Как протекает краснуха

Главная » Краснуха » Как протекает краснуха

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.

Краснуха — это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Возбудитель краснухи

Возбудитель краснухи — это вирус, содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.

Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Факторы, которые уничтожают вирус краснухи:

  • высушивание;
  • действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
  • действие ультрафиолетового излучения;
  • действие эфиров;
  • действие формалина;
  • действие дезинфицирующих средств.

Причины Краснухи


Источники инфекции и способы передачи

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).

Источники инфекции:

  • больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
  • больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
  • дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).

Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь.

Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.

Заболеваемость

Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.

После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.

Механизм развития заболевания

Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них — в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.

Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.

После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.

Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту — орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.

Симптомы краснухи

С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов — 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.

Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:

  • Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
  • Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
  • Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
  • Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
  • Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.

Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.

Разгар заболевания

Типичная (обычная) форма краснухи

Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.

Общие симптомы

При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.

Сыпь

Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.

Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе, которые встречаются в отдельных случаях:

  • крупные пятна, которые имеют размеры 10 мм и более;
  • папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
  • большие пятна с фестончатыми краями — образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.

Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.

Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.

Симптомы со стороны органов дыхания и глаз

  • насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
  • боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
  • слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.

Сыпь на нёбе

На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.

Поражение лимфатических узлов, селезенки и печени

С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.

У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.

Тяжелое течение краснухи

Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:

Осложнение

Проявления
Артрит — воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани. Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней.
Тромбоцитопеническая пурпура — снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса.
  • Геморрагическая сыпь — много мелких кровоизлияний (синяков) на коже.
  • Маточные кровотечения, слишком обильные и долгие месячные.
  • Примеси крови в моче.
  • Повышенная кровоточивость десен, привкус крови во рту.
Энцефалит — проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления. Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает:
  • сильное ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • сонливость, потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • параличи или частичная утрата движений.
Многие пациенты, у которых краснуха осложняется энцефалитом, погибают.

Атипичная (нехарактерная) форма краснухи

При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.

Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.

Субклиническая (бессимптомная) форма краснухи

Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.

Врожденная краснуха

Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.

Симптомы врожденной краснухи:

  • Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
  • Врожденные пороки глаз: помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
  • Микроцефалия — патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
  • Умственная отсталость.
  • Врожденные пороки органа слуха: глухота.

Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:

  • 3 – 4 недели беременности — пороки выявляются у 60% новорожденных;
  • 9 – 12 недель беременности — 15% новорожденных;
  • 13 – 16 недель — 7% новорожденных.

Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):

  • тромбоцитопеническая пурпура — нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
  • гепатолиенальный синдром — сильное увеличение размеров печени и селезенки;
  • задержка внутриутробного развития — общее нарушение созревания всех органов и систем;
  • пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
  • миокардит — воспаление сердечной мышцы;
  • некроз миокарда — гибель части сердечной мышцы;
  • поражение костей в области зон роста — в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит — воспалительное поражение головного мозга.

Диагностика краснухи

Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач:

  • контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
  • сочетание симптомов: сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

  • аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
  • энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
  • корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
  • инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
  • розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
  • крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
  • инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:

Метод диагностики Суть
Общий анализ крови Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи.
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным.
Выявление самого вируса. Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования.
УЗИ плода Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи.

Лечение краснухи

При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.

Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Лекарства, которые используются при краснухе:

  • Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
  • Противоаллергические препараты. Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
  • Хлорохин (Делагил). Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
  • Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников). Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
  • Гепарин — препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.

Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи:

  • госпитализация в стационар;
  • строгий постельный режим;
  • постоянное наблюдение;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
  • витамины группы strongB: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
  • противосудорожные препараты при судорогах;
  • реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.

Профилактика краснухи


Вакцины

Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).

После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.

Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.

Противопоказания к прививке:

  • у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
  • во время беременности;
  • не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.

Профилактика краснухи при выявлении больного

Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.

В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.

Прогноз при краснухе

Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.

Что такое коревая краснуха?

Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов - кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита. Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.

Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.

В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь», а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью.

И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.

Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубеллаstrongRubellastrongvirus).

Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь», что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.

Почему дети и взрослые болеют краснухой, несмотря на массовую вакцинацию (прививки)?

Краснуху относят к инфекциям детского возраста. И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции, в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет, то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).

От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

  • отказ от вакцинации, актуален особенно в последние годы;
  • наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ, онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока, отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
  • индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
  • нарушение техники хранения и введения вакцины, при этом вакцинацию можно считать не действительной;
  • происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;

Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.

Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.

Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.

Почему взрослые краснуху переносят тяжело, в отличие от детей?

Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.

Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:

1. strongБолее выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).

2. strongВысыпания имеют большуюstrongинтенсивность и распространенность.

3. strongЧастые осложнения:

  • артрит (воспаление в суставах);
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • поражение головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит).

Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.

4. Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно, что объясняет отсутствие своевременного диагноза.

То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.

Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:

  • наличие некоторых хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и так далее;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками);
  • нагрузка иммунитета другими хроническими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, хламидии, туберкулез, сифилис и так далее);
  • распространенность иммунодефицитных, онкологичских заболеваний, ВИЧ и других патологий иммунитета.

Краснуха во время беременности, как уберечься?

Как уже было описано в статье, краснуха протекает в большей степени легко, легче, чем другие детские инфекции, но особо опасна в период беременности. Этот вирус действует на эмбриональную ткань, вызывая тяжелую хроническую краснуху и врожденные патологии малыша со стороны нервной системы, органов осязания и слуха, сердца и прочее (подробнее в разделе статьи «Врожденная краснуха»).

Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:

  • выкидыши, преждевременные роды;
  • мертворождения, гибель плода;
  • энцефалит, менингоэнцефалит;
  • маточные кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, угрожающее жизни женщины и требующее срочных реанимационных мероприятий) и другие патологии беременности и родов.

Актуальность проблемы понятна, специфического лечения краснухи во время беременности, устраняющего риск развития патологии плода нет. Поэтому всем девушкам и женщинам, планирующим семью необходимо предупреждать краснуху.

Единственным методом профилактики является вакцинация, но когда и как ее проводить, я постараюсь разъяснить.

Какие женщины относятся к группе риска к развитию краснухи беременных?

  • Женщины, не болевшие краснухой ранее;
  • девушки, не получившие вакцину от краснухи в возрасте 1 года и 6 лет, а также в 14 лет, при отсутствии противокраснушного иммунитета (отрицательные иммуноглобулины G к краснухе);
  • при отрицательных результатах на иммуноглобулины G (Ig G) к краснухе или небольшое их содержание в крови (менее 10 ЕД/мл)*;
  • женщины с ВИЧ-инфекцией и другими дефицитными состояниями иммунитета (включая некоторые виды наркомании и алкоголизм), не зависимо от вакцинации и перенесенной ранее краснухи;
  • женщины, которые по роду своей деятельности плотно контактируют с детскими коллективами (учителя, воспитатели, многодетные матери, педиатры и другие).

*Перед планированием семьи любой паре рекомендовано пройти детальное обследование у гинеколога, уролога, терапевта, стоматолога и других врачей, но наиболее важно пройти лабораторное обследование на заболевания, передающихся половым путем и TORCH-инфекции, к последним относят и краснуху.

Когда можно беременеть после краснухи?

После перенесенной краснухи беременеть сразу нельзя, зачатие ребенка необходимо отложить не ранее, чем через 3 месяца, но лучше через 6 месяцев, когда организм полностью выведет инфекцию из организма и выработает к ней стойкий иммунитет. Беременность в период до 3-х месяцев после перенесенной краснухи может привести к хронической краснухе у плода со всеми вытекающими последствиями. Поэтому рекомендовано предохраняться от незапланированной беременности на этот период. Если беременность наступила во время заболевания или несколько позже, то рекомендации о сохранении или прерывании беременности дают врачи после проведенного тщательного обследования, естественно последнее слово за самой женщиной.

Можно ли делать прививку во время беременности?

Беременность является абсолютным противопоказанием для вакцинации от краснухи.

Еще в начале использования такой вакцины было проведено много исследований по поводу воздействия вакцинного штамма на плод. Также обследуют случаи случайной вакцинации беременных уже много лет. Было доказано, что риск развития патологии ребенка намного ниже, чем при заболевании беременной женщины «дикой» краснухой, но все же он есть. Поэтому вакцинацию в таком положении делать не рекомендовано, ведь на кону жизнь и здоровье малышей.

За какой период перед беременностью можно делать прививку от краснухи?

Прививку от краснухи рекомендовано планировать за 3 месяца до зачатия ребенка, этот период необходимо предохраняться, иначе есть риск развития врожденных пороков у ребенка, выкидышей и так далее. К планированию семьи необходимо относиться ответственно, тщательно и терпеливо, вы ведь готовитесь дать жизнь человеку, который должен быть полноценным и абсолютно здоровым.

Какую вакцину используют для прививки перед беременностью, как она переносится?

Женщинам, планирующим беременность, обычно проводят вакцинацию моновакцинами (одна прививка от одной инфекции):

  • Рудивакс (производства Франции);
  • Эрвивакс (производства Великобритании);
  • Вакцина от краснухи (производства Индии);
  • Вакцина от краснухи (производства Хорватии) и другие виды вакцин.

Хотя женщинам, которые не болели еще свинкой и корью, можно провести вакцинацию поливакциной Приорикс (производства Бельгии) или MMR (производства США) от кори, краснухи и паротита.

Можно ли делать прививку от краснухи после родов?

Некоторые матери, которые во время беременности узнали, что у них нет иммунитета против краснухи, планируя следующие беременности, задумываются о вакцинации против краснухи после родов. Но многими исследованиями доказано, что некоторые дети, которые находились на грудном вскармливании во время вакцинации матери, в будущем имели психические расстройства в виде аутизма, а после вакцинации таких детей в возрасте 12-18 месяцев у них возникали симптомы краснухи.

Исходя из этого, кормящим матерям вакцинация против краснухи противопоказана.

Могут ли дети после прививки от краснухи заразить беременную женщину?

Считается, что вакцинный штамм краснухи (аттенуированный вирус) попадая в организм человека дальше не передается, то есть, человек после вакцинации не заразен для других. Хотя после прививки в течение 3-4-х недель из носоглотки человека выделяют аттенуированный вирус, но он не является опасным для окружающих. Описаны лишь единичные случаи передачи краснухи от привитого ребенка беременным женщинам, но нет доказательств того, что женщина заразилась именно этим вирусом, а не диким штаммом от другого больного лица.

Поэтому нечего бояться беременной мамочке, надо прививать своих старшеньких деток, ведь привитые малыши для нее никаких угроз не несут, а опасны не привитые члены семьи, которые могут заразиться и привести в дом настоящую краснуху.

Бывает ли краснуха у грудничков (детей до 1 года), каковы особенности, симптомы и лечение?

У детей до 1 года приобретенная краснуха (не считая врожденной) встречается редко. Это связано с тем, что мать во время беременности и кормления грудью передает своему малышу антитела против этой инфекции (в случае наличия у нее антител к краснухе вследствие вакцинации или перенесенного заболевания). Так что, пока малыш кушает мамино вкусное молочко, риск у него заболеть невелик. Также малыши до 1 года не так часто контактируют с другими людьми, и соответственно редко встречаются с вирусом краснухи, разве что кто-то из домочадцев принесет.

Но с другой стороны ребенок до 1 года не привит против краснухи, и если мать не кормит грудью или у нее нет антител к краснухе, то шанс заболеть у младенца возрастает. Так что не зря так высоко ценят грудное молоко, ведь ни одна смесь, даже самая адаптированная и дорогая, не передаст ребенку иммуноглобулины против многих инфекций.

Ну а если грудничок все же заразился краснухой, то заболевание может протекать тяжелее, чем у детей постарше. Это связано с несовершенным иммунитетом у детей до 2-х лет. Особенно опасно заболевание для детей возрастом до 3-х месяцев и деток с ВИЧ или иммунодефицитами. У них вирус может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать краснушный энцефалит или привести в будущем к психоэмоциональным нарушениям, например, к аутизму или отставанию в развитии.

Особенности симптомов краснухи у детей до 1 года:

1. strongВыраженный интоксикационный синдром:

  • повышение температуры до высоких цифр в течение нескольких дней;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • снижение активности ребенка;
  • беспокойство, плаксивость;
  • рвота, понос и прочее.

2. Более распространенная краснушная сыпь (экзантема) по всему телу, у детей до года часто сыпь выявляется и на слизистой оболочке полости рта (энантема).

3. strongПродромальный период (насморк, кашель, покраснение в горле и прочее) у младенцев часто отсутствует.

4. strongЧасто встречается вариант течения с наличием единичных элементов сыпи с выраженными симптомами интоксикации, или наоборот, выраженные высыпания без повышения температуры тела.

5. Без оказания специализированной помощи имеется высокий риск осложнений.

6. Что касается инкубационного периода, периода заразности, длительности заболевания, то они такие же, как и у деток старшего возраста.

Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:

  • лечение только в условии инфекционного отделения на весь период высыпаний и заразности, для постоянного наблюдения за ребенком медицинским персоналом;
  • в ряде случаев рекомендована дезинтоксикационная терапия путем назначения капельниц с различными инфузионными растворами;
  • антигистаминные препараты назначаются во всех случаях;
  • симптоматические препараты (против температуры, рвоты, другие препараты при развитии признаков осложнений);
  • витамины, особенно С и А;
  • правильный режим питания.

Наиболее частые осложнения краснухи у детей до 1 года:

  • тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов);
  • краснушный энцефалит.

Приобретенную краснуху у младенцев обязательно необходимо отличать от врожденной краснухи. Врожденная краснуха встречается у детей, матери которых переболели этим вирусом в любой период беременности и все симптомы проявляются сразу после рождения малыша. Про симптомы врожденной краснухи можно прочитать в разделе статьи «Врожденная краснуха».

Интересно! Дети с врожденной краснухой заразны еще 1,5-2 года, так как у них наблюдается хроническое течение заболевания и на слизистых оболочках вирус сохраняется так долго. Поэтому, если в отделении для грудных детей лежит такой ребенок с нераспознанным диагнозом врожденной краснухи, то среди других деток будет вспышка приобретенной краснухи.

Можно ли делать прививку ребенку 1 года после перенесенной краснухи?

Можно, но не нужно. Переболевший ребенок и так сформировал стойкий пожизненный иммунитет против краснухи, поэтому на вакцину против этого вируса он никак не отреагирует. Но в нашей стране для профилактики краснухи в возрасте 1 года используют поливакцину от кори, краснухи и паротита, поэтому некоторых переболевших детей приходится прививать и от краснухи. Ничего страшного не произойдет.

Анализ на краснуху, что значит положительные антитела класса G к вирусу краснухи?

Что значит иммуноглобулины strongG?

Иммуноглобулины класса strongG – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»). Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах.

Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета.

Различают несколько видов иммуноглобулинов:

  • Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
  • Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
  • Иммуноглобулины класса strongG – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
  • Иммуноглобулины класса strongD – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
  • Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.

Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса strongG, М и А.

Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

  • Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
  • дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
  • обследование контактных лиц;
  • вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
  • планирование беременности;
  • беременность;
  • выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
  • подозрение на врожденную краснуху у детей.

Что такое отрицательный результат на краснуху?

Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.

Какова норма иммуноглобулинов strongG к краснухе?

Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.

Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.

Интерпретация результатов Иммуноглобулин М Иммуноглобулин strongG
Отрицательный результат менее 20 Au/мл менее 5 ЕД/мл
Сомнительный результат (требует пересдачи анализа через 14-20 дней) 20-25 Au/мл 5-10 ЕД/мл
Положительный результат более 25 Au/мл более 10 ЕД/мл

*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.

Расшифровка анализа на краснуху:

  • Отсутствие иммуноглобулинов strongG и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
  • Наличие иммуноглобулинов strongG при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
  • Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов strongG и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
  • Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов strongG – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.

Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?

Авидность к иммуноглобулинам strongG – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.

Интерпретация результатов:

  • Авидность к иммуноглобулинам G более 70% - человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
  • Авидность от 50 до 70% - недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
  • Авидность менее 50% - инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.

Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.

Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?

ПЦР – метод лабораторной диагностики, направленный на выявление генетического материала инфекционного возбудителя. Данный вид исследования дает достоверный результат более 95%. В качестве исследуемого материала можно использовать абсолютно любую биологическую жидкость (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость и так далее).

Данный метод используют при любых сомнительных результатах ИФА (выявление иммуноглобулинов). Особенно актуально в ситуациях, когда идет решение вопроса о прерывании желанной беременности.

Положительный результат говорит о наличии вируса в организме.

Осложнения и реакции после прививки от кори, краснухи, паротита (КПК), может ли возникнуть краснуха после прививки?

Во всем мире для профилактики краснухи используют поливакцину от кори, краснухи и паротита детям 1-1,5 лет и 6 лет (КПК, Приорикс, strongMMR).

Поэтому многие родители опасаются возможных осложнений, ведь три вакцины в одном уколе, и все живые.

Как мы уже выяснили, моновакцина против краснухи переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения и побочные реакции. Попробуем разобраться, как переносится поливакцина от кори, краснухи и паротита.

Что содержится в вакцине?

В вакцине КПК содержатся специальные ослабленные штаммы (культуры) вирусов кори, краснухи и паротита. То есть, эта вакцина живая, в отличие от убитых прививок (например, АКДС) содержит в себе не готовые антитела или антигены (токсины) возбудителей, а саму инфекцию, которая не вызывает заболевание, но способствует выработке собственных иммуноглобулинов (антител). Эти антитела при встрече с вирусами защищают привитого человека от возможного заболевания.

Какова эффективность прививки против кори, краснухи и паротита?

Иммунитет после прививки намного слабее, чем после перенесенной детской инфекции, но все же вакцина сводит риск заболевания до минимума, или эти заболевания у привитых детей проходят в легкой степени. После первой вакцинации иммунитет сохраняется в течение 5-ти лет (в среднем), с каждой последующей вакцинацией длительность иммунитета увеличивается. Одновременное введение трех вакцин никак не сказывается на эффективности и не повышает риск развития осложнений.

Как и куда делают вакцину против кори, краснухи и паротита?

Сухой порошок вакцины разводят водой для инъекций. Многие вакцины КПК уже расфасованы в шприцы или ампулы по одной дозе (на одного человека).

Одна доза – это 0,5 мл готовой вакцины.

Прививку вводят подкожно в область плеча или бедра, предварительно кожу обрабатывают 70% спиртом.

Какие возможны реакции на введение вакцины против кори, краснухи и паротита (побочные действия)?

1. strongРеакции в месте введения:

  • краснота;
  • отек;
  • болезненность.

Это наиболее часто встречаемые побочные действия (10 из 100 случаев), при такой реакции ребенку рекомендованы противоаллергические препараты (антигистаминная группа), такие как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Дезлоратадин и другие. Возможно использование противоаллергических мазей, гелей (гидрокортизоновая мазь, гели Псилобальзам, Фенистил и прочие). Обычно такие реакции проходят через 3 дня и не угрожают жизни и здоровью ребенка.

2. strongПовышение температуры тела (встречается в каждом десятом случае вакцинации):

  • обычно температура повышается до 380С, реже до 390С;
  • этот симптом возникает через 7-14 дней, реже через 21 день;
  • температура может держаться в течение 2-3 дней;
  • может не сопровождаться какими-то другими симптомами.

Температура может сбиваться самостоятельно, но при нарушении общего самочувствия ребенка, рекомендованы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин и прочие).

3. strongСо стороны ЛОР-органов (также частая реакция):

  • насморк;
  • покраснение и болезненность в горле;
  • кашель;
  • боль в ухе (отит) или покраснение и зуд в глазах (конъюнктивит) встречаются редко.

Эти симптомы возникают через 7-14 дней, в большинстве случаев не требуют особого лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

4. strongАллергические реакции (редко в 1 на 10 000 случаев):

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • крапивница и прочие.

Такие аллергии возникают непосредственно сразу после введения еще в прививочном кабинете или через 30 минут. Купируется введением Преднизолона или других глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин), а затем такому ребенку проводится дезинтоксикационная терапия в условиях реанимации или педиатрического отделения больницы.

Аллергия на прививку обычно возникает при наличии тяжелой аллергии на антибиотик Неомицин (группа аминогликозидов) или куриные яйца, так как эти компоненты в небольших дозах содержатся в вакцине.

5. strongВысыпания на коже (частые осложнения):

  • малая интенсивность высыпаний;
  • сыпь такая как при кори или краснухе (красная пятнистая);
  • небольшие участки поражения кожи.

Такая реакция также возникает через 7-14 дней, сыпь быстро проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Это указывает на то, что у ребенка возникло легкое течение заболевания, от которого ребенок прививается (корь или краснуха).

6. strongРедкие осложнения (1 случай на 10 000 и реже):

  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление околоушных желез (как при свинке - паротите);
  • рвота, понос;
  • отказ от еды;
  • нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость;
  • судороги на фоне повышенной температуры тела;
  • бронхит, пневмония;
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
  • воспаление суставов (артрит);
  • энцефалит (крайне редко, менее чем в 1 случае на 10 000 000 прививок).

Все эти осложнения лечатся в условии стационара, протекают легче, чем осложнения от кори, краснухи, паротита.

Противопоказания к прививке КПК:

  • тяжелые аллергии на введение предыдущих вакцин, неомицин и куриные яйца;
  • беременность;
  • острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций, вакцинация возможна сразу после выздоровления;
  • острый период проявлений аллергии и 3 дня после исчезновения симптомов;
  • ВИЧ, СПИД не рекомендовано, но в некоторых случаях проводят, если более-менее сохранен иммунитет.

Заразен ли ребенок после вакцинации от кори, краснухи и паротита?

Нет, никакой эпидемической угрозы привитой ребенок не несет, опасен только не привитой ребенок после возможного контакта с корью, краснухой и паротитом.

Как КПК можно совмещать с другими прививками?

  • КПК можно проводить в один день с полиомиелитом и другими вакцинами, не рекомендовано только введение КПК и БЦЖ (от туберкулеза);
  • если в один день вакцина с чем-то не комбинировалась, то остальные прививки проводят не ранее, чем через месяц, и наоборот - после предыдущих прививок КПК проводят не ранее, чем через 1 месяц;
  • проба Манту рекомендована только до проведения КПК (после оценки результатов) или через месяц после.

Можно ли гулять и купаться в день проведения прививки КПК?

Не рекомендовано перегреваться и купаться в ванной в день прививки. Возможен кратковременный негорячий душ.

Гулять можно, но только без контактов с другими людьми, которые могут ребенка заразить различными инфекциями. Также во время прогулки нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Могут ли стать причиной бесплодия у мужчин и женщин краснуха и другие детские инфекции?

Детские инфекции и бесплодие у мужчин.

Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

  • свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
  • наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
  • тяжело перенесенное заболевание.

Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь.

Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин.

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.

Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.

Фото, как выглядит краснуха, первые ее признаки и симптомы?

Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).

Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.

А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.

Краснуха.

Корь.

Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.

Таблица. Как отличить краснуху от кори?

Краснуха Корь
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов). Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней).
Элементы сыпи не сливаются между собой. Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна).
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов. Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период.
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта. Для кори высыпания в полости рта являются типичными.

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы).

У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).

Автор: Туров В. И.

Источник: https://www.polismed.com/articles-krasnukha-simptomy-priznaki-lechenie-posledstvija-i-profilaktika-bolezni-privivka-ot-krasnukhi-sroki-ehffektivnost-delat-li-privivku-oslozhnenija-posle-privivki-krasnukha-pri-beremennosti-posledstvija-profilaktika.html

Краснуха

Краснуха

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Краснуха

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/rubella

Краснуха

Одной из детских инфекций, которая протекает с тяжелыми последствиями является краснуха. Протекая, как правило, доброкачественно у детей, краснуха оказывается очень опасной для будущих мам, так как является причиной развития тяжелых патологий у развивающегося эмбриона и плода.Чтобы этого избежать, важно своевременно проводить профилактику краснухи путем вакцинации.

Какие существуют симптомы краснухи? Какие анализы на краснуху помогают подтвердить или опровергнуть эту инфекцию? Как осуществляется профилактика краснухи у детей и взрослого населения? Какими лекарствами осуществляется лечение краснухи?

Что такое краснуха

Краснуха – болезнь инфекционной природы, вызываемая представителем семейства тогавирусов. Ведущими признаками краснухи являются симптомы интоксикации, характерная сыпь, умеренные катаральные явления, а также увеличение отдельных групп лимфоузлов.

Краснушной инфекцией болеют лица любого возраста и пола. У большинства краснуха протекает без особых осложнений для самого заболевшего. Но в случае заболевания будущей матери в первом триместре вынашивания малыша, краснуха ведет себя очень коварно, вызывая очень серьезные осложнения у развивающегося плода.

Вирус краснухи – возбудитель болезни

Вызывает заболевание вирус краснухи. Он относится к представителям семейства тогавирусов. Вирус краснухи содержит рибонуклеиновую кислоту. Вне человеческого организма он быстро разрушается. Антибиотики на него не действуют, как и на другие вирусы. Однако он неплохо переносит низкие температуры и долго может сохранять способность к жизнедеятельности в замороженном состоянии. Но стоит только вирусу краснухи попасть под влияние ультрафиолетового облучения, как он сразу погибнет.

Заражение краснухой

Заражение краснухой

Заразиться вирусом краснухи можно от того, кто болеет любой из форм краснухи, даже от малышей с врожденной формой болезни. Заболевший ребенок или взрослый становится заразным за один-два дня еще до того, как будут видны характерные симптомы краснухи, поэтому он может широко контактировать с другими людьми, заражая их при этом. После того, как появятся выраженные симптомы болезни, больной приобретенной краснухой остается заразным еще в течение пяти дней.

Дети, которые заразились краснухой внутриутробно, очень долго выделяют опасный вирус в окружающую среду. Длится этот процесс на протяжении полутора-двух лет после появления малыша на свет. Выделение самого вируса у таких детей происходит с мокротой, каловыми массами, мочой.

Есть два пути передачи краснушной инфекции между людьми. Первый путь – воздушно-капельный. Он характерен для приобретенной формы болезни. То есть, человек заражается от больного при тесном общении, при разговоре, кашле и чихании, при пользовании общей посудой.

Второй путь – трансплацентарный. Он реализуется в том случае, когда будущая мать заболела краснухой при беременности, и передала возбудителя плоду (эмбриону) через плацентарный кровоток.

После попадания вируса краснухи в человеческий организм посредством слизистой оболочки дыхательного тракта происходит его размножение в шейных лимфоузлах. Спустя неделю тогавирус оказывается в кровотоке. В ответ на это происходит поражение лимфоидной ткани. В кровотоке начинают появляться антитела, которые нейтрализуют опасный вирус.

Через 2 недели после попадания тогавируса в организм человека появляются признаки краснухи в виде высыпаний. Еще за неделю до этого вирус можно обнаружить в кровотоке и в слизистом отделяемом носоглотки. В самом периоде высыпаний вирус обнаруживается в моче и кале заболевшего. Через неделю после возникновения высыпаний возбудитель покидает кровоток.

Профилактика краснухи у детей

Профилактика краснухи у детей начинается в годовалом возрасте. Это происходит путем вакцинации с последующей ревакцинацией в шестилетнем возрасте. Не только прививка от краснухи делается в год, параллельно с ней ребенка прививают еще и от двух инфекций. Таким образом, в возрасте 12 месяцев ребенок получает профилактику от следующих инфекций: краснуха, паротит, корь.

Кроме того, мерой профилактикой краснухи у детей является прекращение контактов с заболевшим. В том случае, если нет возможности сделать прививку от краснухи ребенку, то стоит быть осторожными при посещении образовательных учреждений, общественных мест, а также в путешествиях.

Мероприятия в очаге инфекции

  • Как только у ребенка (или взрослого) будут выявлены признаки краснухи, родители (или сами заболевшие) должны вызвать домой участкового врача или фельдшера. В некоторых ситуациях родители вызывают бригаду «скорой медицинской помощи». В любом случае, водить больного ребенка на прием в поликлинику не нужно. Заболевший взрослый также не выходит из дома, пока не будет ясно, заразен ли он для окружающих.
  • Врач или фельдшер, поставивший диагноз, передают экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии.
  • Больной изолируется на начальной стадии краснухи. Срок этой изоляции составляет 7 дней от момента появления сыпи.
  • Самого первого заболевшего изолируют от коллектива на 10 дней от появления первых высыпаний.
  • Если в коллективе, который посещает заболевший ребенок или взрослый, есть беременные женщины, то необходимо продлить эту изоляцию на 3 недели. В том случае, если будущие матери проживают вместе с заболевшим, необходимо их разобщить на срок не менее трех недель.
  • Медицинский работник ежедневно осматривает контактных детей в коллективе, чтобы выявить краснуху на начальной стадии. Продолжается такое наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего заболевшего.
  • В течение всего периода карантина в коллектив не принимаются новые лица, которым не была проведена профилактика краснухи путем иммунизации ранее, и не болевшие краснухой. Если ребенок или взрослый переболел краснухой или был от нее привит, то в коллектив он допускается.
  • Выявленным контактным серонегативным лицам в возрасте до 25 лет следует сделать прививку от краснухи (провести вакцинацию или ревакцинацию). Необходимо успеть провести иммунизацию не позднее 72 часов с момента выявления больного.
  • Беременные женщины, которые имели контакт с заболевшим, подлежат серологическому обследованию и наблюдению со стороны врачей. После этого решается вопрос о прерывании этой беременности или о дальнейшем вынашивании ребенка.

Краснуха у детей

Чаще всего краснуха у детей бывает в возрасте от двух до девяти лет. Восприимчивость к болезни высокая. Инфекция практически не регистрируется у детей до шести месяцев жизни, что объясняется наличием у них материнских антител к краснухе. Исключение составляют лишь дети от матерей, которые не болели этой инфекцией и не были от нее привиты.

Характерен подъем заболеваемости в холодные месяцы года. Каждые 3-4 года отмечается периодическое повышение заболеваемости краснухой. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет, который у большинства людей оказывается пожизненным.

Симптомы краснухи у детей

Как выглядит краснуха у детей? Симптомы краснухи у детей довольно-таки выраженные и включают в себя признаки интоксикации, характерную сыпь, увеличение отдельных групп лимфоузлов, катаральные симптомы.

Инкубационный период при краснухе длительный, он продолжается от 15 до 24 дней, в среднем он длится чуть больше двух недель.

Начальные симптомы краснухи у детей

Начальная стадия краснухи, при которой есть клинические признаки инфекции, инициирует период высыпаний. Самым значимым симптомом краснухи у детей является сыпь.

Кроме того, начальная стадия краснухи сопровождается интоксикационными симптомами. Общее самочувствие у детей нарушается не сильно. Температура тела обычно не выше, чем 38 градусов, чаще она держится в пределах 37,2-37,5 градусов. Иногда лихорадка у больного отсутствует вовсе.

При болезни «краснуха» симптомы у детей сопровождаются такими состояниями, как вялость, сонливость, недомогание, головные боли, а также боли в суставах и мышцах. Они присутствуют уже на начальной стадии болезни.

Сыпь при краснухе

Как выглядят высыпания при краснухе у детей? Первые элементы высыпаний появляются на коже лица. Затем сыпь распространяется по коже всего тела. Это происходит быстро. Излюбленная локализация краснушной сыпи: разгибательные поверхности рук и ног, кожа вокруг суставов, кожа ягодиц.

По своим характеристикам сыпь пятнистая, может быть папулезной. Цвет высыпаний – розовый. Стоит отметить, что фон кожи – неизмененный, обычного цвета.

Некоторые путают признаки краснухи с симптомами кори. Для краснушной инфекции не характерна стадийность высыпаний, высыпания не сливаются между собой, как при кори. Кроме того, краснушная сыпь мельче коревой. Иногда при кори встречаются крупные элементы сыпи, но они имеют правильную форму и отличаются своим одинаковым размером.

В основном краснуха у детей протекает с необильными высыпаниями. Продолжительность периода высыпаний составляет 2-3 дня, затем сыпь исчезает. Пигментированных пятен после краснушной сыпи не остается, шелушение кожи также не характерно.

Другие признаки краснухи у детей

При болезни «краснуха» встречаются симптомы у детей, которые неспецифические и могут сопровождать другие инфекции. К таким симптомам относятся проявления катарального синдрома. Заболевшего ребенка беспокоит насморк или заложенность носовых ходов, дискомфорт в горле (першение, легкая болезненность), кашель сухого характера.

Очень редко при краснушной инфекции появляются высыпания на слизистых оболочках в полости рта, задней стенки глотки, неба. Эти высыпания мелкопятнистые, проходят достаточно быстро.

Важным симптомом краснухи у детей является увеличение некоторых групп лимфатических узлов. К ним относятся лимфоузлы, располагающиеся по задней поверхности шеи и затылка. При пальпации этих лимфатических узлов ребенок ощущает болезненность. Сами лимфоузлы увеличенные, «сочные».

Данный симптом краснухи является одним из самых выраженных, он сохраняется еще неделю после исчезновения сыпи.Это позволяет не пропустить краснуху у ребенка, если сыпь не была выраженной, или она ошибочно была принята за сыпь другого характера (например, за аллергическую).

Анализы на краснуху у детей

Обычно диагноз «краснуха» ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Существуют ли лабораторные анализы на краснуху у детей? Лабораторно можно подтвердить краснуху двумя методами.

  • Вирусологический метод диагностики – анализ на краснуху, помогающий выделить непосредственно возбудителя из крови, мочи, испражнений, смывов из носоглотки.
  • Серологический метод диагностики – анализ на краснуху, который отражает наличие или отсутствие антител к вирусу краснухи и их нарастание в динамике в случае течения инфекции. Это обследование проводят двукратно с интервалом 7-10 дней. О текущей инфекции свидетельствует нарастание титра антител к краснухе в 4 раза и более. Кроме того, определяются специфические краснушные антитела классов M и G. Их наличие позволяет оценить остроту процесса.

Общий анализ крови обычно отражает снижение количества лейкоцитов, относительное возрастание числа лимфоцитов и плазматических клеток.

Лечение краснухи у детей

Обычно лечение краснухи у детей проводится амбулаторно, то есть, дома. Госпитализировать нужно детей с тяжелыми и осложненными формами инфекции, а также детей из закрытых коллективов.

Детям с диагнозом «краснуха» лечение подбирает врач-педиатр или фельдшер. Иногда требуется консультация инфекциониста. Важно соблюдать постельный режим, пока не разрешится сыпь. Особой диеты не требуется, но рекомендуется пить больше жидкости. Принимать душ можно при нормальной температуре тела.

Лечение краснухи у детей проводится только тогда, когда болезнь протекает в тяжелой или среднетяжелой формах. В качестве противовирусных средств используют рекомбинантные интерфероны (Виферон, Генферон и др.). Особенно показаны эти средства при врожденной краснухе и при осложненных формах инфекции.

У детей в лечении краснухи используют симптоматические средства по показаниям. Ими являются жаропонижающие препараты, отхаркивающие лекарства, сосудосуживающие капли, местные препараты для лечения воспалительных процессов в зеве, антигистаминные лекарства.

Лечение осложнений краснухи у детей проводится в стационаре. Медикаменты подбираются в зависимости от патологии и тяжести состояния пациента.

Краснуха у взрослых

Принято считать, что краснуха не является тяжелой инфекцией. Однако это утверждение справедливо лишь для большинства детей, которые заразились краснухой уже после рождения. У взрослых с диагнозом «краснуха» симптомы очень выраженные, а сама болезнь характеризуется довольно-таки тяжелым течением.

Признаки краснухи у взрослых

Краснуха у взрослых сопровождается более длительной лихорадкой. Может сопровождаться суставным синдромом, когда заболевшего беспокоят боли в суставах. Спустя неделю после исчезновения сыпи нередко возникают артриты. Чаще это бывает у девушек и женщин. В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы.

Сыпь при краснухе у взрослых и подростков бывает не только пятнистой и папулезной. Нередко встречаются геморрагические элементы высыпаний. Некоторые элементы сыпи сливаются. Частым симптомом краснушной инфекции у взрослых является выраженный конъюнктивит. Симптомы интоксикации соответствуют таковым в детском возрасте.

Подобное течение краснухи может быть ошибочно принято за корь. Поэтому очень важно обращать внимание на то, что при краснухе сыпь не появляется поэтапно, как при кори. Также стоит внимательно осматривать лимфатические узлы по задней поверхности шеи и на затылке.

Диагностика краснухи у взрослых

Диагностика краснухи у взрослых прежде всего основана на анамнестических данных и симптомах болезни. Лабораторная диагностика краснухи у взрослых соответствует таковой у детей и включает в себя вирусологический и серологический методы диагностики. Наибольшее значение принадлежит именно серологическому методу.

Лечение краснухи у взрослых

Заболевшим взрослым с диагнозом «краснуха» лечение назначает терапевт или фельдшер. Специфической терапии против краснухи не разработано.

Лечение краснухи у взрослых при легком, среднетяжелом и неосложненном течении инфекции проводится амбулаторно. Противовирусных лекарств, как правило, при этом не требуются. При нетяжелой краснухе у взрослых лечение назначается симптоматическое, то есть выбираются лекарственные препараты в зависимости степени выраженности тех или иных симптомов (насморк, кашель, лихорадка).

В каких же случаях требуется госпитализировать взрослого для лечения краснухи?

Это касается тяжелых и осложненных форм, а также госпитализируются взрослые из закрытых учреждений (например, казарм), когда есть риск заражения других людей. Иногда лечение осложнений краснухи у взрослых проводится даже в условиях отделения реанимации. К таким осложнениям относится энцефалит и менингит.

Осложнения краснухи у детей и взрослых

Чаще всего у детей приобретенная краснушная инфекция протекает доброкачественно. Но у некоторых детей все-таки встречаются осложнения. У взрослых неблагоприятные последствия краснухи регистрируются часто. К ним относятся воспалительные процессы в суставах, тромбоцитопеническая пурпура, воспалительные процессы мозговых оболочек и тканей головного мозга, полиневриты.

Среди всех вирусных энцефалитов, которые регистрируются в России примерно десятую часть составляют энцефалиты краснушной этиологии.

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности в первом триместре грозит очень тяжелыми последствиями для малыша. Беременная женщина всегда предупреждается о риске возникновения у ребенка тех или иных патологий. Ей обязательно проводится неоднократное серологическое обследование, после которого решается вопрос о прерывании или пролонгировании беременности.

Перенесенная краснушная инфекция в первом триместре беременности является медицинским показанием для ее прерывания. Однако решение об этом принимает только семья, врачи лишь предупреждают женщину о возможных рисках.

Чем опасна краснуха при беременности

Если будущая мама заболеет краснухой, вынашивая малыша, то произойдет следующее: вирус проникнет к плоду вместе с материнской кровью, инфицируя мельчайшие и более крупные сосуды плаценты, а также эпителий ворсинок хориона.

Краснушный вирус обладает сродством к эмбриональной ткани, вызывая тяжелые поражения клеток зародыша, у которого впоследствии формируются тяжелые пороки развития.

Иногда эти пороки оказываются несовместимыми с жизнью: плод может остановиться в развитии и погибнуть внутриутробно, или же может родиться ребенок с тяжелыми аномалиями в развитии.

Симптомы краснухи при беременности

Как выглядит краснуха при беременности? Краснуха при беременности имеет такие же клинические симптомы, как у любого другого заболевшего. Учитывая, что краснуха у взрослых протекает тяжелее и часто с осложнениями, у беременных такое тоже нередко встречается.

Но не стоит забывать о том, что бывают стертые и бессимптомные формы инфекции. Поэтому после любого контакта с больным краснухой будущую маму надо обследовать. Даже в том случае, если явных признаков болезни не отмечается.

Лечение краснухи при беременности

При краснухе во время беременности происходит симптоматическое лечение болезни. Инфекция в легкой форме лечится в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы могут потребовать госпитализации. Кроме того, в стационаре лечатся все осложненные формы инфекции.

Анализ на антитела к краснухе при планировании беременности

Современные женщины все чаще стараются планировать беременность и очень ответственно к этому подходит. Среди множества обследований, которые проходит женщина, готовящаяся стать матерью, рекомендуется сдать кровь на специфические антитела к краснухе.

Высокий уровень специфических иммуноглобулинов (антител) класса G, отсутствие иммуноглобулинов класса M свидетельствуют о том, что у женщины есть хороший иммунитет от краснухи. Он мог сформироваться в результате перенесенной ранее краснухи (о которой женщина не знала или забыла), или выработаться после прививки.

Если же при подобном обследовании специфические антитела к краснухе не будут обнаружены, то это будет говорить о том, что будущая мама не больна краснухой в данный момент, но может легко ею заболеть, если произойдет встреча с вирусом.

Обследование на краснуху беременной женщины

В случае риска инфицирования беременной женщины необходимо провести ее лабораторное обследование на антитела к краснухе. Для этого используется метод иммуноферментного анализа.

  • Выявление у беременной женщины специфических иммуноглобулинов класса G (антител к краснухе) в защитном титре при отсутствии иммуноглобулинов класса М говорит о том, что будущая мама надежно защищена от краснухи (или же после прививки, или после перенесенной болезни). В дальнейшем обследовании она не нуждается.
  • При отсутствии специфических антител обоих классов необходимо повторить обследование еще раз через две недели. Самой будущей маме нужно исключить контакт с заболевшим краснухой.
  • Отрицательный результат второго исследования служит показанием для еще одного обследования через две недели (от второго анализа). Отрицательный результат третьего исследования говорит о том, что на данный момент женщина здорова, но она все равно рискует заразиться краснухой в другой раз.
  • Если же одно из обследований в первом триместре выявит наличие в организме будущей матери специфических иммуноглобулинов класса М, то женщине объясняют все возможные последствия текущей краснушной инфекции у плода.

Профилактика краснухи при беременности

Специфическую профилактику краснухи (прививку) необходимо делать не менее, чем за 3 месяца до наступления желанной беременности. Если же женщина забеременеет до истечения срока трех месяцев после прививки, то беременность не прерывается, а вынашивается как обычно. Во время заведомо известной беременности прививку от краснухи не делают.

При беременности возможна лишь неспецифическая профилактика краснухи: избегать контактов с непривитыми от краснухи людьми (особенно с детьми). Стоит стараться не посещать детские учреждения без острой на то необходимости, где есть шанс встретиться с вирусом краснухи. Также следует прекратить контакты с больными людьми любого возраста, инфекция у которых проявляется сыпью на теле, и пока не проведена диагностика их болезни.

Как выглядит врожденная краснуха у новорожденных?

Как выглядит краснуха у новорожденных детей? У новорожденных детей с диагнозом «врожденная краснуха» симптомы бывают различными. Их условно разделяют в «большой» и «малый» краснушный синдромы.

«Малый» синдром при врожденной краснухе носит название «триада Грегга». В него входит глухота, различные врожденные аномалии сердца и катаракта.

«Большой» синдром при врожденной краснухе характеризуется еще более серьезными повреждениями. При этом присутствуют глубокие поражения головного мозга, такие как полное или частичное отсутствие головного мозга, микроцефалия, гидроцефалия. Среди пороков органа зрения наиболее часто бывают катаракта, глаукома, поражение сетчатки, микрофтальмия и другие.

Помимо этого у плода или новорожденного обнаруживаются серьезные аномалии сердца и сосудов. Кроме вышеперечисленных пороков встречаются пороки скелета, органов мочеполовой, пищеварительной систем, органа слуха.

Воспалительные процессы во внутренних органах проявляются симптомами гепатита, миокардита, пневмонии. Часто встречается тромбоцитопеническая пурпура.

Прививка от краснухи

Самым надежным способом профилактики краснухи у детей и взрослых людей является активная иммунизация. Другими словами, делается прививка от краснухи. Вакцина вводится подкожно.

У детей для профилактики краснухи используется живая вакцина. Разработаны моновакцины от краснушной инфекции, которые защищают только от краснухи. К ним относятся следующие препараты: Эревакс, Рудивакс, краснушная вакцина. Также существуют поликомпонентные вакцины, которые защищают от следующих инфекций: краснуха, паротит и корь. Примерами таких препаратов, которые зарегистрированы в нашей стране являются Приорикс, MMR II.

Нередко молодые родители задаются вопросом: «Нужно ли от болезни «краснуха» в год прививать мальчиков?». Свои сомнения они мотивируют тем, что краснуха довольно-таки легко переносится. Кроме того, мальчикам не предстоит вынашивать детей. Следовательно, вакцинация для них не является необходимостью.

Стоит отметить, что подобные выводы неправильны. Мальчик, заболевший краснухой, сможет заразить этой опасной инфекцией любую беременную женщину, у которой нет антител против краснушного вируса. Вполне вероятно, что это будет близкий член семьи. Поэтому, принимая решение о вакцинации, стоит думать не только о здоровье конкретного ребенка, но и о здоровье общества.

Сроки прививки от краснухи

Первая прививка от болезни «краснуха» делается в год. При отсутствии противопоказаний ребенок прививается в год от краснухи, а также еще от двух болезней (паротит и корь). Ревакцинация против всех трех инфекций проводится в 6 лет.

Часто бывает так, что прививочный анамнез человека неизвестен. Например, это нередко бывает у беженцев и переселенцев, а также при утрате медицинской документации. Также бывает, что по каким-то причинам ребенку была сделана только одна прививка, а ревакцинация не проводилась.

Для такой категории граждан, которые не болели краснушной инфекцией, не были от нее привиты, или были привиты однократно; а также для тех, чей прививочный анамнез неизвестен, вакцинация и ревакцинация от краснухи проводится до 18 лет включительно. В возрасте от 18 до 25 лет такой иммунизации подлежат только женщины.

Если так окажется, что сделанная прививка от краснухи будет третьей или даже четвертой по счету (например, при неизвестном прививочном анамнезе), то ничего страшного не случится. В отношении краснухи лучше перестраховаться и привиться еще один раз, чем встретиться с этим опасным вирусом при беременности.

В сомнительных случаях можно сделать анализ крови на антитела к краснухе, чтобы узнать, достаточно ли хорошо защищена женщина от краснухи и стоит ли ее прививать.

Реакция на прививку от краснухи

Так как профилактика краснухи у детей проводится живой вакциной, то реакция на прививку бывает не сразу, а с 5 по 20 день. В том случае, если ребенок был привит моновакциной, нормальными реакциями считаются небольшое повышение температуры, легкий насморк и кашель, увеличение в размерах лимфатических узлов по задней поверхности шеи и на затылке. А у подростков нередко после прививки бывает сыпь по типу краснушной.

Если же иммунизация проведена вакциной против нескольких болезней (краснуха, паротит, корь), то нормальная реакция на прививку может быть обусловлена влиянием всех этих компонентов вакцины. То есть, помимо вышеперечисленных реакций бывают небольшое увеличение слюнных желез, конъюнктивит, кореподобная сыпь и другие.

Реже случаются осложнения вакцинации. Зарегистрированы следующие осложнения на прививку от краснухи: боли в суставах и артриты, мышечные боли, нарушение чувствительности.

В том случае, когда ребенок был привит сразу от трех инфекций (краснуха, паротит, корь), то могут быть и другие осложнения, связанные с остальными компонентами вакцины. К ним относятся аллергические реакции, серозные менингит, судороги, припухание яичек, боли в животе, тромбоцитопеническая пурпура и некоторые другие. Подобные осложнения случаются очень редко.

К сожалению, заранее невозможно предугадать, как ребенок перенесет вакцинацию. В связи с этим многие отказываются от прививок. Чем больше случаев необоснованных отказов от прививок своим детям будет от родителей, тем быстрее теперь уже редкие детские болезни вернутся в массы. Неблагоприятные последствия этих детских инфекций случаются гораздо чаще, чем осложнения на прививки, и протекают они более тяжело, вплоть до летального исхода.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/krasnukha/