Инкубационный период краснуха у детей

Главная » Краснуха » Инкубационный период краснуха у детей

Краснуха: инкубационный период, симптомы, лечение, профилактика

Краснуха всем известна как детский недуг, но заболеть можно и уже в зрелом возрасте. У взрослых патология протекает намного тяжелее и часто сопровождается осложнениями. Особенно опасно во время беременности заражение краснухой. Инкубационный период продолжается около 3 недель. Вирус успевает за это время проникнуть в организм и спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.

Общая информация

Краснуха — это заболевание вирусной этиологии, которое в 1881 году было выделено в отдельную нозологическую группу. Ее возбудителем считается РНК-геномный инфекционный агент из семейства тогавирусов. Он обладает тератогенной активностью, т. е. может нарушать полноценный процесс развития эмбриона. Вирус хорошо переносит замораживание и сохраняет агрессивность при комнатной температуре. Однако воздействие ультрафиолета, нагревание или применение дезинфицирующих средств приводят к его гибели.краснуха инкубационный период

Патологический процесс проявляется мелкопятнистой сыпью и катаральными явлениями. Диагностировать его можно только по специфическим признакам. Однако первоочередное значение отводится анализу на краснуху. Специфические антитела начинают активно синтезироваться в организме через 4 недели после инфицирования. Это указывает на формирование стойкого иммунитета, который ослабевает через 20 лет.

Пути передачи

Источником заражения обычно выступает больной человек. Инфекционный агент начинает выделяться во внешнюю среду за неделю до появления высыпаний на коже и на протяжении 5-6 дней с момента возникновения пустул. С эпидемиологической точки зрения, наиболее опасными признаются дети с врожденной формой краснухи. В этом случае возбудитель выделяется в среду вместе с фекалиями или мочой.

Существует несколько путей передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • трансплацентарный;
  • контактно-бытовой.

Особенно восприимчивы к вирусу краснухи женщины репродуктивного возраста. До начала массовой профилактической вакцинации случаи заболевания регистрировались практически повсеместно. В настоящее время среди всех вспышек недуга примерно 83% фиксируется в странах постсоветского пространства. Данная тенденция обусловлена отсутствием программы иммунизации населения.

Инкубационный период краснухи

Инкубация — это период от момента попадания вируса в организм до появления первых клинических проявлений заражения. В случае краснухи он составляет 10-24 дня. За этот временной отрезок инфекционный агент успевает внедриться через слизистую горла и попасть в кровь, где начинается его активное размножение.

Именно в инкубационный период краснухи у малышей, посещающих сады, происходит заражение здорового от больного ребенка. В это время специфические признаки недуга еще отсутствуют. Примерно за неделю до начала высыпаний на кожных покровах больной становится заразным для окружающих.

Симптомы заболевания у детей

В детском возрасте достаточно легко протекает краснуха. Фото малышей доказывают, что даже с этой болезнью они могут играть и заниматься обычными делами. На начальном этапе развития патологического процесса ребенок может отказываться от еды, капризничать и постоянно просыпаться ночью. Это связано с тем, что вирус выделяет токсически воздействующие на ЦНС вещества.

По мере прогрессирования появляются признаки, напоминающие простудное заболевание: сухой кашель, гиперемия горла, заложенность носа, незначительное повышение температуры. Буквально через 2-3 дня ситуация может резко измениться. По всему телу ребенка появляется мелкопятнистая сыпь без зуда. Розовые пятна не возвышаются над поверхностью кожи. Излюбленным местом их локализации признается сгибательная поверхность ног и рук, область паха и ягодиц. Клиническая картина часто дополняется увеличением затылочных лимфоузлов.

При этом заболевании меняется и картина крови. В общем анализе прослеживается стойкое увеличение лимфоцитов на фоне падения лейкоцитов. СОЭ при этом остается в пределах нормы. Четырехкратное увеличение показателей специфических антител к краснухе указывает на начальный или острый период течения.

Особенности патологического процесса у взрослых

В зрелом возрасте симптомы заболевания более выражены. Как правило, организм очень бурно реагирует на проникновение вируса. Если ребенок спокойно переносит краснуху «на ногах», то взрослому человеку требуется постельный режим на протяжении недели.

Среди основных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу, можно выделить повышение температуры до 39 градусов, боли в суставах и нарастающую слабость. Начальная стадия краснухи часто сопровождается увеличением в размерах селезенки и печени, что обнаруживается при пальпации. Аускультация сердца часто выявляет приглушение его тонов.

Появляются светобоязнь и слезотечение. Характерные краснушные пятна отличаются тенденцией сливаться воедино. При этом четкие границы у папул отсутствуют. Обычно они появляются на обширных участках — в области спины и ягодиц. При отсутствии лечения недуг грозит поражением суставов рук и даже энцефалитом.

Синдром врожденной краснухи

Для беременных женщин данное заболевание весьма опасно. Вирус отличается способностью преодолевать плацентарный барьер и может вызывать пороки развития у плода. Особенно опасна ситуация, если речь идет о заражении в I триместре.

В первую очередь мишенью становится ЦНС. Второе место принадлежит органам зрения и слуха, а третье — сердцу. У ребенка с синдромом врожденной краснухи часто диагностируют диабет, нарушение работы щитовидки и даже аутизм. При этом он является переносчиком инфекции и может быть потенциально заразным на протяжении 1-2 лет.

На более поздних сроках беременности (примерно с 13 недели) вероятность появления врожденных пороков намного ниже, но все же существует. Другим неприятным последствием недуга выступает мертворождение. Например, у каждой третьей беременной в инкубационный период краснухи случается самопроизвольный выкидыш. У одной дамы из 10 рождается мертвый малыш.

Методы диагностики

Выявление заболевания у детей обычно не сопровождается трудностями. Опытному врачу достаточно осмотреть маленького пациента, изучить клиническую картину и его анамнез. После этого назначается соответствующее лечение.

Чтобы диагностировать недуг у взрослых, в том числе беременных женщин, потребуется более серьезное обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  1. Серологический анализ. Диагностический тест на иммуноглобулины M и G может о многом рассказать. Например, увеличение этих титров свидетельствует о развитии патологического процесса. IgM проверяют примерно через 10-12 дней с момента заражения. Когда титр увеличивается в 4 раза и более, диагностируют краснуху. В профилактических целях такой анализ назначают беременным и контактировавшим с больными людьми. Когда IgG определяется сразу, в организме присутствуют антитела к вирусу. IgG сохраняются на всю жизнь.
  2. Вирусологическое исследование. Позволяет выявить наличие инфекционного агента в организме. Анализ обладает информативностью только до появления начальных высыпаний. В качестве исследуемого материала подходит не только кровь, но также выделения из носа и околоплодные воды.
  3. Метод ПЦР. Посредством полимеразной цепной реакции можно выявить геном краснухи.

Чтобы исключить другие патологии, обладающие схожей клинической картиной, проводят сравнительную диагностику. Инфекцию дифференцируют с корью, скарлатиной, мононуклеозом и аллергией.

Особенности терапии

При краснухе стационарное лечение не требуется. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелой формой недуга, при наличии сопутствующих патологий или подозрений на осложнения. Специфическая терапия также не осуществляется.

Лечебный комплекс включает в себя соблюдение специальной диеты с преобладанием в рационе белковой пищи. Лучше выбирать нежирные виды мяса. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В обязательном порядке необходимо следить за питьевым режимом и употреблять около 2 л обычной воды в сутки.

Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих («Парацетамол», «Нурофен») и антигистаминных средств («Супрастин», «Тавегил»). При развитии осложнений прибегают к помощи антибактериальных препаратов. Их назначают в индивидуальном порядке и обязательно с учетом состояния больного.

Последствия для организма

Краснуха редко вызывает осложнения, особенно у маленьких пациентов. Если иммунитет слабый, после перенесенной инфекции возникают воспалительные процессы в коленно-локтевых и фаланговых суставах. Продромальные признаки могут способствовать развитию пневмонии, отита или ангины.

Вне зависимости от стадии краснухи и своевременности обращения к врачу, у беременных женщин практически всегда проявляются осложнения. Затрагивают они не саму будущую мать, а ребенка внутри утробы. Это могут быть умственно-физические аномалии, выкидыш или замирание беременности.

Способы предупреждения болезни

Профилактика краснухи подразумевает под собой своевременную вакцинацию. Это инфекционное заболевание легко предупредить. В медицинской практике сегодня применяют различные вакцины, в том числе импортного производства. Прививку делают маленьким детям с 15 по 18 месяцы жизни. Затем ее повторяют в пубертатном периоде. Иммунитет после введения препарата сохраняется на протяжении 20 лет.

Беременным дамам вакцинация противопоказана. Также не рекомендуется планировать зачатие в течение трех месяцев после прививки. В это время сохраняется повышенная вероятность заражения плода.

Если вы не знаете, как выглядят пациенты с диагнозом «краснуха», фото из данной статьи помогут разобраться в вопросе. При появлении высыпаний следует немедленно показать больного врачу, а после обязательно его изолировать до полного выздоровления. В комнате, где находится инфицированный человек, необходимо постоянно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Автор: Софья Андреева

Источник: http://fb.ru/article/326032/krasnuha-inkubatsionnyiy-period-simptomyi-lechenie-profilaktika

Краснуха у детей: симптомы, инкубационный период и лечение

Краснуха - острое заболевание, которое чаще всего поражает детей дошкольного возраста. Среди самых распространенных инфекций выделяют "группу пяти". В нее входят заболевания, вызываемые сходными возбудителями. К ним относят и краснуху у детей, симптомы которой отличаются высокой температурой и сыпью. Чтобы лечить заболевание, нужно понять какими причинами и признаками оно проявляется.

Что такое краснуха?

Заболевание имеет инфекционный характер и сопровождается высыпаниями. Возбудителем является вирус Rubella, открытый в Японии в 30-х годах прошлого века. После выздоровления у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому чаще одного раза краснухой не болеют.

Отмечаются как одиночные случаи заражения, так и массовые. Ранее считалось, что симптомы краснухи у детей возникают циклично один раз в 8-12 лет, но в связи с отказом от вакцинации случаи заболевания участились.

Краснуха у детей симптомы

В группу риска входят дети в возрасте от 1 до 7 лет, у более старших ребят болезнь диагностируется реже.

Как происходит заражение?

Вирус краснухи жизнеспособен длительное время в замороженном виде. В обычной среде он передается при контакте от одного ребенка к другому. Поэтому вспышки заболевания фиксируются в детских дошкольных учреждениях. Если хотя бы один малыш переболел краснухой, то произойдет заражение всех детей в группе.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус, попадающий в организм через дыхательные пути, закрепляется в лимфоузлах и провоцирует заболевание.

Инкубационный период краснухи продолжается от 10 до 21 дня. Даже если изолировать малышей при возникновении сыпи на 5 дней от коллектива, то это мера малоэффективна. Заражение происходит за неделю до появления симптомов коревой краснухи у детей и 14 дней после начала заболевания. В этот период они опасны для окружающих. На 12-14 день вирус покидает лимфоузлы окончательно.

Специалисты уверены, что дети у которых заболевание протекает со слабо выраженными признаками, являются более сильным источником вируса, чем малыши с ярко выраженными проявлением инфекции.

Этапы заболевания

Краснуха преодолевает три периода:

  • инкубационный;
  • продромальный;
  • острый.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня. При проникновении вируса в кровь, ребенок начинает выделять инфекционные агенты. При полностью отсутствующих симптомах краснухи у малыша он все же составляет угрозу для окружающих.

Первый удар на себя принимает лимфатическая система. Затем появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Начинаются высыпания с ушей и шеи, затем затрагивают туловище, бедра и ягодицы. Сыпь может быть ярко выраженной или практически незаметной в зависимости от иммунной системы малыша. Через несколько дней она уменьшается, но заразным ребенок остается еще 7 дней.

Выздоровление наступает через неделю, после появления первых признаков краснухи. Ребенок становится активным и бодрым. Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 15-21 дня.

Виды заболевания

Существуют следующие разновидности болезни:

  • врожденная;
  • приобретенная.

К опасному виду относят заражение беременной женщины, особенно в первом триместре.

Инфицирование малышей происходит внутриутробно, и они рождаются с синдромом врожденной краснухи. До 20 % новорожденных умирают в возрасте 3 лет из-за возникновения различных осложнений.

Симптомы коревой краснухи у детей могут проявиться при дополнительном внешнем влиянии (прорезывание зубов, переохлаждение, ОРВИ). Иногда происходит рождение глухого малыша и с пороками сердца или мозга. У многих деток встречаются проблемы с речью и умственная отсталость.

Приобретенная краснуха может возникнуть у детей старше 3 лет и включает следующие формы:

  1. Легкая. Характерна для детей с хорошей иммунной системой. Повышенная температура и признаки общей интоксикации организма не наблюдаются. Высыпания проходят через 2-3 дня.
  2. Среднетяжелая. Характеризуется температурой более 38 градусов. Симптомы схожи с простудой (кашель, насморк). Иногда возникает конъюнктивит.
  3. Тяжелая. Болезнь характеризуется высокой температурой (39-40). Симптомы интоксикации выражены ярко. В некоторых случаях возникает бактериальная инфекция.

Легче всего переносится краснуха в легкой и среднетяжелой форме.

Симптомы заболевания

Инфекция протекает с некоторыми особенностями. Как проявляются симптомы краснухи у детей? Начинается она, как и большинство подобных инфекций, с недомогания организма. Именно такие признаки возникают у ребенка раньше всего. К числу общих признаков краснухи относят:

  • повышение температуры тела, которое проявляется непродолжительное время;
  • головная боль;
  • озноб и болевые ощущения в суставах.

У ребенка наблюдается сухой кашель и отечность носа. Некоторые родители принимают признаки краснухи за симптомы простудных заболеваний.

Они могут присутствовать от 12 часов и продолжаться до трех дней. После окончания этого периода к общеинфекционным признакам присоединяют и специфические.

У детей до года симптомы могут быть приглушенными.

Специфические признаки

Второй цикл болезни наступает через 3 дня, после симптомов начальной стадии краснухи у детей. К ним относят сыпь на теле ребенка. Первоначально она имеет розовый цвет, а с течением времени меняется на темно-красный.

Отличительной особенностью краснухи у детей является характеристика отдельных элементов высыпаний. Они распространяются по поверхности тела, но как у кори не сливаются в единые образования. Главные симптомы краснухи у детей - сыпь и покраснение. Они не оставляют на коже шелушения, шрамы и пигментацию, как при ветрянке.

Как выглядит краснуха у ребенка? Симптомы первичные появляется на лице, затем переходит на область шеи, через несколько минут высыпания возникают на спине, животе и ягодицах.

В одном месте сыпь держится непродолжительное время, и ее вскоре можно заметить на других участках тела.

К другим симптомам заболевания относят увеличенные лимфатические узлы в области шеи, а также подчелюстные и шейные лимфоузлы. Они вызывают резкую боль в области шеи.

Особенности заболевания у детей до года

Краснуха у грудничков встречается очень редко. У них имеется специфический иммунитет к этому заболеванию. Исключение составляют дети, чьи матери переболели краснухой в период беременности. Такая инфекция носит врожденный характер и приводит к множеству осложнений.

В остальных случаях симптомы краснухи у детей до года ничем не отличаются от протекания заболевания в более старшем возрасте.

Особое внимание к самочувствию грудничка позволит выявить патологию и облегчит его состояние.

Диагностика заболевания

Для специалистов важным значением является отличить симптомы кори и краснухи у детей. При слабо выраженных признаках назначают дополнительные исследования.

К ним относят:

  • анализы крови и мочи;
  • РТГА;
  • рентгенография легких;
  • ЭКГ в редких случаях;
  • серологические и иммуноферментные анализы.

По результатам обследования врач устанавливает точный диагноз. Заболевшего ребенка изолируют от здоровых детей на срок до 3 недель.

Как лечить патологию

Лечение симптомов краснухи у детей, и в редких случаях взрослых, проводится в домашних условиях. Необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Обеспечить больному благоприятные условия при нахождении в отдельном помещении, диету и обильное питье.
  2. Поить малыша обычной и минеральной водой без газа, компотами, морсами и соками. Важно, чтобы в организм поступало более 1 литра жидкости в день. Она позволяет справиться с интоксикацией и бороться с вирусами.
  3. Выполнять в точности все предписания врача и соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней.
  4. При коревой краснухе у детей может наблюдаться светобоязнь, поэтому в помещении нужно закрыть окна плотными шторами.
  5. В комнате, где находится больной, необходимо создать спокойную обстановку и тишину. Родители должны находить время, чтобы не только ухаживать за ребенком, но и читать ему книжки, и играть.

Соблюдение всех советов по правильному лечению позволит ускорить выздоровление малыша и избавит от осложнений.

Прогноз заболевания благоприятный. Осложнения могут развиться только при ослаблении иммунитета или присоединении бактериальной инфекции. В этих случаях может возникнуть:

  • ангина;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • энцефалит;
  • менингит.

Болезнь потребуют эффективного лечения, которое назначает специалист с учетом имеющихся симптомов.

Медикаментозная терапия

Лечение симптомов коревой краснухи у детей и взрослых проводится лекарственными средствами только по назначению специалиста.

Медикаментозная терапия включает:

  • "Аскорутин". Препарат назначается для предотвращения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
  • Антигистаминные средства. Оказывают помощь в снятии отека и уменьшении воспаления.

В случае присоединения вторичной инфекции (ангина, пневмония) специалист назначает антибиотики.

Для симптоматичного лечения врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль, интоксикацию и снижают высокую температуру.

При заложенности носа применяют сосудорасширяющие капли - "Називин", "Отривин" и другие.

Народные средства

Для снятия симптомов краснухи применяют отвары и настои из лекарственных средств. Они полностью подходят малышам, а также чаи и напитки из сухофруктов, повышающие иммунитет.

Полезно пить отвар из следующих растений: ромашки, шиповника и эхинацеи пурпурной.

В любые напитки добавляют свежие ягоды (малина), лимон, листья смородины и мед.

Общие рекомендации

При лечении симптомов краснухи у детей соблюдают следующие рекомендации:

  1. Диета. Питание должно проводиться маленькими порциями. Детей следует кормить кисломолочными продуктами, паровыми и запеченными блюдами. Главное - полностью убрать из рациона жареное, жирное и острое. Запрещаются блюда, которые могут раздражать слизистую желудка и нагружать кишечник.
  2. В помещении должен соблюдаться необходимый уровень влажности и температуры. Проветривать комнату ребенка нужно 1 раз в 1,5 часа и ежедневно делать влажную уборку.
  3. В период заболевания принимать ванну не рекомендуется. Мыть ребенка под душем не запрещается, ведь если этого не делать, то пот может вызвать раздражение.
  4. Гулять с малышом, болеющим краснухой. не следует. При ослабленном иммунитете он может заразиться ОРВИ, а также инфицировать других детей и взрослых.

При соблюдении этих советов выздоровление малыша пройдет гораздо быстрее.

Профилактика

Иммунитет к вирусу, который вызывает краснуху, вырабатывается после одного перенесенного заболевания. Несмотря на легкость в течении болезни, она может вызвать у ребенка серьезные осложнения. Лечение симптомов краснухи у детей и профилактика включает несколько пунктов.

Для этого в календарь вакцинации включена прививку от заболевания.

Ее делают, когда малышу исполнится 1 и 6 лет. До наступления годовалого возраста ребенка защищает врожденный иммунитет. Для проведения вакцинации используют препараты как отечественного, так и зарубежного производителя. Причем все они изготавливаются на основе ослабленных вирусов краснухи.

Препараты способствуют созданию устойчивой защитной реакции иммунитета против подобных инфекций. Вакцина вводится подкожно в дельтовидную мышцу плеча или под лопатку.

В большинстве случае прививка от краснухи может вызвать у малышей некоторые реакции, которые выражаются в незначительной отечности места укола. У 10 % пациентов наблюдают:

  • повышение температуры тела;
  • першение в горле;
  • насморк.

Подобная реакция на вакцину развивается на 12-14 день после прививки. Такие симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Если прививка от инфекции не была сделана в необходимом возрасте, то допускается вакцинация в любой период до 18 лет, что особенно важно для девушек.

Кроме вакцинации, существует второй метод защиты от инфицирования. Это приучение ребенка к основным правилам личной гигиены, а также прекращение посещения заведения, где присутствует инфекция.

Краснуха у детей - инфекция, которой подвержены малыши в возрасте до семи лет. Правильное установление диагноза и своевременное лечение быстро избавит от ее симптомов. Вовремя проведенная вакцинация позволит ребенку переболеть краснухой в легкой форме и не вызовет никаких осложнений.

Автор: Федорова Виктория

Источник: http://fb.ru/article/10308/krasnuha-u-detey-simptomyi-i-profilaktika

Краснуха у детей: симптомы и лечение

Краснуха – это острая инфекционная патология, которая вызывается специфическим вирусом. Заболеваемость этим заболеванием выше у детей, поэтому оно отнесено в группу детских инфекций. В случае инфицирования взрослой женщины детородного возраста, особенно в период беременности, эта инфекция несет значительную угрозу для плода, и приводить к различным порокам его развития, нарушения течения беременности, вплоть до ее прерывания (выкидыши).

Вирус, вызывающий краснуху, относится к семейству Togaviridae, род Rubiviridae. Это небольшой РНК-содержащий вирус, покрыт белковой капсулой с гликопротеиновыми шипами (Е1 и Е2), которые способствуют его проникновению в клетку. После проникновения вируса в клетку, в ее цитоплазме происходит освобождение вирусного РНК, которое встраивается в геном. При этом жизнедеятельность клетки полностью изменяется, все метаболические процессы направлены на синтез и сборку новых вирусных частиц («фабрика вирусов»). Выход дочерних вирусных частиц их клетки осуществляется «отпочкованием», при этом часть цитоплазмы клетки обволакивает вирусную частику, образуя суперкапсид. Это свойство является характерным для всех вирусов семейства Togaviridae (с латинского языка toga - плащ). Вирус отличается выраженным тропизмом (предпочтение) к клеткам, которые активно делятся. Именно в них есть все необходимые условия для репликации (деление) вирусов, синтеза и сборки его частиц. Вирус является неустойчивым в окружающей среде и гибнет вне организма в течение короткого времени (до получаса). Также на него губительно действует солнечный свет, высокая температура и растворы антисептиков.

Пути заражения краснухой

Возбудитель краснухи является облигатным антропонозом, это означает, источником инфекции является только человек. Патология распространена повсеместно, встречается во всех странах. Заболеваемость выше в тех государствах, где вакцинация от краснухи не введена в календарь обязательных прививок. Всплеск количества заболевших выше в зимне-весенний период года, что связано со снижением иммунитета у населения и частой скученности людей в закрытых помещениях. Заражение краснухой происходит 2-мя путями – воздушно-капельный, при вдыхании воздуха, содержащего аэрозоль с вирусными частицами, и трансплацентарно, при котором происходит заражение плода от матери во время беременности. В зависимости от реализации этих путей передачи инфекции, отличается ее течение и механизм развития в зараженном организме.

Механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания и течение краснухи имеют существенные различия, в зависимости от пути передачи возбудителя – воздушно-капельном (приобретенная краснуха) и трансплацентарном заражении (врожденная краснуха).

Патогенез приобретенной краснухи

Заражение воздушно-капельным путем происходит при выделении вируса из носоглотки больного человека (в том числе и бессимптомной формой) и вирусоносителя. При вдыхании воздуха с вирусами здоровым человеком, они оседают на слизистой оболочке носоглотки. Затем по лимфатическим сосудам с током лимфы они распространяются в лимфатические узлы, где в клетках лимфоидной ткани начинают активно реплицироваться. Затем из лимфоузлов они попадают в кровь (вирусемия) и распространяются по всему организму. Большое количество вирусных частиц из крови проникают в кожу, что приводит к развитию характерной сыпи на ней. В дальнейшем, по мере усиления иммунного ответа и продукции противовирусных антител, происходит элиминация (освобождение организма) вируса. В большей степени вирус при этой форме механизма развития краснухи в окружающую среду выделяется со слизью носоглотки при чихании, разговоре, кашле.

Патогенез краснухи врожденной

Врожденная краснуха развивается при заражении плода от матери через плаценту (трансплацентарный путь передачи) во время беременности. Это происходит в случае наличия активной инфекции у беременной женщины. При этом вирус из крови матери вначале поражает клетки плаценты, приводя к развитию очагов некроза (участки гибели тканей) в ней и ухудшению питания плода (гипотрофия). В дальнейшем он проникает непосредственно в клетки плода, которые находятся в процессе активного деления и развития. Это создает прекрасные условия для репликации вирусных частиц, которые обладают тропностью к развивающимся клеткам. Патогенез и последствия паразитирования вируса для плода зависят от срока беременности, на котором произошло заражение:

  • 1-3 неделя беременности – происходят выраженные изменения во всех клетках эмбриона с генетическими мутациями в них. Это часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.
  • 3-11 неделя – это период активного формирования и становления нервной системы плода и головного мозга. Попадание вируса вызывает выраженные пороки развития нервной системы – микроцефалия (недоразвитие головного мозга) или аненцефалия (его полное отсутствие). В большинстве случаев такие пороки развития плода являются несовместимыми с жизнью и заканчиваются мертворождением плода.
  • 4-7 неделя – период становления органов зрения и сердца. Соответственно заражение плода в этот период приводит к порокам сердца в виде недостаточности клапанов, незаращения овального окна, и нарушениям зрения вплоть до слепоты.
  • 7-12 неделя – на этом сроке беременности происходит формирования органов слуха, заражение краснухой может привести к потере слуха у ребенка после рождения.

Частота и выраженность развития пороков в случае трансплацентарного заражения также зависят от срока беременности. Заражение на ранних сроках беременности приводит к порокам развития плода в более чем в 60% случаев. В случае заражения на поздних сроках (ІІІ триместр беременности), ребенок рождается без пороков, но вирус при этом находится длительное время в его организме и выделяется в окружающую среду.

Симптомы краснухи у детей

Инкубационный период инфекции составляет период времени от 11 до 20 дней.

Клиническая картина заболевания, также как и патогенез имеет различия при врожденной и приобретенной краснухе. Основным проявлением приобретенной краснухи у ребенка является развитие характерной сыпи на коже. В зависимости от ее наличия при заболевании, выделяют типичную и атипичную форму краснухи.

Типичная форма приобретенной краснухи

Эта форма клинического проявления инфекции у детей является наиболее частой. Появление и развитие симптоматики при ней имеет определенную периодичность:

  • Продромальный период – начинается непосредственно после завершения инкубационного периода на 21-22 день от момента заражения. Он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Характеризуется небольшим повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5-37,8º С), незначительной общей интоксикацией (умеренное недомогание, слабость, сонливость, головная боль, плохой аппетит, капризность у ребенка) и слабовыраженным катаральным синдромом (нечастый сухой кашель, насморк, першение в горле). Также в этом периоде возможно незначительное увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
  • Период появления высыпаний – продолжается 3-4 дня, на коже в течение суток в области лица, грудной клетки, спины, живота и конечностях появляется мелкопятнистая красная сыпь, которая не сливается. В большей степени сыпь выражена на лице и разгибательных поверхностях крупных суставов рук и ног (коленные и локтевые суставы). На фоне сыпи развивается увеличение лимфатических узлов (лимфаденит), в первую очередь затылочных и заднешейных групп, также возможно незначительное увеличение околоушных, переднейшейных, подмышечных и подколенных лимфоузлов. Они обычно безболезненны, при надавливании может возникать чувство дискомфорта и небольшая боль. На фоне высыпания сохраняется симптоматика продромального периода – незначительная общая интоксикации и катаральные явления. Иногда у старших детей температура тела повышается до 39,0º С.
  • Реконвалесценция (выздоровление) – в этот период высыпания на коже постепенно исчезают, причем бесследно, на месте сыпи не остается рубцов, гиперпигментации или шелушения. Также снижается выраженность общеинтоксикационного и катарального синдрома.

Выраженность и интенсивность высыпания при краснухе зависят от степени тяжести ее течения. При легкой степени сыпи может практически не быть (что значительно усложняет диагностику заболевания), тогда как тяжелое течение характеризуется обильной сыпью, которая распространяется по всему телу, включая и сгибательные поверхности суставов.

Атипичная форма приобретенной краснухи

Эта клиническая форма течения инфекции характеризуется отсутствием типичной сыпи. Выделяют 2 варианта атипичной формы краснухи:

  • С изолированным синдромом экзантемы – основным симптомом является появление и быстрое исчезновение сыпи на коже, непостоянной локализации. Она исчезает в течение 1 дня (иногда нескольких часов) бесследно. Превалирующими являются синдром общей интоксикации и катаральные явления, что часто приводит к постановке ошибочного диагноза простуды или острой респираторной инфекции у ребенка.
  • С изолированным синдромом множественного лимфаденита (полиаденит) – их симптомов обращает на себя внимание только увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, которые являются подвижными и безболезненными.

Также при атипичной форме краснухи, также бывает ее бессимптомное течение, при котором абсолютно нет никаких проявлений. В редких случаях при краснухе могут развиваться осложнения в виде артритов (воспаление суставов вследствие циркуляции в крови специфических иммунных комплексов), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), серозного менингита (вирусное воспаление оболочек головного и спинного мозга).

Врожденная краснуха

Это самая тяжелая форма заболевания, которая диагностируется внутриутробно или после рождения ребенка и характеризуется в основном пороками развития. В зависимости от множественности пороков развития выделяют:

  • «Малый» синдром врожденной краснухи (триада Грегга) – включает 3 порока развития – глухота, врожденная катаракта (помутнение хрусталика глаза) и пороки сердца. Такой вариант краснухи развивается при заражении плода на более поздних сроках беременности.
  • «Большой» или расширенный синдром врожденной краснухи – характеризуется глубокими пороками нервной системы (анэнцефалия, микроцефалия), пороками сердца (сужение легочной артерии или аорты, дефект межжжелудочковой перегородки), поражением глаз (глаукома, ретинопатия, микроофтальмия) и слуха (полная глухота). Также могут быть дефекты костной основы черепа (незаращение твердого неба – «волчья пасть»), пороки развития мочеполовой системы и пищеварительной системы. Этот вариант развивается при заражении плода краснухой на более ранних сроках беременности.

Очень часто пороки развития плода при врожденной краснухе бывают несовместимыми с жизнью, что заканчивается выкидышем или мертворождением.

Диагностика

Заподозрить краснуху у ребенка помогает появление характерной мелкозернистой сыпи на коже в комбинации с увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Окончательный диагноз ставится на основании получения положительных результатов проведенной специфической диагностики, которая включает:

  • Выявление РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мазке, взятом со слизистой носоглотки, крови, кале или моче.
  • Серологическая диагностика – направлена на выявление в крови специфических антител к вирусу краснухи, титр (активность) которых начинает нарастать уже с 1-го дня заболевания, еще до появления сыпи.

Дополнительно заподозрить краснуху помогает клинический анализ крови, в котором уменьшается количество лейкоцитов (лейкопения) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение краснухи у детей

При легком и среднетяжелом течении лечение краснухи проводится дома и включает постельный режим с его переходом в полупостельный на 3-4 день заболевания, диету с достаточным количеством витаминов и белков, обильное питье. Для этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение вируса краснухи в организме) используются лекарственные средства фармакологической группы рекомбинантных интерферонов – виферон, интрон А. Они показаны при тяжелом течении и во всех случаях врожденной краснухи. Также проводится симптоматическое лечение кашля (отхаркивающие средства), снижение температуры тела (антипиретики). При развитии артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, диклофенак). Прогноз при развитии приобретенной краснухи благоприятный, инфекционный процесс заканчивается выздоровлением и полным освобождением организма от вируса. В случае врожденной краснухи, прогноз зависит от срока беременности, при котором произошло заражения плода.

Профилактика

Для предотвращения заражения других детей в организованном коллективе (школа, садик), больного ребенка изолируют (лечение дома или в стационаре) до полного клинического выздоровления (не менее 5-ти дней от начала заболевания при легком течении краснухи). Контактных детей изолируют от организованного коллектива (особенно это касается детских домов, санаториев) на период в 21 день от момента разобщения с заболевшим ребенком. На сегодняшний день для борьбы с краснухой и предотвращения заболеваний, используется вакцинация, которая включена в календарь обязательных прививок в большинстве стран мира. В состав вакцины входят живые, но ослабленные вирусы. Вакцинация проводится для мальчиков двукратно, а для девочек (ввиду дополнительной профилактики заболевания краснухи при беременности в будущем) троекратно.

В целом краснуха считается детским инфекционным заболеванием с благоприятным прогнозом. Но в отношении врожденной краснухи, ее актуальность на сегодняшний день остается значительной, что связано с невозможностью этиотропной терапии и элиминации вируса из организма плода. В итоге это приводит к выкидышам, мертворождению или рождения ребенка с выраженными пороками развития различных органов и систем организма.

Источник: http://bezboleznej.ru/krasnuha-u-detej