Антитела к краснухе igg норма

Главная » Краснуха » Антитела к краснухе igg норма

Антитела к вирусу краснухи: способы диагностики, показатели, норма и отклонения

Краснуха - заболевание, хорошо поддающееся лечению. Наибольшую опасность инфекция приносит беременным женщинам, т.к. возникает риск инфицирования плода и даже его гибели. Важно своевременно выявить антитела к вирусу краснухи, которые указывают, что в крови есть возбудитель заболевания.

краснуха у детей

Особенности инфекции

Антитела к вирусу краснухи IgG начинают выявляться в крови спустя 3 недели после инфицирования. После выздоровления антитела будут присутствовать в крови всю жизнь. Это позволяет не заразиться повторно.

Вирус краснухи не способен жить в окружающей среде. Для того чтобы заразиться, необходим контакт с заболевшим. Болезни подвержены чаще всего дети дошкольного возраста. У беременной женщины, если она не переболела ранее, остается риск инфицирования, что может привести в тяжелым порокам развития ребенка.

Дети переносят заболевание легко, у взрослого человека могут развиваться такие осложнения, как полиартрит или энцефалит.

Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, то у ребенка появятся врожденные пороки развития. Чаще поражается центральная нервная система, сердце, глаза и органы слуха. Беременные женщины обязательно сдают анализы на возбудителя краснухи в каждом триместре.

Симптомы заболевания

Первые признаки заболевания очень похожи на другие вирусные инфекции. Существует риск спутать его с ОРЗ, энтеровирусной инфекцией или аллергической реакцией. Чтобы подтвердить диагноз сдают антитела класса G к вирусу краснухи.

Основными симптомами являются:

  • повышение температуры до +38о С;
  • покраснение горла;
  • насморк, заложенность носа;
  • слабость;
  • коньюктивит;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • спустя несколько дней по телу появляются мелкие красные пятна.

Сыпь при краснухе не возвышается над поверхностью кожи, ее нельзя нащупать. При надавливании пятна исчезают и быстро появляются. Наибольшее распространение на локтях, под коленями, на ягодицах. Через 2-3 дня красные пятна исчезают.

При атипичном заболевании сыпь не появляется, тогда врач может не поставить правильный диагноз. Подозрение, что пациент болен краснухой, возникает при условии, что незадолго до симптомов был контакт с больным.

Показания для проведения анализа

Врач направляет пациента на анализ антител к вирусу краснухи в следующих случаях:

  1. Женщин, во время беременности. Анализ входит в список обязательных манипуляций.
  2. При патологии плода или подозрении на наличие инфекции.
  3. При планировании беременности. За 2-3 месяца желательно провести анализ на наличие антител. При их отсутствии необходимо сделать прививку.
  4. При возникновении симптомов заболевания. При подозрении на краснуху, даже при отсутствии сыпи, сдают анализы для выбора лечения.
  5. При увеличении лимфоузлов анализ назначают для исключения инфекции.

Сдать анализы можно в государственных или платных клиниках. В частных можно избежать очередей и в более комфортных условиях за небольшую плату сдать анализ, а также прийти в удобное время. Цена зависит от скорости выполнения, уровня клиники, качества материалов и оборудования.

Серодиагностика краснухи

Для определения любого класса антитела к вирусу краснухи используют кровь. Выявить вирус можно двумя способами:

  • наличие вируса в крови;
  • наличие антител G вируса краснухи.

Наиболее показательны результаты наличия иммуноглобулинов класса G и M. Чем больше титр, тем выше содержание вируса в крови. Расшифровывать анализы должен врач с опытом.

Для выявления иммуноглобулинов класса М проводить забор крови необходимо не позднее 12 дня от момента заболевания. Если при повторном обследовании крови обнаруживается, что антитела увеличились в 4 раза, то можно утверждать, что пациент болен краснухой. Они находятся в крови 2-3 недели и постепенно исчезают.

При наличии только иммуноглобулинов класса G делают вывод, что человек переболел и у него выработался стойкий иммунитет на всю жизнь. Иммуноглобулины класса G появляются позднее, чем M, это значит, что антитела к вирусу краснухи начали вырабатываться в организме и скоро наступит выздоровление. Определение IgG необходимо, чтобы определить иммунитет к вирусу краснухи после перенесенного заболевания или прививки.

Для выявления антител M в острый период инфекции существует статистика. При проведении анализа в первый день высыпаний антитела в крови находят только у половины диагностированных. На 5 день количество пациентов, имеющих положительный диагноз, увеличивается до 90%. На 11-25 день антитела появляются у всех заболевших краснухой. IgM свидетельствуют о том, что человек заболел впервые. Спустя 6 месяцев после заболевания антитела находят у 50% пациентов. Иногда показатели сохраняются до 1 года.

У новорожденного, инфицированного внутриутробно, антитела выявляют в течение 6 месяцев. Если в крови находится парвовирус В16, то результаты бывают ложноположительными.

Вирусологический метод диагностики

Для выявления вируса этим методом не диагностируют антитела к вирусу краснухи. В крови выявляют возбудителя заболевания. Метод более информативен, но использовать его можно только в период 7-14 дней с момента заболевания. Но в этот период сыпь еще не проявилась, и пациент, и врач не заподозрили наличие этого заболевания.

Данный метод чаще используют для выявления инфицирования плода. Анализ на выявление антител позволяет предположить с высокой долей вероятности, что у пациента краснуха. Нахождение вируса в крови позволяет однозначно поставить диагноз.

Самым достоверным анализом для определения вируса краснухи является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В лаборатории определяют ген вируса.

Дифференциальная диагностика

После сдачи всех анализов врач ставит диагноз. Краснуха по симптомам схожа с другими заболеваниями, поэтому важно исключить:

  • корь;
  • ОРЗ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • скарлатину;
  • псевдотуберкулез;
  • экзантему и др.

Если антитела класса М не найдены, а антитела к вирусу краснухи класса G обнаружены, то данное заболевание исключают и проводят диагностику на другие болезни.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься опытный врач. Нельзя самому ставить диагноз и назначать лечение. Для постановки точного диагноза врачу нужен анамнез заболевания, общий анализ крови и результаты исследований из лаборатории.

При серологическом методе, если показатель антител G вируса краснухи менее 0,4, это говорит о возможном заражении в течение последних 3-4 месяцев. С результатом более 0,6 можно утверждать, что заболевания не было. Если лаборатория определила от 0,4 до 0,6, то необходимо пересдать анализы через 2 недели.

При диагностике методом ИФА наличие антител расшифровывается следующим образом:

  • IgM-, IgG- человек здоров, но требуется вакцинация;
  • IgM-, IgG+ в прошлом пациент переболел и имеет стойкий иммунитет;
  • IgM+, IgG- инфицирование произошло, находится на начальной стадии;
  • IgM+, IgG+ человек заболел, болезнь в самом разгаре.

При выявлении вируса в крови методом ПЦР определяют наличие или отсутствие вируса в крови. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный - об отсутствии.

Опасность краснухи

Краснуха - заболевание, которое обычно без осложнений переносится в детском возрасте. У взрослых людей может принести неприятные последствия. Для некоторых групп населения болезнь может быть кране опасной:

  1. Беременные женщины. Вирус поражает плод и приводит к тяжелым нарушениям развития ребенка.
  2. Пациенты, имеющие сопутствующие хронические заболевания. Вирус отягощает течение болезни.
  3. Люди с нарушением иммунитета. При отсутствии борьбы с заболеванием и отсутствии антител к вирусу краснухи, болезнь становится причиной серьезных осложнений.

Осложнения при краснухе могут следующими:

  • артрит;
  • пневмония;
  • ангина;
  • патология плода;
  • энцефалит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • серозный менингит.

Патологии плода при инфицировании через плаценту возникают гораздо чаще, если заражение произошло в I триместре. Вирус нарушает процесс деления клеток, что приводит к нарушению развития, изменению кровообращения и возможной гибели плода.

При инфицировании в этот период женщине предлагают прервать беременность. В случае отказа вводят сыворотку против краснухи, но она малоэффективна и имеет много побочных эффектов.

Лечение заболевания

Лечение при обнаружении положительных антитела G к вирусу краснухи проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Врач назначает препараты, снимающие симптомы заболевания. Это устранение интоксикации, снижение температуры тела, прием антигистаминных средств.

Заболевание проходит самостоятельно, после того, как организм выработает антитела. Но для облегчения состояния больного необходимо выполнять рекомендации:

  1. Спать не менее 10 часов в день, что позволит организму бороться с инфекцией.
  2. Употреблять большое количество теплой жидкости. Высокая температура вызывает усиленное потоотделение, для предотвращения обезвоживания организму нужна дополнительная вода.
  3. При возникновении зуда на коже можно использовать средства от солнечных ожогов.
  4. Добавить в питание продукты богатые витамином С, который укрепляет иммунитет и усиливает выработку фагоцитов.

Для профилактики краснухи используется вакцинация. Прививают детей в возрасте 1 года. При проживании в районе эпидемии, прививку можно поставить раньше. Ревакцинацию проводят в 6 лет. Для девочек вакцинация имеет важное значение, чтобы в будущем не заразиться во время беременности.

Автор: Токманцева Алена

Источник: http://fb.ru/article/409004/antitela-k-virusu-krasnuhi-sposobyi-diagnostiki-pokazateli-norma-i-otkloneniya

Краснуха: антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи в крови

Антитела IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют. Для антител IgG диагностически значимыми считают значения более 35 МЕ/мл.

Краснуха (rubeola) - острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Краснуха вызывается вирусом, которого относят к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Вирионы содержат РНК. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме.

У 15-50% женщин существует потенциальная опасность инфицирования краснухой во время беременности. Наибольшую опасность для потомства представляет наличие у беременных стёртая и латентная краснуха, сопровождающихся персистенцией возбудителя. Инфицирование плода вирусом краснухи в зависимости от срока беременности вызывает различные пороки его развития. При заражении женщины в первые 2 мес беременности у плода развиваются пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз лёгочной артерии и её ветвей, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки и др.), поражения органа зрения (катаракта, глаукома, ретинопатия). Инфицирование женщины на 3-4-м месяце беременности приводит к формированию пороков ЦНС (микроцефалия, паралич конечностей, нарушение психического развития) и поражению органа слуха (глухота, дефекты кортиева органа). Чем в более ранние сроки происходит заражение беременной, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. При заболевании женщины в первые 6 нед беременности частота врождённых аномалий у новорождённого составляет 56%, при инфицировании на 13-16-й неделе беременности - 6-10%. После 16-й недели беременности вирус обычно не поражает плод.

Точный диагноз краснуха у детей можно установить только посредством выделения и идентификации вируса либо на основании изменений титров специфических антител. Для серологической диагностики используют ИФА.

Для диагностики краснухи используют метод ИФА, позволяющий выявлять специфические антитела классов IgM и IgG. Динамика выявления антител при использовании метода ИФА соответствует результатам РТГА. Антитела IgM к вирусу краснухи появляются в острый период инфекции: в первый день высыпаний - у 50% больных, через 5 дней - более чем у 90%, через 11-25 дней - у всех больных. Наличие специфических антител класса IgM свидетельствует о недавно произошедшем заражении краснухой (в пределах 2 мес). Через 6 нед после высыпаний антитела класса IgM выявляют у 50% больных, однако в некоторых случаях они могут сохраняться до 1 года. При врождённой инфекции антитела IgM обнаруживают сразу после рождения, они сохраняются до 6 мес у 90-97% новорождённых. Ложноположительные результаты исследования антител класса IgM могут быть получены у больных, инфицированных парвовирусом В19.

Обнаружение антител класса IgM к вирусу краснухи используют для диагностики острого периода краснухи. После вакцинации антитела IgM обнаруживают через 15-25 дней в 60-80% случаев. При реинфекции содержание антител IgM к вирусу краснухи не повышается (необходимо исследовать динамику антител IgG - 4-кратное увеличение титра в парных сыворотках подтверждает диагноз). Низкую концентрацию антител IgM к вирусу краснухи можно обнаружить при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях (например, цитомегаловирусная инфекция, корь, герпетическая инфекция).

Антитела класса IgG к вирусу краснухи выявляют через 3 дня после появления высыпаний у 50% больных, через 8 дней - более чем у 90%, на 15-25-й день - почти у всех пациентов. У переболевших сохраняются антитела IgG до 10 лет и более. Определение титра антител класса IgG к вирусу краснухи используют также для оценки напряжённости поствакцинального иммунитета (появляются на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе. Отсутствие антител IgG к вирусу краснухи у новорождённых исключает врождённую инфекцию.

При оценке вакцинации о её эффективности свидетельствуют значения для ИФА: содержание антител класса IgG к вирусу краснухи выше 15 МЕ/л.

Источник: https://ilive.com.ua/health/krasnuha-antitela-klassa-igm-i-igg-k-virusu-krasnuhi-v-krovi_75178i15984.html

Краснуха - IgG положительный: что это значит? Пути передачи краснухи

Краснуха — неприятная инфекция, но к серьезным последствиям она приводит только в случае внутриутробного инфицирования плода. Для защиты организма от вируса существуют специальные прививки, которые делаются в раннем возрасте и помогают раз и навсегда избавиться от проблем. В том случае, если вы не помните о вакцинации, существуют простые и быстрые способы, чтобы выяснить, есть ли в крови антитела к данному веществу.

Что это такое?

Краснуху сначала считали разновидностью кори или скарлатины и именовали «третьей болезнью». На латыни ее название означает «маленький красный». В 1814 году в Германии впервые было обнаружено, что это совершенно самостоятельный недуг, который тут же приобрел прозвище «немецкая корь».

Это довольно легкое заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно, остается незамеченным и не причиняет особо вреда. Может вызывать слабую лихорадку и сыпь, которые проходят через несколько дней. Однако бывают и неприятные исключения. Чуть ниже мы рассмотрим варианты краснухи у детей, симптомы и лечение.

Профилактика же недуга проводится при помощи прививок MMR (корь-паротит-краснуха) или MMRV (которая также включает ветряную оспу).

Когда женщина вынашивает ребенка, краснуха может быть очень опасной и вызывать серьезные проблемы. При инфицировании в первые 3 месяца беременности, у младенца могут появиться проблемы со зрением, слухом, сердцем, а осложнения могут спровоцировать преждевременные роды.

Человек является единственным носителем данной инфекции, которая встречается во многих странах мира. Периодические вспышки эпидемии происходят среди не привитого населения, однако стоит один раз переболеть и пациент приобретает защиту от вируса на всю жизнь.

Вирус краснухи

Возбудитель

Вирус краснухи является единственным представителем рода Rubivirus семейства Togavirus и не активируется при пересечении с другими представителями группы. Имеет внутри РНК, содержащую в себе всю основную информацию, которая распространяется в цитоплазме.

Изначально пути передачи краснухи идут через контакт с носителем инфекции и попадают в организм из верхних дыхательных органов. Вирус реплицируется локально (в эпителии, лимфатических узлах), что приводит к виремии и распространяется на другие ткани. В результате развиваются симптомы заболевания, которые проявляются после инкубационного периода приблизительно спустя 2 недели (от 12 до 23 дней) от первоначального заражения. Вероятно, существует иммунологическая основа для сыпи, поскольку она возникает по мере роста титров антител.

Этот вирус относительно нестабилен и инактивируется с использованием липидных растворов, формалина, низкого PH, тепла, трипсина и амантадина.

Признаки и симптомы

Поскольку с возрастом увеличивается тенденция тяжести краснухи, IgG положительный эффект желательно получить как можно раньше.

Заболевание у маленьких деток часто проходит незамеченным и это может затруднить диагностику.

При выраженной форме типичные симптомы включают: опухшие железы или лимфоденопатию, лихорадку, не превышающую 38 градусов, высыпания, шелушение, сухость кожи, симптомы простуды, боль в суставах, отеки и потерю аппетита. Макулопапулезная сыпь начинается на лице и длится от 12 часов до нескольких дней. Больной является заразным примерно за 1 неделю до проявления явных признаков и примерно столько же после этого.

Осложнения бывают редко, но энцефалопатия краснухи (головная боль, тошнота, летаргия, конвульсии) встречается примерно в 1 из 6000 случаев. Такое развитие событий возможно через несколько дней после высыпания и при самом неблагоприятном исходе может наступить смерть. Другие редкие заболевания, вызванные основной инфекцией включают: орхит, неврит и подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП).

В 1941 году среди открытий врожденного синдрома краснухи была обнаружена связь между тяжелыми врожденными дефектами и возникновения краснухи у беременных в 1-м триместре.

Важную роль в восстановлении организма играет Т-клеточный иммунитет. IgM продолжают циркулировать по сосудам до года после перенесенной краснухи. Антитела класса IgG положительный ответ дают так же, как и иммуноглобулины группы A, в случае заражения. Однако их распространение по организму имеет совершенно разные сроки.

Почему стоит бояться краснухи?

Вирус представляет основную опасность для беременных женщин и младенцев. Если женщина никогда не болела и не получила вакцину, то у нее нет защиты (иммунитета) от недуга. Соответственно, после зачатия такая мать способна подхватить инфекцию и передать ее ребенку, вследствие чего он может пострадать. Особенно важно помнить об этом в первые месяцы беременности. Именно в данный период времени путем передачи краснухи плод зарабатывает СВК (синдром врожденной краснухи), приводящий к умственным нарушениям, плохой моторике и осанке, вялости, поражению нервов и костей, раздражительности, пневмонита и др. Инфекция может вызвать выкидыш и мертворождение, а также классическую триаду врожденного заболевания — потерю слуха, офтальмологические нарушения и болезни сердца.

Вирус сохраняется после рождения, встречаясь в верхних дыхательных органах, моче, кале и может передаваться другим довольно долгое время (около года). В дальнейшем у людей с данным синдромом могут развиться дополнительные осложнения: сахарный диабет (до 20 %), дисфункция щитовидной железы, дефицит гормона роста и глазные осложнения. Все это может быть последствиями краснухи. Положительный результат на IgG очень важно получить на этапе планирования ребенка, поэтому стоит обязательно сделать тест, а в случае отсутствия иммунитета, приобрести его искусственным путем.

Профилактика

Недуг чаще всего предотвращают с помощью вакцины. Широкое применение данного продукта купирует вспышки и возникновение врожденных пороков развития, обусловленных СВК. Вакцинация обычно проводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев в рамках прививки от кори, паротита и краснухи (MMR). Вторая доза препарата вводится на четвертом-шестом году жизни.

Данный способ обеспечивает пожизненную защиту от заболевания. Лекарство безопасно и только изредка может взывать лихорадку, лимфоденапатию, артралгию, и боли на месте впрыскивания.

Наилучшей профилактикой заболевания является поддержание высокого уровня иммунизации, интенсивный эпиднадзор за случаями краснухи и оперативный контроль над вспышками.

Отсутствие прививки или предварительного контакта с болезнью может увеличить вирулентность.

В случае планирования ребенка обязательно следует провести тесты на G и M вещества. Вакцинация, вероятней всего, не понадобится, если ответ на краснуху IgG положительный. Расшифровкой результатов исследования в любом случае займется ваш врач, поэтому не следует самостоятельно делать никаких выводов. Если вы никогда раньше не болели, гинеколог посоветует сделать укол, чтобы защититься от инфекции. После этого следует подождать 1 месяц, прежде чем забеременеть, чтобы полностью защитить своего ребенка.

Диагностика

Краснуха схожа по проявлению с многими другими заболеваниями, например, с человеческим парвовирусом, энтеровирусом, некоторыми арбовирусами и аденовирусами, вирусом Эпштейн-Барр, скарлатиной и токсическими реакциями на лекарства.

Для подтверждения инфицирования человека обычно делается один из трех тестов. Краснуха с положительным IgG результатом будет указана в случае текущего недуга.

Острая форма инфекции может быть идентифицирована положительной вирусной культурой. Для этого метода исследуются образцы из носовых пазух, горла, крови, мочи или спинномозговой жидкости пациента. Хотя данный способ очень точен, этот тест весьма трудоемкий и обычно не применяется для простой идентификации вируса.

Метод ПЦР проводится при появлении сыпи для определения РНК вируса и исключения других возможных причин у самого больного и у контактирующих с этим человеком. При этом рассматриваются кровь и материалы из носоглотки.

Серологические тесты самые популярные, и именно они обычно проводятся для женщины, которая уже вынашивает малыша или только собирается это сделать. Они обнаруживают антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на чужеродное вторжение. Принято выполнять тест для антигенов иммуноглобулинов G и M групп.

Острая форма болезни подтверждается, когда уровень антител IgG к вирусу краснухи положительный и, кроме того, установлено присутствие веществ класса IgM.

Кто проходит этот тест

Названный тест проходят следующие категории людей:

  1. Женщина, которая имеет или планирует иметь ребенка.
  2. Новорожденный ребенок, чья мама, возможно, заразилась вирусом, в процессе беременности (в этом случае следует протестировать обоих).
  3. Любой с симптомами краснухи.
  4. Работники здравоохранения.
  5. Студенты, поступающие в колледж.
  6. Некоторые дети с врожденными дефектами.

Им важно определить наличие или отсутствие иммунитета к вирусу краснухи. Положительный ответ на IgG будет говорить о том, что инфекция оставила в человеке свой след.

Антитела

Это белки, которые вырабатывает иммунная система, чтобы помочь бороться с различными чужеродными вторжениями в организм и не дать вам заболеть. Каждый из них нацелен на определенного захватчика и незамедлительно реагирует на него, начиная усиленно размножаться.

  • IgM – это первый класс веществ, которые замечают вирус. Их можно встретить в крови от 7 до 10 дней после заражения у взрослых и до года у новорожденных. Вам придется сдать этот тест, если врач считает, что вы инфицированы.
  • IgG остаются в вашем организме навсегда. Присутствие веществ этого класса говорит о том, что вам делали прививку или вы перенесли болезнь и уже не сможете ею заболеть.

Вам понадобится сделать оба теста, если собираетесь стать матерью. В том случае, когда есть подозрения на краснуху, после рождения малыша его также придется проверить на наличие вируса.

Расшифровка итогов исследований

Предположим, что в результате проведенного исследования вам отдали бумагу, на которой написано: «Краснуха: IgG положительный». Что это значит? То, что в прошлом вы тем или иным способом уже вступали в контакт с инфекцией и теперь уже никогда повторно не заболеете.

В отрицательном варианте того же иммуноглобулина можно не сомневаться в том, что человек никогда прежде не сталкивался с данным вирусом и способен подхватить его в любой момент.

Если в крови найдены антитела класса M, то это подтверждает активную форму болезни. В противном случае, когда данные вещества не нашлись, у человека нет текущей инфекции.

Когда берутся образцы на оба типа белков и итоги говорят о том, что к вирусу краснухи IgG положительный, а IgM отрицательный, то волноваться не о чем. Вы перенесли недуг в более раннем возрасте и вместе со своим будущим ребенком находитесь в полной безопасности.

Управление и обработка

Краснуха — типично слабое заболевание и никакие специфические способы лечения обычно не требуются. Отдых и большое количество выпитой воды, как правило, облегчают симптомы болезни. А "Ацетаминофен" и "Аспирин" могут использоваться для уменьшения жара и воспаления.

Люди остаются заразными примерно неделю после появления сыпи и их следует изолировать от посещения школы, работы и контакта с ранее не болевшими. Лечение СВК зависит от типа осложнений и назначается врачом.

Мы выяснили, насколько опасна болезнь для беременных, как важна своевременная диагностика краснухи и что это значит - IgG положительный, при получении итогов исследования. Прислушивайтесь к советам своего врача, не ленитесь лишний раз подстраховаться, и тогда вы сумеете избежать многих проблем со здоровьем своим и вашего будущего малыша.

Автор: Ксения Симонова

Источник: http://fb.ru/article/413246/krasnuha---igg-polojitelnyiy-chto-eto-znachit-puti-peredachi-krasnuhi