Сколько длится эпидемия гриппа

Главная » Грипп » Сколько длится эпидемия гриппа

Страшнейшая эпидемия гриппа: повторится ли «испанка»?

Почти сто лет назад в 1918 году миллионы человек стали жертвами самой, возможно, массовой эпидемией гриппа за всю историю человечества. Тогда испанский грипп, также называемый «испанкой» унес жизни, по приблизительным оценкам, от 50 до 100 миллионов человек (около 5% населения планеты).

Начало эпидемии пришлось на последние месяцы Первой мировой войны, но количество жертв существенно превысило число погибших во время боевых действий. Вирус быстро распространился по всей планете: этому способствовал технический прогресс. Люди заболевали и умирали по всему миру: в Европе, США, Австралии и странах Африки.

Столь большое количество жертв связано сразу с несколькими факторами. Во-первых, пандемия была вызвана измененным вирусом птичьего гриппа, который приобрел способность заражать людей. Во-вторых, вирус оказался очень патогенным. В-третьих, способов предотвратить или замедлить распространение инфекции практически не было – передаче вируса способствовала густонаселенность, плохая гигиена и недоступность медицинской помощи для всех желающих.

Вирусная инфекция нередко сопровождалась бактериальными осложнениями, лечить которые без антибиотиков было невозможно. Не было и вакцин, которые можно было бы использовать в профилактических целях.

Несмотря на то, что с момента начала эпидемии «испанки» прошло сто лет, люди продолжают умирать от гриппа и в наши дни. Несмотря на то, что сейчас появились прививки от гриппа, антивирусные препараты, а также антибиотики для борьбы с бактериальными осложнениями, ежегодно сезонные эпидемии уносят жизни десятков тысяч человек во всем мире. Эпидемии не прекращаются – каждый год «господствуют» разные штаммы, поэтому вакцины, которые создаются заранее, обеспечивают в лучшем случае лишь 40-60% эффективность. В некоторые годы эффективность может быть гораздо ниже.

Так, например, в 2014 году вакцина, созданная на основе выбранного Всемирной организацией здравоохранения штамма, показала всего 19% эффективность. Причину этого удалось выявить лишь через год. Оказалось, что в геноме вируса H3N2 возникла мутация F159S, вызвавшая замену одной из аминокислот на поверхности вирусного капсида. Именно это и снизило эффективность вакцины – антитела, образовавшиеся в крови после прививки, были неспособны атаковать вирус гриппа.

Именно поэтому существующие вакцины могут оказаться абсолютно бессильны в случае новой пандемии, то есть, когда причиной заболевания станет вирус, значительно отличающийся от сезонно циркулирующих штаммов.

Несмотря на то, что время от времени появляется информация о создании универсальной вакцины от гриппа, пока разработки такого препарата не завершены. Исследования на животных, впрочем, уже показали, что вакцина, созданная компанией iQur, способны защитить грызунов сразу от нескольких вирусных штаммов, среди которых и тот самый опасный вирус, ставший причиной «испанки». Разработчики предложили принципиально новый способ создания вакцины, отказавшись от подходов, использовавшихся с середины 20 века. Компания сейчас приступила к сбору средств для того, чтобы испытать препарат на людях.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/strashnejshaya-epidemiya-grippa-povtoritsya-li-ispanka/

Эпидемия гриппа в США и Европе: что ждет Россию?

В США и странах Европы — в разгаре эпидемия гриппа. Рекомендованная ВОЗ вакцина оказалась неожиданно мало эффективной. Как так получилось и чем это грозит России, разбирался MedAboutMe.

Вакцина: прогнозы и реальность

Вакцина: прогнозы и реальность

Обычно, из года в год, в марте ВОЗ объявляет состав вакцины для предстоящего эпидсезона. В нее входят 3, иногда 4, штамма, которые с наибольшей вероятностью будут превалировать в период максимальной заболеваемости гриппом.

ВОЗ объявила, что в вакцину из трех компонентов должны войти:

  • штамм из группы А (H1N1)pdm09;
  • штамм из группы А (H3N2)/Hong Kong/4801/2014;
  • штамм из группы В Brisbane/60/2008 (B/Victoria lineage).

Для вакцины из четырех компонентов предлагалось добавить еще штамм из группы В Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).

Трехвалентная вакцина дешевле, чем четырехвалентная, поэтому подавляющее большинство населения вакцинируется препаратом, содержащим только три штамма вируса гриппа.

Как позже выяснилось, с вирусами группы А эксперты ВОЗ угадали, а вот с вирусом группы В немного не рассчитали — штамм, который вошел только в четырехвалентную вакцину, оказался на втором месте по заболеваемости в нынешнем сезоне. В результате главными вирусами 2017-2018 года стали вирус группы А H3N2 и вирус группы В Yamagata.

Развитие эпидемии: с Юга на Север

Ежегодная эпидемия гриппа вспыхивает в странах Азии, приходит в мае-сентябре в Южное полушарие (Австралия) и оттуда распространяется в страны Северного полушария — на территорию Евразии и США, где эпидемия длится с ноября по апрель.

Летом 2017 года (зима в Южном полушарии) причиной массовой заболеваемости и большого числа смертей в Австралии стал штамм гриппа А, подтип H3N2, который в результате прозвали «австралийским». По оценкам экспертов, число заболевших на континенте в 3 раза превысило средние показатели. Достаточно сказать, что число госпитализированных граждан превысило 100 тысяч человек. Когда масштабы эпидемии в Австралии стали ясны, врачи предупредили, что аналогичного развития событий следует ожидать и в странах Северного полушария. Так оно и случилось.

В первые недели эпидемии, захлестнувшей Европу и Северную Америку, пессимистично настроенные эксперты давали осторожные прогнозы, сравнивая нынешний эпидсезон с пандемией 2009 года. Сегодня прогнозы превратились в реальность. А по некоторым предположениям, вспышка гриппа 2017-2018 гг. будет мощнее, чем события 9-летней давности. Некоторые эксперты даже проводят аналогии с «испанкой» столетней давности.

В США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в среднем в течение каждой недели 2018 года умирает около 4 тысяч человек, в число которых входят примерно 10 детей. По данным прошедшей недели, общее число умерших от гриппа детей составило 63 человека. Конечно, пока этот показатель не сравним с показателями эпидсезона 2014-2015 года, когда от гриппа умерло 148 детей. Но эксперты считают, эпидемия все еще не достигла своих пиковых показателей, спада заболеваемости не наблюдается, при этом, как было сказано выше, взрослые люди, даже вакцинированные против гриппа, оказались практически беззащитны перед вирусом.

В Европе в лидеры вышел штамм Yamagata группы В. По последним данным, при лабораторных исследованиях штаммы группы В выявляются в 69% проб, положительных на вирусы гриппа, а для штаммов группы А этот показатель составляет только 31%. По данным FluNewsEurope, подавляющее число тяжелых случаев течения болезни у людей старше 15 лет вызваны именно штаммом из группы В. Группой повышенного риска являются пожилые люди старше 64 лет. Среди вирусов группы А сейчас на первое место в Европе выходит штамм А (H1N1)pdm09.

Только во Франции к началу этого года 12 тысяч человек попали в больницу с тяжелой формой гриппа, около 30 из них умерло. Сходные показатели отмечаются и для Великобритании. Масштабы госпитализации граждан оказались столь велики, что больницы оказались переполнены, а британцам пришлось отменить 55 тысяч запланированных операций.

Причины эпидемии гриппа

Главное печальное открытие этого эпидсезона то, что вакцина является мало эффективной против двух лидирующих штаммов эпидсезона. Обычно вакцинация против гриппа снижает заболеваемость на 60% — этого достаточно, чтобы предотвратить развитие тяжелой формы заболевания и госпитализацию. Но вакцина этого года демонстрирует очень низкую эффективность. Если детей вакцина защищает на 59%, то взрослые, получившие прививку, заболевают лишь на 36% реже.

Против смертельно опасного штамма H3N2 («австралийский грипп»), который регистрируется в США в 92% случаев гриппа, вакцина эффективна всего лишь на 25% (для тех, кто старше 8 лет). Против вируса гриппа В, который превалирует на территории Европы, вакцина защищает на 42%. Прививка, конечно, на 67% снижает заболеваемость третьим штаммом вируса гриппа из группы А (H1N1), тоже входящим в вакцину этого года, но на него приходится весьма незначительная доля случаев заболевания гриппом. Причем американские ученые предупреждают, что эти цифры были получены по результатам обследования 4,5 тысячи детей и взрослых — это довольно небольшая выборка, поэтому вполне вероятно, что показатели эффективности вакцины в реальности еще ниже.

По оценкам FluNewsEurope, средняя эффективность вакцины для США, Канады, Германии, Финляндии и Испании составляет от 15 до 46%. Причем, хотя в трехвалентную вакцину штамм Yamagata не вошел, ее эффективность против него составляет от 35 до 67%.

Что же произошло? Ведь штамм, свирепствующий сейчас на американском и евразийском континентах, входил в вакцину, рекомендованную ВОЗ. Ученые считают, что такая низкая эффективность вакцины может объясняться тем, что штамм успел мутировать, в результате чего препарат оказался мало эффективным.

Белки на поверхности вирусов гриппа постоянно мутируют — это делает их неуязвимыми для иммунной системы человека. Если изменения достаточно сильные, говорят об «антигеном дрейфе» — получившийся штамм вируса может стать причиной пандемии. Именно это произошло с вирусом свиного гриппа в 2009 году. По данным ученых, вирус австралийского гриппа мутирует, но не так быстро, чтобы можно было говорить об антигенном дрейфе. Тем не менее, его защита от атак иммунной системы медленно, но верно растет.

По поводу штамма группы В эксперты уточняют, что в момент определения состава вакцины перед учеными стоял выбор: какой из двух известных штаммов вирусов гриппа В следует включить в трехвалентную вакцину, а какой сделать дополнительным. На решение повлияли данные из стран Азии, на основании которых ВОЗ делает свои прогнозы. И на тот момент превалировал штамм линии Victoria. Он и вошел в состав трехвалентной вакцины. В реальности же в лидеры вышел штамм линии Yamagata.

Наконец, есть и другой, не менее существенный фактор риска. Три четверти умерших от гриппа в этом году детей не были привиты от него вообще. А мы помним, что детей вакцина этого года защищает, в отличие от взрослых. И если даже защита оказывается ниже обычных показателей, она позволяет значительно снизить риски развития осложнений. Кстати, в Австралии было вакцинировано только 47% населения. Неудивительно, что вспышка болезни была столь массовой.

Вакцинация: лучше поздно, чем никогда

Хотя вакцина показала низкую эффективность, представители CDC настоятельно рекомендуют всем, кто еще не вакцинировался, сделать это, несмотря на то, что эпидсезон в разгаре. Пик эпидемии, как было сказано выше, еще не достигнут, вполне возможно, что грипп продолжит бушевать на протяжении еще нескольких недель.

«Хоть какая-то защита лучше, чем ничего», — заявил один из экспертов CDC на брифинге 15 февраля. По их словам, вакцинация может означать выбор между легкой формой болезни и госпитализацией с повышенным риском развития осложнений. Особенно это важно для детей и пожилых людей.

Ученые из Университета штата Мэриленд подтверждают, что даже только что вакцинированный человек не представляет опасности для окружающих — он не распространяет инфекцию. Его иммунная система также не становится слабее и не делает его более подверженным другим заболеваниям.

Исследователи напоминают, что люди, больные гриппом, выдыхают в воздух вокруг себя 40 тысяч вирусных частиц каждые полчаса. При этом если человек был привит, но все равно заболел, количество вирусных частиц, которые он «выбрасывает» в окружающую среду, будет в 6 раз меньше, чем у невакцинированого больного. Это значит, что даже больной, но ранее привитый пациент, значительно менее опасен для общества, чем те, кто избегает прививок.

«Лекарства — не волшебное зелье»

Доктор Уильям Шаффнер (William Schaffner) из Медицинского центра Университета Вандербильта отмечает, что «противовирусные препараты — это не волшебное зелье». По его словам, от болезни не спасут даже такие лекарства, как Тамифлю, принятые в соответствии с рекомендациями врача (то есть, в первые 48 часов после появления первых симптомов). Они снижают риск осложнений и вероятность попадания в больницу, но не гарантируют 100%-ную защиту от них.

Причем реакция на прием Тамифлю у разных людей не одинакова. Одним своевременный прием лекарства дает эффективную защиту от вируса, другие тяжело переносят грипп, несмотря на лечение Тамифлю. Но все-таки у подавляющего большинства населения Тамифлю снижает риски развития тяжелой формы болезни и госпитализации.

Прогноз для России

В начале января эпидемия объявлена в Финляндии, с которой мы являемся соседями. По мнению экспертов, в нашей стране задержка эпидемии была вызвана новогодними праздниками. Но полностью избежать ее все равно не удастся. Превышение эпидемического порога к середине февраля было отмечено в 11 регионах страны. Правда, есть надежда, что в оставшиеся до конца эпидсезона 2 месяца не произойдет значительного роста заболеваемости.

В январе эксперты Роспотребнадзора прогнозировали, что у нас лидирующим штаммом будет вирус гриппа В Yamagata — именно он сейчас набирает силу в Финляндии. Интересно, что вторым по масштабам заболеваемости вирусом, который будет отмечаться в России в этом эпидсезоне, российские эксперты считают штамм H1N1 pdm09 — в странах Европы и в США в этом году на него пришлось минимум случаев заболевания. Специалисты объясняют, что штамм, получивший в этом году название «австралийский грипп», лидировал в нашей стране в прошлом эпидсезоне. Это значит, что значительная часть населения успела получить к нему иммунитет.

На данный момент вирусы гриппа выявляются в 30% проб. 58% из них — это штаммы группы А, а 42% — штаммы группы В. На первом же месте пока остается респираторно-синцитиальный вирус (28% в структуре заболеваемости ОРВИ).

Выводы
  • Человечество научилось прогнозировать распространение вирусов гриппа, но пока не в силах рассчитать риски и направление мутаций, меняющих вирус и делающих его неуязвимым для нашей иммунной системы.
  • Несмотря на это, вакцина, какая бы слабая она не была, дает дополнительную защиту. То есть, снижает угрозу если не заражения, то развития осложнений, попадания в больницу и вообще смерти пациента.
  • Вакцинироваться следует, учитывая, что на формирование иммунитета требуется минимум 2 недели. Но если вакцинация не была проведена загодя, можно сделать прививку даже в период эпидемии — это поможет защитить организм.
Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Автор: Юлия Нестерова, редактор

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/epidemiya_grippa_v_ssha_i_evrope_chto_zhdet_rossiyu/

Сезон гриппа 2019 — стоит ли ожидать серьезной эпидемии?

Осенне-зимний сезон прочно ассоциируется у многих с простудными заболеваниями. А самой грозной респираторной вирусной инфекцией является грипп. Эпидемиологи прогнозируют, что волна заболеваемости гриппом начнется с наступлением зимы. Чего ждать от гриппа, и грозит ли нам эпидемия в нынешнем году?

Какой грипп будет в 2018-2019?

Различают три вида вируса гриппа: А, В, С. Внутри каждого типа существуют еще и подтипы — штаммы. Они могут мутировать в результате изменения генетической информации. Поэтому постоянно возникают все новые штаммы вируса.

Важно: Иммунитет при гриппе типо- и штаммоспецифический. То есть иммунитет развивается только к определенному штамму, который вызвал болезнь. Поэтому не исключается вероятность заражения другими штаммами в будущем.

Согласно заявлению ВОЗ в сезон 2018-2019 на территории государств Северного полушария будут активны три штамма вируса. Это вирусы типа А — Мичиган (H1N1) и Сингапур (H3N2), а также вирус типа В — Колорадо. Основным циркулирующим вирусом в Северном полушарии будет вирус гриппа Сингапур. Все три штамма — это обычные сезонные (не пандемические) вирусы гриппа. Эпидемиологи предполагают, что уровень заболеваемости гриппом в 2019 году будет приблизительно таким же, как и в прошлом году.

Как происходит заражение гриппом?

Грипп передается воздушно-капельным путем. Когда зараженный инфекцией человек кашляет и чихает, он выделяет вирус вместе со слюной. В таком случае рядом находящийся человек может вдохнуть аэрозоль с микроорганизмами и заболеть. Вирус оседает на реснитчатом эпителии носа, глотки. Здесь он начинает активно размножаться, затем преодолевает защитные барьеры и проникает в кровь, а оттуда распространяется по организму.

Кроме того, частички инфицированной слюны могут оседать на предметы, с которыми мы контактируем. Поэтому, прикасаясь к лицу грязными руками, человек рискует заболеть. Заразиться от инфицированного гриппом можно уже с первого дня его болезни. Причем опасность представляют все больные гриппом как с выраженными, так и стертыми формами болезни.

Симптомы гриппа в 2018-2019

Люди часто ошибочно называют любое простудное заболевание гриппом. Действительно, грипп протекает схоже с другими ОРВИ. Однако типичный грипп имеет свои особенности, знание которых позволит заподозрить наличие этой инфекции.

Прежде всего, грипп развивается внезапно и стремительно. Быстро поднимается температура тела до 38,5-40 градусов, человека знобит. На фоне этого возникают выраженная слабость, ломота во всем теле, головные боли преимущественно в лобной части и висках, а также боли в глазных яблоках, возможна рвота, диарея. Высокая температура удерживается несколько дней. На второй день болезни возникают боль в горле, сухой кашель, может быть умеренная заложенность носа. Болезнь длится в среднем неделю, симптомы постепенно сходят на нет. Если же развились осложнения — болезнь затягивается.

При других ОРВИ температура тела обычно поднимается постепенно и, как правило, не превышает 38 градусов. Кроме того, уже в первый день болезни возникают обильный насморк или выраженная заложенность носа, а также кашель. То есть, катаральные симптомы превалируют над интоксикационными. В то время как для гриппа характерна именно сильная интоксикация.

Обратите внимание: Так протекает типичный грипп. Однако болезнь может протекать и в скрытой форме, в таком случае клинически определить грипп очень сложно.

Осложнения гриппа

Вся опасность гриппа заключается в развитии возможных осложнений. Случаи смертей от гриппа в большинстве случаев вызваны именно осложнениями инфекции.

Грипп опасен развитием таких патологических состояний:

  • Пневмония;
  • Миокардит;
  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Отит;
  • Синусит.

В группе риска находятся люди с болезнями сердца и легких, а также эндокринной патологией, иммунодефицитами. Именно поэтому этой категории людей медики рекомендуют своевременно делать прививку от гриппа. Ведь инфекция, наслоившись на имеющееся соматическое заболевание, способна привести к серьезным осложнениям. Также вакцинацию стоит делать беременным, пожилым людям и детям, как самым уязвимым категориям населения.

Меры профилактики

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это утверждение так же справедливо и в отношении гриппа. Вирус гриппа «любит» места скопления людей и «не любит» свежий воздух. Чтобы не заболеть гриппом, достаточно следовать таким несложным рекомендациям:

  • По возможности избегайте места большого скопления людей, различные массовые мероприятия;
  • Старайтесь больше гулять на свежим воздухе и меньше ездить общественным транспортом;
  • Регулярно мойте руки и старайтесь не касаться руками лица;
  • Проводите регулярное проветривание и влажную уборку дома и на работе;
  • Сделайте вакцину от гриппа.

Обратите внимание: Вакцинация признана ВОЗ самым эффективным методом профилактики гриппа. По приблизительным подсчетам вакцинация снижает риск заболеть гриппом на 70-80%. Даже если человек и заболеет гриппом, он перенесет инфекцию легче и без осложнений.

Оптимально делать прививку от гриппа за две-три недели до начала эпидсезона или уже во время разгара заболеваемости среди населения. Иммунитет сохраняется в течение семи-девяти месяцев, что позволит избежать гриппа в нынешнем эпидсезоне.

Принципы лечения гриппа в 2018-2019

Если человек заметил у себя симптомы начинающегося гриппа — необходимо остаться дома. Постельный режим — основное условие борьбы с инфекцией. Грипп, перенесенный на ногах, чреват затяжным течением и возникновением осложнений. Кроме того, необходимо подумать и об окружающих людях, ведь они запросто могут заболеть после контакта с больным.

Следующий шаг — вызвать участкового врача на дом. Доктор осмотрит больного и назначит лечение. Большинство случаев смертей от гриппа связано с тем, что больные не своевременно обращались к медикам. Поэтому врачу нужно показаться в первый же день болезни. Зачастую лечение проходит в домашних условиях и лишь по некоторым показаниям больного госпитализируют.

А теперь самое сложное: не поддаться панике, чтобы не скупить полаптеки. Не нужно покупать всевозможные популярные препараты от простуды и гриппа — они не действуют на вирус. Обычно это комбинированные препараты с противовоспалительным компонентом, применение которых лишь временно немного улучшает состояние больного, но не лечит. А гомеопатические средства и вовсе не обладают доказанной эффективностью.

В целом алгоритм лечения гриппа выглядит так:

  1. Обильное питье. Подойдет не только вода, но и травяные чаи, компоты, морсы.
  2. Жаропонижающие препараты (такие как Ибупрофен, Парацетамол). Следует применять, если температура тела перевалила за 38,5 градусов.
  3. Лекарственные средства от боли в горле (Фарингосепт, Септолете, Гексорал и т.д.). Препараты оказывают антисептическое воздействие на слизистую глотки, а также уменьшают болевые ощущения.
  4. Препараты от кашля. При влажном кашле врач может прописать муколитики (Амброксол, АЦЦ).
  5. Промывание и увлажнение слизистой полости носа физиологическим солевым раствором. Приготовить его легко: размешать чайную ложечку соли в литре кипяченой воды.
  6. Противовирусные препараты (Тамифлю, Занамивир, Ремантадин). Нет необходимости применения этих медикаментов в лечении всех больных гриппом. Эти лекарства зачастую назначают при тяжелом или осложненном течении инфекции.

И самое главное — не занимайтесь самолечением! При появлении признаков гриппа обращайтесь к врачу, ведь инфекция может привести к серьезным последствиям. Не рискуйте своим здоровьем!

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/sezon-grippa-stoit-li-ozhidat-sereznoj-epidemii/