Птичий грипп

Главная » Грипп » Птичий грипп

Птичий грипп

Птичий гриппПтичий грипп - вирусная инфекция птиц с высокой заразностью, которая может протекать среди них как бессимптомно, так и вызывать гибель. В последние годы один из штаммов птичьего гриппа стал патогенным и для человека. Переносчиками инфекции являются в своем большинстве дикие птицы (водоплавающие – гуси, утки), которые практически не заболевают, однако имеют свойство мигрировать с места на место и тем самым переносить вирусы на большие расстояния. Домашние виды птиц, подверженные заражению вирусом птичьего гриппа, это куры, индюки.

О птичьем гриппе впервые стало известно в 1997 году, когда вспышка болезни среди людей была зафиксирована в Гонконге с летальным исходом до 60%. Далее вирус H5N1 распространился из Азии в Европу и Африку. В России птичий грипп А(H5N1) у птиц в предыдущие годы был зафиксирован в Новосибирской, Курганской, Челябинской, Тамбовской, Тульской областях и на Алтае. Несколько лет назад от опасной болезни погибли более 200 лебедей в Астраханской области. Раньше периодически птичий грипп циркулировал в странах Западной Европы. В 2003 году в Нидерландах была зарегистрирована вспышка птичьего гриппа типа А (H7N7), во время которой заболело 89 человек, один с летальным исходом от легочного осложнения.

Эпидемическая ситуация в 2013 году: В апреле 2013 года в Китае зарегистрирована вспышка птичьего гриппа А (H7N9), при которой заболело около 130 человек (умерло 32 человека). По данным ВОЗ в августе-сентябре 2013 года случаи птичьего гриппа были зарегистрированы среди домашней птицы на фермах Италии, у которых выявлен высокопатогенный штамм H7N7. Несколько сот тысяч птиц подвергаются забою из-за вспышки птичьего гриппа. Данный штамм вируса при определенной мутации вполне может стать патогенным и для человека. Также в это время был зафиксирован случай птичьего гриппа у одной сотрудницы фермы. В связи с этим главный государственный санитарный врач Г.Г. Онищенко поручил эпидемиологам проинформировать население о данной эпидемической ситуации, а медицинским работникам быть внимательнее к больным с ОРВИ, пребывающим из Италии. В последнее время в Китае появился также высокопатогенный для человека штамм вируса гриппа А (H7N9).

Причины возникновения птичьего гриппа

Вирус птичьего гриппа относится к семейству Ortomyxoviridae, к вирусам гриппа типа А. Строение вируса сложное. Является РНК-содержащим вирусом, известны два белка в наружной оболочке – гемагглютинин (функция прикрепления вируса к клетке-мишени хозяина, а также выработка антител, в том числе и защитных, то есть выработка иммунитета) и нейраминидаза (функция проникновения вируса в клетку-мишень и размножение вируса внутри клетки). К настоящему времени изучено несколько подтипов гемагглютинина и нейраминидазы, тем самым выделяют разные антигенные типы вируса птичьего гриппа. Антигенный тип H7N7 способен вызвать так называемую «куриную чуму», а H5N1 – поголовную гибель кур. Именно эти два типа высокопатогенны для домашней птицы (100% смертность птиц в течение 48 часов). Существуют и низкопатогенные штаммы (птицы либо являются носителями инфекции, либо переносят ее в легкой форме).

Вирус птичьего гриппа

Какова патогенность вируса птичьего гриппа для человека? Предыдущие 10-12 лет показали, что вирусы H5N1 и H7N7 быстро мутируют, что существенно повлияло на их свойства. Теперь они легко выходят за пределы птичьей популяции, проходя через организм свиньи и распространяются среди людей, у которых все чаще диагностируются тяжелые формы инфекции, а также молниеносное течение с летальным исходом.

Источник инфекции - дикие водоплавающие птицы (утки, гуси) и домашняя птица (куры, индюки). Вирус находится в кишечнике и выделяется с фекалиями.

Падеж домашней птицы от птичьего гриппа

Механизм заражения – аэрогенный (путь – воздушно-капельный). Большинство случаев птичьего гриппа среди людей связано с фактическим контактом с больной птицей (живой или мертвой). Передачи вируса от человека к человеку зарегистрировано не было.

Симптомы птичьего гриппа у человека

Длительность инкубационного периода (с момента заражения до появления симптомов) при гриппе А(H5N1) чаще 2-3 дня, однако может колебаться от 1 до 8 дней, а в редких случаях до 2х недель.

Симптомы болезни можно объединить в нескольких клинических синдромов:
1) инфекционно-токсический; 2) респираторный; 3) желудочно-кишечный.

Начало птичьего гриппа всегда острое, что связано с высокой патогенностью его для человека. Появляется потрясающий озноб, выделения из носа, першение в горле, мышечные боли. Нередко больных беспокоит нарушение стула вплоть до водянистого, часто неоднократная рвота. Самый постоянный симптом – повышение температуры тела до 38-40º, причем с первого дня болезни сразу высокая. Через 2-3 дня появляется респираторный синдром: часто развивается первичная вирусная пневмония (у больного выраженный кашель с прозрачной мокротой, иногда с примесью крови, быстро присоединяется одышка). При выслушивании – жесткое дыхание и влажные хрипы.

При проведении рентгенографии грудной клетки уже в начале болезни обнаруживают множественные, порой обширные воспалительные инфильтраты, особенность которых в быстром слиянии и распространении за пределы первичного очага воспаления; иногда долевые уплотнения.

Дальнейшее развитие болезни приводит к развитию осложнений: дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). ОРДС сопровождается выраженным тотальным воспалением легочной ткани, грубыми нарушениями дыхания, кислородной недостаточностью и развитием отека легких. Нередко развитие такого осложнения является смертельным для пациента.

Респираторный дистресс-синдром

В периферической крови больных определяется: понижение лейкоцитов (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Проявлениями птичьего гриппа может быть нарушение функции печени и почек, более чем у трети пациентов развивается острая почечная недостаточность. В крови повышается уровень АЛТ, АСТ, а также креатинина.

Дети раннего возраста (до 3х лет) болеют очень тяжело. Нередко вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и развивается энцефалит (воспаление вещества головного мозга). К имеющимся жалобам добавляется выраженная головная боль с рвотой, возможным нарушением сознания.

Факторы риска развития тяжелой формы: позднее обращение за медицинской помощью, исходно низкий уровень лейкоцитов в крови (иммунодефицит), наличие сопутствующих заболеваний.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Летальность достигает 50-60%. Летальный исход обычно наблюдается на второй недели болезни.

Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, кратковременный. Возможно повторное заражение в другой сезон.

Диагностика птичьего гриппа

В силу схожести симптомов птичьего гриппа А(H5N1) с симптомами обычного гриппа поставить верный диагноз вначале болезни сложно. Помогают сообщения о вспышках гриппа А(H5N1) или гибели домашней птицы в местах проживания пациентов; контакт с больным, у которого подтверждено инфицирование вирусом гриппа А(H5N1), а также неизвестным ОРВИ за 7 дней до появления первых клинических признаков; прибытие из страны, где регистрируются вспышки птичьего гриппа среди домашней птицы; а также профессиональное заражение – ветеринары, работники птицеферм.

Симптомы для подозрения на птичий грипп:

1. Высокая температура, кашель и затруднение дыхания с первых дней болезни;
2. Расстройство стула (при отсутствии слизи и крови в фекалиях);
3. Быстрое нарастание тяжести симптомов.
Окончательное подтверждение птичьего гриппа А(H5N1) может происходит следующими методами:
- иммунологическими методами (иммунофлюоресцентный анализ на Н5 – антиген с использованием Н5-моноклональных антител или определение специфических Н5-антител в парных сыворотках больного),
- молекулярно-генетическими (ПЦР на А/Н5) методами,
- вирусологическими методами - выделение вируса (положительная вирусная культура на А/Н5).

Лечение птичьего гриппа

1) Режимные мероприятия: всех больных с подозрением на птичий грипп госпитализируют в стационар. Выписка проводится только после нормализации температуры в течение 7 дней.
2) Специфическое лечение включает в себя противовирусные препараты широкого спектра действия:
озельтамивир или тамифлю, занамивир или реленза, арбидол, альгирем.
3) Симптоматическое лечение: при высокой температурной реакции применяют жаропонижающие (парацетамол, найз, ибупрофен). Они оказывают усиливающий эффект противовирусной терапии.

Препараты, которые НЕ используют в терапии гриппа А(H5N1): салицилаты (аспирин), анальгин. Анальгин и антигриппины категорически противопоказаны для лечения птичьего гриппа.

Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии (то есть вирусно-бактериальный). При тяжелом воспалении легких с угрозой развития осложнений назначаются гормональные препараты.

Профилактическое лечение или экстренная профилактика. В качестве средства экстренной профилактики рекомендуется препарат Амиксин, Циклоферон и другие индукторы интерферона. Эффективность индукторов интерферона тем выше, чем раньше осуществляется их назначение. Они рекомендованы группам риска и медицинскому персоналу в инфекционных стационарах при уходе и лечении больных с гриппозными пневмониями.

Профилактика птичьего гриппа

ВОЗ рекомендует проводить вакцинопрофилактику обычной противогриппозной вакциной в эндемичных по птичьему гриппу районах. Это делается для того, чтобы не было попадания двух патогенных штаммов вируса гриппа А одному человеку, что, безусловно, вызовет молниеносное течение птичьего гриппа.

К группам риска для вакцинации относятся:

1. Контактные лица с домашней птицей или птицефермами, подозреваемыми на заражение птичьим гриппом (H5N1).
2. Медицинские работники, работающие с больными гриппом H5N1.

Специфической вакцины от птичьего гриппа для широкого применения среди населения еще не поступило.
Химиопрофилактика птичьего гриппа проводится назначением индукторов интерферона (циклоферона и амиксина), альгирема, ремантадина, арбидола и озельтамивира (Тамифлю) в качестве противовирусных препаратов. Профилактике подлежат все контактные в очаге птичьего гриппа, а также работники ферм.
В настоящее время основные опасения вызывает возможность передачи вируса от человека к человеку. Это приведет к развитию тяжелой и обширной пандемии птичьего гриппа, захватывающей по масштабу многие страны и континенты.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1006-ptichii-gripp

Птичий грипп у людей: симптомы и лечение

Еще два десятка лет назад птичий грипп был исключительно заболеванием животных. Но в 1997 году в Гонконге впервые был зарегистрирован первый случай поражения птичьим гриппом человека. Случилось это во время эпидемии этой болезни среди домашней птицы в стране. Именно с этого момента принято вести отчет «человеческой» истории этой патологии.

Вообще же птичий грипп известен с далекого 1878 года. Именно тогда итальянский ветеринар описал высококонтагиозное заболевание домашней птицы, которое мы сегодня знаем под названием «грипп птиц». Наиболее распространенным штаммом птичьего гриппа является H5N1. Именно он способен передаваться человеку.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения призывают быть максимально внимательными ко всем вариациям птичьего гриппа. По их мнению, эта патология в обозримом будущем может стать причиной всемирной пандемии, так как у человека к птичьему гриппу нет абсолютно никакой естественной невосприимчивости, что приводит к смертоносному характеру этого штамма.

Специалисты ВОЗ считают, что такое развитие событий, весьма вероятно. Для осуществления этого сценария в природе должно образоваться передаточное звено, которым может выступить любой естественный носитель штамма H5N1, то есть животное или птица. В таком случае произойдет перемешивание птичьего гриппа с его «человеческими» штаммами, что грозит катастрофическими последствиями.

Именно поэтому любые вспышки птичьего гриппа у птиц подвергаются серьезным действиям со стороны специальных служб: птица массово уничтожается, а люди, с которыми она контактировала – подвергаются тщательной дезинфекции. Но и такие мероприятия не всегда действенны: уже сейчас число жертв птичьего гриппа среди людей исчисляется сотнями.

Передача вируса птичьего гриппа человеку

Вирус птичьего гриппа передается человеку от птицы аэрогенным путем. В подавляющем большинстве случаев происходит это при непосредственном контакте с инфицированной птицей вне зависимости от того, живая она или мертвая. Также нужно отметить, что птица, от которой заразился человек, не всегда поражена вирусом. Она может быть всего лишь его переносчиком.

На данный момент в медицине не было зафиксировано случаев заражения птичьим гриппом человека от человека. Большинство врачей склонно считать, что это невозможно даже теоретически. В тоже время ряд экспертов твердят, что эта невозможность – абсолютно не доказана. И отсутствие подтвержденных фактов не является достаточным доказательством. Если же существующие штаммы птичьего гриппа действительно не передаются от человека к человеку, то, учитывая склонность к мутированию этого вируса, нельзя исключать, что в будущем такой тип инфицирования станет возможным.

Симптоматика птичьего гриппа у человека

Попадая в человеческий организм, вирус птичьего гриппа инкубируется в нем до двух недель. При этом средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет около трех дней. Вслед за этим патология начинает проявляться достаточно яркими симптомами, комплекс которых является весьма специфическим показателем. Их разделяют на три группы:

Группа симптомов Характерные проявления
Инфекционно-токсические Боль в мышцах, высокая температура, озноб.
Респираторные Насморк, сухой кашель, фарингит, кровотечение из носа ли десен, острая дыхательная недостаточность.
Желудочно-кишечные Рвота, боль в области живота.

Птичий грипп у человека развивается стремительно. Зачастую проявляется большинство из вышеперечисленных симптомов, параллельно с которыми может развиваться острая пневмония. Статистика заболеваний птичьим гриппом печальна: порядка 70 процентов случаев инфицирования заканчиваются смертью пациента. При этом зависимости этого показателя от сроков выявления патологии и применяемой терапии не выявлено.

Лечение птичьего гриппа у человека

При птичьем гриппе применяется комплексная медикаментозная терапия. Состоит она из следующих препаратов:

Препарат Цена Описание
Озельтамивир от 660 руб. Один из наиболее часто используемых при птичьем гриппе препаратов. Представляет собой ингибитор нейраминидаз. Действие основано на блокировке репликации вируса гриппа.
Несмотря на популярность и востребованность Озельтамивира, его эффективность часто поддается сомнению. В его основе стоит отсутствие клинических подтверждений специфического воздействия на вирусы гриппа.
Арбидол от 160 руб. Противовирусный препарат на основе умифеновира гидрохлорида. Его эффективность основана на подавлении активности вирусов гриппа типа А и В. Кроме того, Арбидол способствует выработке организмом интерферона, а также стимулирует иммунную реакцию. При диагностировании птичьего гриппа используется удвоенная дозировка Арбидола, обеспечивающая максимальную противовирусную эффективность препарата.
Лаферобион от 180 руб. Экзогенный источник интерферона. Оказывает иммуностимулирующее воздействие. Под его воздействием подавляется репликация вирусов в пораженных клетках.

Помимо этих препаратов, при птичьем гриппе используется симптоматическая терапия. Речь идет о жаропонижающих препаратах, лекарствах для снятия боли, облегчении кашля и ринита.
Но, нужно помнить, что даже максимально полная и своевременная терапия – это далеко не всегда залог успешного лечения. Ни один из вышеуказанных препаратов, ни их комплекс, не являются залогом достоверного выздоровления. Терапевтических тактик с такой эффективностью для данной патологии сейчас не существует.
При этом лишь грамотно построенное лечение дает шанс на преодоление болезни, поэтому пренебрегать им при птичьем гриппе нельзя.

Профилактика птичьего гриппа у человека

Профилактика этой патологии заключается в целом комплексе мероприятий, которые, в первую очередь, направлены на минимизацию риска передачи вируса от птицы человеку. Чтобы снизить вероятность заболевания птичьим гриппом необходимо:

    • исключить или свести до минимума контакт с птицами. Речь идет и о диких, и о домашних пернатых. Особенно осторожными нужно быть в отношении детей;
    • любые контакты в мертвыми птицами должны быть исключены. Будь-то курица в домашнем хозяйстве или дикая утка в лесу. Шансы, что погибли они от птичьего гриппа достаточно высоки;
    • птичье мясо и яйца должны подвергаться тщательной термальной обработке. Вирус гибнет при высоких температурах;
    • сырые продукты из птицы нужно хранить отдельно от других продуктов.

Кроме того, особенную важность в вопросе профилактики птичьего гриппа имеет вакцинация. Прививок конкретно от птичьего гриппа к этому моменту не существует, хотя над их созданием трудятся ученые во всем мире. Но необходимо использовать штатную вакцину от штамма гриппа, распространение которого прогнозируется в вашем регионе в текущем сезоне. Это позволит минимизировать риск мутации человеческого и птичьего гриппов, что в подавляющем большинстве случаев влечет за собой критические последствия.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения настаивают на том, что вакцинация против гриппа должна быть обязательной для тех, кто работает с птицами: сотрудников птицеферм, охотников, орнитологов, а также для работников медицинских учреждений, которые могут столкнуться со штаммом вируса гриппа H5N1. Именно они находятся в группе высокого риска и профилактическая защита им крайне важна.

Этим же категориям людей крайне рекомендована медикаментозная профилактика птичьего гриппа. Заключается она в использовании индукторов интерферона, среди которых в аптеках чаще всего встречаются такие препараты:

Препарат Цена Описание
Амиксин от 280 руб. Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона. Является одним из наиболее эффективных препаратов своего класса. Считается, что Амиксин эффективен по отношению ко многим вирусам и бактериям, которые являются возбудителями разнообразных инфекций. Практически не токсичен при корректной дозировке.
Циклоферон от 220 руб. Препарат на основе акридонуксусной кислоты с выраженными иммуномодулирующим и противовирусным эффектами. При попадании в организм человека Циклоферон стимулирует секрецию интерферонов, за счет чего повышается иммунный ответ организма на воздействие вирусов.

Применение вышеперечисленных препаратов в медицине остается дискуссионным вопросом, так как ряд врачей вообще не воспринимают медикаменты противовирусного действия в качестве эффективного лекарства. Поэтому тут нужно положиться на мнение врача, которому доверяешь. Кроме того, нужно помнить: людям в группе риска инфицирования птичьим гриппом нужно использовать любые средства для минимизации рисков и медикаментозная профилактика этой патологии для такой категории людей точно не будет лишней.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/ptichij-gripp-u-lyudej-simptomy-i-lechenie/

Птичий грипп: описание болезни, признаки и методы лечения

ptichii-gripp prichinu simptomu lechenieПтичий грипп относится к инфекционно-вирусному заболеванию птиц. Для человека опасны некоторые возбудители, они приводят к осложнениям и летальному исходу. Как правило, при птичьем гриппе резко поднимается высокая температура, наблюдается рвота, диарея, катаральный синдром. Также одним из характерных симптомов является кровотечение из десен, носа, сильная боль в груди. Если своевременно не принять меры, все может закончиться острой дыхательной недостаточностью, легочным отеком. Как определить вирус? Насколько опасен птичий грипп?

Описание птичьего гриппа

Заболевание протекает с желудочно-кишечным, респираторным, инфекционно-токсическим синдромом. Впервые о птичьем гриппе мы узнали в 1997 году, инфекция была зафиксирована в Гонконге. Затем вирус начал распространяться в Европе, Африке. Заболевание переносили дикие и домашние птицы. На сегодняшний день в России инфекция наблюдается только у птиц. С инфекцией постоянно вынуждены бороться. В случае гриппа птица полностью уничтожается.

Важно! Птичий грипп опасен тем, что приводит к легочной недостаточности и летальному исходу.

Причины развития птичьего гриппа

РНК-вирус, который является причиной птичьего гриппа, относится к типу А. Существует большое количество антигенных типов птичьего гриппа. Для человека опасны штаммы H7N7 и H5N1. Эти вирусы могут мутировать, молниеносно протекают, приводят к тяжелым формам заболевания и смерти больного. Особенно опасно сочетание птичьего и свиного гриппа.

У человека наблюдался случай птичьего гриппа, который был вызван низкопатогенным подтипом H7N9, который приводит к тяжелым патологиям. Птичий грипп не боится низкой температуры, он гибнет при кипячении.

Кто распространяет птичий грипп? Основной источник инфекции – дикие утки, гуси, лебеди, а также домашняя птица – индюки, куры. У них вирус содержится в кишечнике и распространяется орально-фекальным путем, когда человек контактирует с больной или уже умершей птицей. До сих пор не было зарегистрировано случаев, когда больной заражался птичьим гриппом от человека. Рискуют заболеть зоотехники, ветеринары и те, кто работает на птицеферме.

Больных птиц легко заметить. Они практически перестают нестись, заторможены, постоянно пьют воду, каркают. Характерным признаком заболевания являются красные глаза и слизистая оболочка. Также появляется судорожное состояние, нарушается походка, у птицы постоянно диарея.

Перед тем как птица умирает, у нее можно заметить цианоз гребня, сережек. После вскрытия птицы ветеринар замечает кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт, печень, почки. Из-за того, что домашняя птица массово гибнет от птичьего гриппа, ее называют – куриная чума или куриная лихорадка Эбола.

Симптомы птичьего гриппа

Если человек заражается вирусом, инкубационный период может продолжаться около 3 дней, редко 2 недели. При заболевании наблюдается:

  • Респираторный синдром.
  • Инфекционно-токсический синдром.
  • Желудочно-кишечный синдром.

Инфекционное заболевание протекает в острой форме. Сразу же поднимается высокая температура до 40 градусов, беспокоит озноб, головная и мышечная боль. Затем начинает развиваться насморк, конъюнктивит, наблюдается кровотечение из десен, носа. Довольного часто появляется сильная боль в животе, беспокоит рвота, диарея. Некоторые пациенты страдают от острой почечной недостаточности.

Обращаем ваше внимание, что на 3 день при птичьем гриппе начинает развиваться респираторный синдром. Довольно часто наблюдается вирусная пневмония с сильным кашлем, одышкой, кровохарканьем, цианозом, тахипноэ. Из-за того, что воспалительный процесс быстро прогрессирует в легочной системе развивается респираторный дистресс-синдром.

Внимание! Если своевременно не принять меры, пациент может умереть от птичьего гриппа уже на второй недели заболевания. Из-за чего? Сильно отекают легкие, появляется острая дыхательная недостаточность, может присоединяться вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Очень тяжело переносят птичий грипп дети. У них сразу начинает развиваться менингоэнцефалит, при котором возникает сильная головная боль, нарушается сознание, появляется рвота.

Методы диагностики и лечения птичьего гриппа

Сначала симптоматика мало чем отличается от простого сезонного гриппа, поэтому вирус тяжело диагностировать. Очень важно своевременно его дифференцировать от риновирусной, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции, парагриппа.

При диагностике врач обязательно обращает внимание на эпидемиологическую ситуацию в конкретном регионе, а также, контактировал ли больной с инфицированной птицей или нет.

Чтобы своевременно диагностировать пневмонию, проводится рентген легких. На нем видно большое количество воспалительных инфильтратов, которые могут сливаться между собой и распространяться по ткани легких. Для подтверждения птичьего гриппа используются такие методы:

  • Иммунологический.
  • Вирусологический.
  • Молекулярно-генетический.

Если у пациента подозревают птичий грипп, его немедленно госпитализируют в инфекционное отделение. Затем проводят противовирусную терапию, с помощью которой можно уменьшить негативное воздействие вируса. Для лечения используются такие препараты:

  • Занамивир.
  • Тамифлю.
  • Арбидол.
  • Альгирем.
  • Реленза.

Высокую температуру сбивают жаропонижающими препаратами Ибупрофен, Парацетамол. Опасно! Запрещено использовать при птичьем гриппе Анальгин, Аспирин. Антибактериальные препараты назначают, если к вирусу присоединяется бактериальная инфекция.

Таким образом, несмотря на то, что птичий грипп на сегодняшний день является редким заболеванием, необходимо позаботиться о профилактике. Чтобы избежать гриппа, нужно постоянно укреплять иммунную систему, а также предельно осторожно относиться к мясу птицы. Покупайте только проверенную и безопасную продукцию!

Автор: Лена Васницова

Источник: https://medportal.su/ptichij-gripp-prichiny-simptomy-lechenie/