Птичий грипп формула

Главная » Грипп » Птичий грипп формула

Птичий грипп

Птичий гриппПтичий грипп - вирусная инфекция птиц с высокой заразностью, которая может протекать среди них как бессимптомно, так и вызывать гибель. В последние годы один из штаммов птичьего гриппа стал патогенным и для человека. Переносчиками инфекции являются в своем большинстве дикие птицы (водоплавающие – гуси, утки), которые практически не заболевают, однако имеют свойство мигрировать с места на место и тем самым переносить вирусы на большие расстояния. Домашние виды птиц, подверженные заражению вирусом птичьего гриппа, это куры, индюки.

О птичьем гриппе впервые стало известно в 1997 году, когда вспышка болезни среди людей была зафиксирована в Гонконге с летальным исходом до 60%. Далее вирус H5N1 распространился из Азии в Европу и Африку. В России птичий грипп А(H5N1) у птиц в предыдущие годы был зафиксирован в Новосибирской, Курганской, Челябинской, Тамбовской, Тульской областях и на Алтае. Несколько лет назад от опасной болезни погибли более 200 лебедей в Астраханской области. Раньше периодически птичий грипп циркулировал в странах Западной Европы. В 2003 году в Нидерландах была зарегистрирована вспышка птичьего гриппа типа А (H7N7), во время которой заболело 89 человек, один с летальным исходом от легочного осложнения.

Эпидемическая ситуация в 2013 году: В апреле 2013 года в Китае зарегистрирована вспышка птичьего гриппа А (H7N9), при которой заболело около 130 человек (умерло 32 человека). По данным ВОЗ в августе-сентябре 2013 года случаи птичьего гриппа были зарегистрированы среди домашней птицы на фермах Италии, у которых выявлен высокопатогенный штамм H7N7. Несколько сот тысяч птиц подвергаются забою из-за вспышки птичьего гриппа. Данный штамм вируса при определенной мутации вполне может стать патогенным и для человека. Также в это время был зафиксирован случай птичьего гриппа у одной сотрудницы фермы. В связи с этим главный государственный санитарный врач Г.Г. Онищенко поручил эпидемиологам проинформировать население о данной эпидемической ситуации, а медицинским работникам быть внимательнее к больным с ОРВИ, пребывающим из Италии. В последнее время в Китае появился также высокопатогенный для человека штамм вируса гриппа А (H7N9).

Причины возникновения птичьего гриппа

Вирус птичьего гриппа относится к семейству Ortomyxoviridae, к вирусам гриппа типа А. Строение вируса сложное. Является РНК-содержащим вирусом, известны два белка в наружной оболочке – гемагглютинин (функция прикрепления вируса к клетке-мишени хозяина, а также выработка антител, в том числе и защитных, то есть выработка иммунитета) и нейраминидаза (функция проникновения вируса в клетку-мишень и размножение вируса внутри клетки). К настоящему времени изучено несколько подтипов гемагглютинина и нейраминидазы, тем самым выделяют разные антигенные типы вируса птичьего гриппа. Антигенный тип H7N7 способен вызвать так называемую «куриную чуму», а H5N1 – поголовную гибель кур. Именно эти два типа высокопатогенны для домашней птицы (100% смертность птиц в течение 48 часов). Существуют и низкопатогенные штаммы (птицы либо являются носителями инфекции, либо переносят ее в легкой форме).

Вирус птичьего гриппа

Какова патогенность вируса птичьего гриппа для человека? Предыдущие 10-12 лет показали, что вирусы H5N1 и H7N7 быстро мутируют, что существенно повлияло на их свойства. Теперь они легко выходят за пределы птичьей популяции, проходя через организм свиньи и распространяются среди людей, у которых все чаще диагностируются тяжелые формы инфекции, а также молниеносное течение с летальным исходом.

Источник инфекции - дикие водоплавающие птицы (утки, гуси) и домашняя птица (куры, индюки). Вирус находится в кишечнике и выделяется с фекалиями.

Падеж домашней птицы от птичьего гриппа

Механизм заражения – аэрогенный (путь – воздушно-капельный). Большинство случаев птичьего гриппа среди людей связано с фактическим контактом с больной птицей (живой или мертвой). Передачи вируса от человека к человеку зарегистрировано не было.

Симптомы птичьего гриппа у человека

Длительность инкубационного периода (с момента заражения до появления симптомов) при гриппе А(H5N1) чаще 2-3 дня, однако может колебаться от 1 до 8 дней, а в редких случаях до 2х недель.

Симптомы болезни можно объединить в нескольких клинических синдромов:
1) инфекционно-токсический; 2) респираторный; 3) желудочно-кишечный.

Начало птичьего гриппа всегда острое, что связано с высокой патогенностью его для человека. Появляется потрясающий озноб, выделения из носа, першение в горле, мышечные боли. Нередко больных беспокоит нарушение стула вплоть до водянистого, часто неоднократная рвота. Самый постоянный симптом – повышение температуры тела до 38-40º, причем с первого дня болезни сразу высокая. Через 2-3 дня появляется респираторный синдром: часто развивается первичная вирусная пневмония (у больного выраженный кашель с прозрачной мокротой, иногда с примесью крови, быстро присоединяется одышка). При выслушивании – жесткое дыхание и влажные хрипы.

При проведении рентгенографии грудной клетки уже в начале болезни обнаруживают множественные, порой обширные воспалительные инфильтраты, особенность которых в быстром слиянии и распространении за пределы первичного очага воспаления; иногда долевые уплотнения.

Дальнейшее развитие болезни приводит к развитию осложнений: дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). ОРДС сопровождается выраженным тотальным воспалением легочной ткани, грубыми нарушениями дыхания, кислородной недостаточностью и развитием отека легких. Нередко развитие такого осложнения является смертельным для пациента.

Респираторный дистресс-синдром

В периферической крови больных определяется: понижение лейкоцитов (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Проявлениями птичьего гриппа может быть нарушение функции печени и почек, более чем у трети пациентов развивается острая почечная недостаточность. В крови повышается уровень АЛТ, АСТ, а также креатинина.

Дети раннего возраста (до 3х лет) болеют очень тяжело. Нередко вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и развивается энцефалит (воспаление вещества головного мозга). К имеющимся жалобам добавляется выраженная головная боль с рвотой, возможным нарушением сознания.

Факторы риска развития тяжелой формы: позднее обращение за медицинской помощью, исходно низкий уровень лейкоцитов в крови (иммунодефицит), наличие сопутствующих заболеваний.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Летальность достигает 50-60%. Летальный исход обычно наблюдается на второй недели болезни.

Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, кратковременный. Возможно повторное заражение в другой сезон.

Диагностика птичьего гриппа

В силу схожести симптомов птичьего гриппа А(H5N1) с симптомами обычного гриппа поставить верный диагноз вначале болезни сложно. Помогают сообщения о вспышках гриппа А(H5N1) или гибели домашней птицы в местах проживания пациентов; контакт с больным, у которого подтверждено инфицирование вирусом гриппа А(H5N1), а также неизвестным ОРВИ за 7 дней до появления первых клинических признаков; прибытие из страны, где регистрируются вспышки птичьего гриппа среди домашней птицы; а также профессиональное заражение – ветеринары, работники птицеферм.

Симптомы для подозрения на птичий грипп:

1. Высокая температура, кашель и затруднение дыхания с первых дней болезни;
2. Расстройство стула (при отсутствии слизи и крови в фекалиях);
3. Быстрое нарастание тяжести симптомов.
Окончательное подтверждение птичьего гриппа А(H5N1) может происходит следующими методами:
- иммунологическими методами (иммунофлюоресцентный анализ на Н5 – антиген с использованием Н5-моноклональных антител или определение специфических Н5-антител в парных сыворотках больного),
- молекулярно-генетическими (ПЦР на А/Н5) методами,
- вирусологическими методами - выделение вируса (положительная вирусная культура на А/Н5).

Лечение птичьего гриппа

1) Режимные мероприятия: всех больных с подозрением на птичий грипп госпитализируют в стационар. Выписка проводится только после нормализации температуры в течение 7 дней.
2) Специфическое лечение включает в себя противовирусные препараты широкого спектра действия:
озельтамивир или тамифлю, занамивир или реленза, арбидол, альгирем.
3) Симптоматическое лечение: при высокой температурной реакции применяют жаропонижающие (парацетамол, найз, ибупрофен). Они оказывают усиливающий эффект противовирусной терапии.

Препараты, которые НЕ используют в терапии гриппа А(H5N1): салицилаты (аспирин), анальгин. Анальгин и антигриппины категорически противопоказаны для лечения птичьего гриппа.

Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии (то есть вирусно-бактериальный). При тяжелом воспалении легких с угрозой развития осложнений назначаются гормональные препараты.

Профилактическое лечение или экстренная профилактика. В качестве средства экстренной профилактики рекомендуется препарат Амиксин, Циклоферон и другие индукторы интерферона. Эффективность индукторов интерферона тем выше, чем раньше осуществляется их назначение. Они рекомендованы группам риска и медицинскому персоналу в инфекционных стационарах при уходе и лечении больных с гриппозными пневмониями.

Профилактика птичьего гриппа

ВОЗ рекомендует проводить вакцинопрофилактику обычной противогриппозной вакциной в эндемичных по птичьему гриппу районах. Это делается для того, чтобы не было попадания двух патогенных штаммов вируса гриппа А одному человеку, что, безусловно, вызовет молниеносное течение птичьего гриппа.

К группам риска для вакцинации относятся:

1. Контактные лица с домашней птицей или птицефермами, подозреваемыми на заражение птичьим гриппом (H5N1).
2. Медицинские работники, работающие с больными гриппом H5N1.

Специфической вакцины от птичьего гриппа для широкого применения среди населения еще не поступило.
Химиопрофилактика птичьего гриппа проводится назначением индукторов интерферона (циклоферона и амиксина), альгирема, ремантадина, арбидола и озельтамивира (Тамифлю) в качестве противовирусных препаратов. Профилактике подлежат все контактные в очаге птичьего гриппа, а также работники ферм.
В настоящее время основные опасения вызывает возможность передачи вируса от человека к человеку. Это приведет к развитию тяжелой и обширной пандемии птичьего гриппа, захватывающей по масштабу многие страны и континенты.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1006-ptichii-gripp

Птичий грипп у человека: симптомы и лечение

Птичий грипп – специфические вирусы, большинство из которых поражает исключительно птиц, причем чаще всего диких водоплавающих. Если же вирус попадает к домашней птице, то здесь возникают вспышки тяжелой болезни среди животных. Случаи заражения человека зафиксированы относительно недавно, поэтому на сегодняшний день этот вид гриппа остается недостаточно изученным.

Что такое вирус птичьего гриппа

Из всех штаммов птичьего гриппа лишь два были обнаружены и у человека – А/H5N1 и A/H7N9. Первый был диагностирован у пациентов в 1997 году в Гонконге, позже он распространился в Европе и Африке. Именно с этим типом чаще всего ассоциируется понятие птичий грипп у человека – штамм имеет высокую вероятность вызывать пандемии. Другой вирус, A/H7N9, на сегодняшний день является эндемическим, то есть таким, который встречается только в одной стране – в 2013 году он был обнаружен у нескольких жителей Китая.

На сегодняшний день опасность птичьего гриппа лишь предполагается, ведь подтвержденных пандемий он не вызвал. Случаи заражения тесно связаны с регионами, где в крупных масштабах болела домашняя птица. Но все же обеспокоенность эти штаммы вызывают. Ведь особенность птичьего гриппа в том, что он чаще приводит к летальным исходам, чем привычный сезонный, имеет реактивное течение с быстрым ухудшением состояния. По данным ВОЗ, более 50% всех подтвержденных лабораторным путем случаев заражения закончились смертью заболевшего.

Симптоматика птичьего гриппа

В начале птичьего гриппа симптомы обычные – резкое ухудшение состояния, жар до 38°С и выше, кашель, ринит, мышечные и суставные боли. Однако болезнь часто имеет и специфические симптомы:

  • Рвота.
  • Диарея.
  • Носовые кровотечения, кровоточащие десны.
  • Боли в животе и грудной клетке.
  • Хриплый голос на ранней стадии заболевания.
  • Иногда кровянистая мокрота.

От обычного этот грипп отличается и продолжительностью инкубационного периода – от инфицирования до проявления симптомов проходит от 2 до 8 дней, а иногда и более двух недель. Опасные для жизни осложнения связаны с поражением легких – вирусная пневмония может развиться уже на 2-й день после проявления симптомов, а острая дыхательная недостаточность фиксировалась на 6-й день.

Лечение гриппа

Поскольку вирусы А/H5N1 и A/H7N9 крайне опасны и часто приводят к смертельным исходам, при первом же подозрении на болезнь должно начаться специфическое лечение. По данным, полученным ВОЗ, свою эффективность показал лишь противовирусный препарат осельтамивир (Тамифлю), особенно в тех случаях, когда лекарство было дано пациенту в первые 48 часов после проявления симптомов. Однако стоит заметить, что поскольку этот медикамент часто вызывает тяжелые побочные эффекты, назначать его может только врач. Самолечение этим противовирусным препаратом недопустимо.

Автор: Александр Иванов

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/ptichiy_gripp_u_cheloveka_simptomy_i_lechenie/

Птичий грипп

Официально история гриппа началась еще в 1997 г., в Китае, когда средства массовой информации подняли панику по всему миру, сообщив о заболевшем человеке. Через шесть лет куриный грипп был обнаружен в Азии и Европе. Новая волна паники заставила резко снизить экспорт птицы и употребление ее в пищу. Паника была вызвана высоким процентом вероятности летального исхода при заражении человека, поскольку на момент вспышки знания об этом заболевании были ничтожно малы.

Вирус, с короткой, ни о чем не говорящей простому человеку формулой H5N1 (а проще — птичий грипп) относится к видам гриппа с типом А. Поражает он птиц, преимущественно диких, но не прочь поселиться и в организмах птиц домашних. Своевременное диагностирование его весьма затруднено, поскольку проявляется он либо вяло, либо не проявляется вообще. Смертность среди птиц невелика.

Определенные трудности при диагностировании вызвал и инкубационный период, — вирус H5N1 мог проявиться лишь через две недели (а то и больше) с момента заражения.

Основным фактором заражения стала, конечно же, больная птица. Пути передачи различные — от непосредственного контакта до элементарного воздушно-капельного распространения. Отсутствие больших зон поражения этим вирусом сегодня вовсе не говорит о том, что болезнь грипп птичий искоренена. Вирус циркулирует среди птиц и сейчас, а значит, риск заражения человека остается.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно, поскольку симптомы птичьего гриппа очень и очень разнообразны и часто могут указывать на другое заболевание. Первым, на что обращают внимание — есть ли наличие очагов H5N1 в регионе проживания заболевшего. На птичий грипп указывает лихорадка, заложенность носа, тяжелое, затрудненное дыхание. В первое время (первые дни) может быть диарея без примесей крови. К симптомам птичьего гриппа относят тошноту и рвоту. Человека знобит, появляется сильная слабость, боль в мышцах. Температура поднимается до критической, при которой кровь сворачивается и гибель неотвратима.

Птичий грипп сейчас не входит в разряд массовой эпидемии, но исключать его при диагностике нельзя, поскольку вирус может принести даже за тысячи километров любая птица и в любой момент.

Ваш анализ ситуации поможет в постановке диагноза. Обращаясь к врачам за помощью, сообщайте о том, были ли у вас контакты с птицами, особенно, если уже зафиксированы случаи заболевания в вашем регионе. Не отказывайтесь от госпитализации, даже если диагноз еще не подтвердили. Птичий грипп лечению поддается плохо, а самостоятельное лечение вообще невозможно.

Профилактические меры лишь незначительно снижают риск заболевания, но не исключают его вообще. Крайне важна изоляция заболевшего. Это касается как птиц, так и людей. В группе риска оказываются все, кто имел контакт с источником заражения, в том числе — медики.

Для повышения сопротивляемости рекомендованы препараты "Альгирем", "Арбидол", "Ремантадин". Но помните: эти препараты используются в целях профилактики, для лечения их дополняют другими, более сильными средствами.

Птичий грипп лечится стационарно. Больной помещается в изолированную палату и выписывается через неделю после нормализации температуры (не ранее). О методах лечения медицинские светила все еще спорят, но введение противовирусных препаратов типа "Тамифлю" уже показало положительные результаты. В разряд действенных препаратов включен также медикамент "Арбидол", дозировка которого увеличивается вдвойне в первые дни. Уместно применение препаратов адамантовой группы (например, лекарства "Альгирем" или "Ремантадин").

Строжайшая изоляция больного действительно крайне важна. Птичий грипп распространяется легко и довольно быстро. Смертность, согласно медицинской статистике, составляет 60% из всех случаев заболевания. Учитывая долгие инкубационные сроки и столь размытые симптомы, а значит — и сложность в диагностике, трудно даже представить, какого масштаба могут быть последствия, если вирус H5N1 выпустить на волю. Кстати, по неподтвержденным данным, этот вирус, поселившись в человеческом организме, мутирует, "приспосабливаясь" к новым условиям...

Автор: Ольга Диамант

Источник: http://fb.ru/article/40198/ptichiy-gripp