Профилактика гриппа

Главная » Грипп » Профилактика гриппа

Грипп

Общая характеристика заболевания

Грипп - одно из наиболее распространенных инфекционных заболеванийГрипп является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, относится к группе острых респираторных вирусных инфекций.

Вызывают данное заболевание вирусы гриппа, которых на данный момент насчитывается более 2000 видов. Эти вирусы могут распространяться в виде эпидемий, подъем которых приходится, как правило, на осенне-зимний период, и пандемий, которые регистрируются каждые 30-40 лет. Многие больные относятся к гриппу достаточно пренебрежительно, считая его обычной «простудой», в то время как ежегодно от этого заболевания в мире умирают порядка 250-500 тыс. людей.

К вирусу гриппа восприимчивы люди всех возрастных категорий, однако наибольшую опасность данное заболевание представляет для лиц преклонного возраста, детей, беременных женщин, а также людей, страдающих болезнями легких и сердца. Источником гриппа является уже заболевший человек, который в окружающую среду выделяет вирус посредством кашля, чихания и т. д. Имея аэрозольный механизм передачи (вдыхание капель слизи, слюны), грипп распространяется достаточно быстро – больной представляет собой опасность для окружающих в течение недели, начиная с первых часов заражения.

Симптомы гриппа

Грипп, симптомы которого не являются специфическими, отличить от других ОРВИ без специальных лабораторных исследований практически невозможно.

Диагноз «грипп» на практике устанавливается преимущественно лишь на основании эпидемической ситуации.

Начинается болезнь, как правило, остро: температура тела поднимается до 38-400С, знобит, головная боль, ломящие боли в суставах и мышцах, слабость. Выделения из носа нельзя назвать типичным для гриппа симптомом, поскольку для данного заболевания, напротив, характерны сухость в носу и глотке. В большинстве случаев возникает напряженный сухой кашель, который сопровождается болью в области грудины. Осмотр больного может выявить еще такие признаки гриппа, как гиперемия лица, артериальная гипотензия, инъекция склер («красные глаза»), зернистость и гиперемия твердого и мягкого неба, относительная брадикардия.

Симптомы гриппа обычно сохраняются в течение 3-5 дней, после чего больной идет на поправку.

При тяжелой форме заболевания наиболее частыми осложнениями являются отиты, синуситы, пневмония, однако возможно развитие и таких последствий, как отек мозга, сосудистый коллапс, геморрагический синдром, присоединение вторичных бактериальных осложнений, обострение хронических заболеваний.

Лечение гриппа

Длительное время лечение гриппа было лишь симптоматическим и предполагало прием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых препаратов, витаминов, в частности больших доз аскорбиновой кислоты, а также соблюдение постельного режима и употребление достаточного количества жидкости. Сегодня симптоматическое лечение гриппа не утратило своей актуальности, однако вместе с тем пришло понимание того, что, помимо устранения симптомов заболевания, необходимо бороться непосредственно и с его причиной, то есть с вирусом.

Лекарства при гриппе должны быть назначены врачом, на сегодняшний день эффективно лечится противовирусными препаратами, при условии, что их прием будет начат еще до клинических проявлений заболевания.

Для подавления распространения вируса в организме, снижения тяжести симптомов, сокращения продолжительности заболевания и уменьшения частоты вторичных осложнений рекомендуется принимать такие противовирусные препараты, как Занамивир и Озельтамивир (Тамифлю). Данные лекарства от гриппа эффективны в отношении многих штаммов гриппа, однако их прием возможен только по назначению и под контролем врача. Для блокирования протонных насосов и предотвращения проникновения вируса в клетки используют препараты Римантадин и Амантадин. Противовирусными и иммуностимулирующими свойствами обладают препараты интерферона (Гриппферон, Ингарон, Амисин) и индукторов интерферона (Кагоцел, Циклоферон), однако самостоятельное лечение гриппа данными лекарственными средствами нежелательно, решение о целесообразности их приема должен принимать врач.

Право на существование имеют и гомеопатические лекарства от гриппа, среди которых широко популярен Оциллококцинум, представляющий собой экстракт сердца и печени мускусной утки. Несмотря на то, что производители некоторых препаратов на основе животных организмов или экстрактов из растений утверждают, что их средства эффективны в лечении и профилактики гриппа, как правило, эти заявления не имеют клинических подтверждений.

Профилактика гриппа

Прививка от гриппа представляет собой традиционный способ предупреждения заболевания. Вакцинация наиболее показана детям, пожилым детям, больным с хроническими заболеваниями легких и сердца, врачам. Прививка от гриппа предполагает введение здоровому человеку живой, инактивированной вакцины, содержащей антигены обычно трех штаммов вируса, отобранных на основе рекомендаций ВОЗ.

Экстренной профилактикой гриппа можно назвать интраназальное (капли в нос) введение интерферона (Назоферон), который целесообразно применять после тесного общения с инфицированными. Также при непосредственном контакте с больным от заражения гриппом может уберечь использование марлевой повязки, применение Ремантадина или смазывание Оксолиновой мазью носовых ходов.

Неспецифическая профилактика гриппа предполагает: проветривание помещения, частое мытье рук специальными средствами, влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха с помощью ультрафиолетового облучения, каталитических очистителей, аэрозольных дезинфекторов. Для поддержания иммунитета, способного противостоять вирусу, необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами, молочнокислыми бактериями, а также использовать мед, прополис, маточное молочко.

Предупреждение эпидемии гриппа во многом зависит от сознательности уже заболевшего человека, которому необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей, для которых больной, особенно кашляющий и чихающий, представляет потенциальную опасность заражения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gripp.php

Профилактика гриппа: самые эффективные средства защиты

Гриппа намного проще избежать, чем потом его долго и сложно лечить. Поэтому нужно обязательно позаботиться о профилактике гриппа. Многие думают, что профилактика гриппа – это просто не общаться с больным человеком и носить противовирусную маску. Но это не так. Есть три разновидности профилактики гриппа. Хотите узнать, какие?

Три разновидности профилактики гриппа

  • Противовирусная профилактика гриппа посредством вакцины. Из них есть специфическая профилактика и вакцинопрофилактика
  • Еще один вид профилактики – химиопрофилактика с помощью противовирусных средств защиты от гриппа (лекарства, витамины)
  • Третий вид профилактики от гриппа – соблюдение личной гигиены (ношение медицинской маски, мытье рук и так далее).

Профилактика гриппа с помощью вакцины

Это – основа защиты от всех видов гриппа. Вакцина – одно из самых надежных средств для предотвращения заболеваемости гриппом, особенно в период эпидемий. Иммунная система, которая значительно укрепляется после вакцинации, может справиться с любым заболеванием простудной природы. Что говорить – вакцинация помогла справиться с такими монстрами, которые косили целые города: дифтерия, корь, полиомиелит, столбняк.

Сегодня, когда миру угрожает грипп, а ученые каждый год говорят о его возможных эпидемиях, вакцинация поможет справиться с вирусами гриппа. Задача вакцины – не ликвидировать заболевание как таковое, а снизить возможность от него пострадать. Особенно опасны осложнения после гриппа, против которых вакцина тоже хороший помощник. Эти осложнения прежде всего затрагивают работу сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, состояния крови, почек и печени.

Кому нужно делать вакцинацию?

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить вакцинацию против гриппа с октября до декабря. Особенно необходимо это делать тем, кто входит в группы риска: маленькие дети от полугода до 15 лет, работники мест массового пользования, пожилые люди старше 49 лет и те, кто страдает от хронических заболеваний. Еще в группе риска находятся беременные женщины, но вакцину им нужно делать только по рекомендации врача и после первого триметра беременности.

Грипп – его виды – тоже отличаются друг от друга. Если исключить разные виды «животного» гриппа, то есть свиного, куриного и так далее, то грипп делится на сезонный (когда болеют в основном зимой) и обычный – на протяжении целого года. Обычный грипп – это заболевание более молодых людей и детей, поэтому очень важно проводить вакцинацию в садиках, школах, среднеспециальных и высших учебных заведений и казарм.

После проведения массовой вакцинации Снижение заболеваемости на %
Случаи лечения в стационаре пожилых людей 48%
Летальные случаи среди пожилых 55–68%
Случаи заражения гриппом здоровых людей возрастом младше 65 лет 75–90%
Случаи заражения гриппом детей после вакцинации 62–90%
Острый отит у школьников 31–36%

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Многим важны побочные эффекты после вакцинации и главное – насколько она снижает вероятность заболеваемости гриппом. Больше шести десятков лет медики используют вакцины против гриппа - основная профилактика гриппа. Бывает, что в медучреждения поступают сообщения о побочных эффектах после прививки от гриппа, но они очень редки и, вероятно, объясняются непереносимостью к некоторым веществам вакцины.

Читайте также: Прививки от гриппа: 12 самых популярных мифов

Побочными реакциями организма, о которых медики обычно предупреждают перед вакцинацией, могут быть гриппоподобные симптомы. Это мышечная или головная боль, повышенная температура – не выше 37,5 градусов, покраснение или небольшая припухлость в месте укола. Все эти симптомы довольно слабо выражены и обычно проходят на протяжении суток или двух. Согласно статистике, сложные побочные эффекты после вакцинации от гриппа бывают только у 1 человека из миллиона, так что можете не бояться прививаться.

Если вы хотите, чтобы вакцина не вызвала у вас никаких сложностей со здоровьем, следует предупредить врача обо всех заболеваниях, которые вы перенесли на протяжении месяца до вакцинации. А также об аллергиях на любые препараты, в особенности на белок куриного яйца, на основе которого и сделано большинство вакцин. Вакцину нельзя вводить людям, которые:

  • Когда-нибудь проявляли аллергию на белок куриного яйца – составляющей вакцины
  • Болели или болеют сейчас простудными или хроническими заболеваниями в стадии обострения
  • Имели аллергии на прививки в другие годы
  • Пациенты с повышенной температурой и болью любого происхождения
  • Дети до шести месяцев
  • Беременные в первом триместре

Как бы там не было, защитные свойства вакцинации значительно превышают те возможные риски, которые могут возникнуть от ее введения. Например, значительно сокращается число госпитализаций с гриппом и число осложнений, а также количество летальных исходов по причине гриппа.

Соблюдение правил личной гигиены

Профилактика гриппа также заключается в соблюдении личной гигиены. Очень важно мыть почаще руки, обрабатывать как можно чаще поверхности мебели в доме и держаться подальше от людей, которые заболели гриппом. В крайнем случае – носить медицинскую маску. Но только менять ее каждые три часа, иначе вирусы и бактерии атакуют вас еще больше, накопившись на этой маске.

Как передается грипп?

Грипп распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, то есть через чихание, кашель, а также посредством рукопожатий. При чихании и кашле капельки слюны разлетаются в радиусе двух метров и заражают все вокруг. Вирус гриппа попадет в организм человека через дыхательные пути и оседает на слизистых оболочках горла и носовых ходов. Затем он внедряется в клетки организма и заставляет их производить себе подобных вирусов, а сама клетка при этом погибает.

В это время организм человека насыщается токсинами – продуктами жизнедеятельности вирусов. От этого у человека ломит все тело, болит голова, мышцы всего тела. Человек становится раздражительным, у него повышенная слабость, он может плохо высыпаться, температура значительно повышается. Все это – симптомы гриппа, которые проходят на протяжении одной-двух недель. Если вы при этом заботитесь о профилактике гриппа, то вам важно знать, что наиболее заразен больной гриппом в течение первых трех суток, а малыши – в два-три раза дольше – от семи до 10 дней.

Сколько живет вирус гриппа?

Тем, кто заботится о таком мероприятии, как профилактика гриппа, полезно знать, что на поверхностях, которые не дезинфицируются, вирус живет от двух до восьми часов. И потом умирает. Но температура для его гибели нужна довольно высокая – до 100 градусов, то есть температуру кипения. Поэтому вещи больного и свои в период гриппа желательно стирать в очень горячей воде. Для гибели вируса хорошо подходят бактерицидные средства – спирт, йод, мыло (щелочное). Перекись водорода тоже очень хороша.

Сейчас во многих аптеках и супермаркетах продаются бактерицидные средства для обработки рук и поверхностей. Их очень хорошо брать с собой туда, где не всегда можно вымыть руки. Например, в командировки. И вирус гриппа будет побежден вашими простейшими усилиями.

Итак, чтобы избежать осложнений из-за гриппа и самого гриппа, очень важно не сидеть сложа руки. Профилактика гриппа способна значительно снизить риски заболеть и сохранить время, которые вы потратили бы на лечение.

Источник: https://ilive.com.ua/health/profilaktika-grippa-samye-effektivnye-sredstva-zashchity_111469i16107.html

Для профилактики гриппа и простуды лекарства: список лучших

Зима, вступающая в законные права, связана не только с веселым времяпрепровождением на санках, лыжах, но и с эпидемиями гриппа и различных простудных заболеваний. Но сегодня есть простые и надежные методы, позволяющие избегать неприятных недугов. Чтобы не пополнять ряды чихающих, рекомендуется применять для профилактики гриппа и простуды лекарства, повышающие иммунитет и прекрасно устраняющие вирусы.

Рекомендуемые группы медикаментов

Простудные заболевания развиваются, как правило, на фоне нарушения иммунологической реактивности. Снижение естественной защиты организма увеличивает восприимчивость к инфекциям и повышает вероятность развития рецидивов вирусных недугов. Рекомендованы для профилактики гриппа и простуды лекарства:

  1. Индукторы интерферона. К ним относятся препараты «Циклоферон», «Арбидол», «Кагоцел», «Амиксин», «Неовир». Эти средства усиливают выработку собственного интерферона в организме, что повышает противовирусный ответ. Такие препараты рекомендуется употреблять заранее, определенным профилактическим курсом.
  2. Витамины. Потребность организма в них в сезон простуд возрастает. Наиболее актуально употребление лекарств «Аевит», «Геримакс», «Антиокси-капс», «Веторон».
  3. Адаптогены. Это препараты, повышающие устойчивость человеческого организма к воздействию среды. Лекарства стимулируют защитные силы, повышают работоспособность. Предпочтение отдается таким средствам, как экстракт элеутерококка, левзеи, лимонника, «Геримакс».
  4. Иммуномодуляторы. Данные препараты восстанавливают нарушенный иммунитет. Желательно применять для профилактики гриппа и простуды лекарства, не требующие предварительного обследования, и характеризующиеся отличной переносимостью. Это могут быть препараты «Иммунал», «Иммунорм», «Биоарон С», «Тонзилгон Н», «Бронхомунал», «ИРС-19», «Ликопид», «Имудон», «Рибомунил».
  5. Противовирусные препараты. Такие средства позволяют защитить организм от разнообразных вирусов еще во время профилактики. Одними из эффективных средств являются «Арбидол», «Анаферон», «Гриппферон», «Амиксин», «Виферон», «Кагоцел», «Циклоферон», «Амизон».

Список препаратов

Желая предупредить неприятные недуги, каждый человек сталкивается с большим выбором средств. Врачи выделили самые эффективные и популярные лекарства для профилактики гриппа и простуды. Список таких средств рассмотрим подробнее.

Препарат «Амизон»

Данное лекарство применяется для лечения и профилактики простудных недугов и гриппа. Кроме того, используется для борьбы с некоторыми инфекционными болезнями такими, как корь, ветряная оспа, краснуха, мононуклеоз и другие.

Действующим веществом препарата является амизон. Такое средство запрещено применять для детей младше 6 лет.

При лечении ОРВИ, гриппа взрослые должны употреблять от 2 до 4 раз в сутки по 0,25-0,5 г. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Если средство применяется в целях профилактики, рекомендуется 3-5 дней употреблять по 0,25 г. Затем в течение 2-3 недель применяют 1 таблетку раз в 2-3 дня.

На курс лечения обычно хватает 1 упаковки (20 таблеток). Лекарство «Амизон» - достаточно недорогое средство, обладающее большим спектром действия.

Препарат «Арбидол»

Необходима профилактика гриппа и простуды? Лекарства, позволяющие достигнуть высоких результатов, достаточно разнообразны. Прекрасным препаратом является «Арбидол».

Средство эффективно для лечения гриппа А, В, ОРВИ. Очень действенно в профилактических целях. Позволяет не только лечить недуги, но и их осложнения. Нередко применяется в комплексной терапии пневмонии, хронического бронхита, рецидивирующего герпеса.

Разрешено употреблять детям с 2 лет.

Для лечения неосложненных заболеваний взрослым рекомендовано 4 раза в день употреблять по 0,2 г. Длительность такого лечения составляет 3-5 дней. Если используется препарат для профилактики, применяется в сутки по 0,2 г. В этом случае длительность составляет от 10 до 14 дней.

Лекарство «Ремантадин»

Препарат востребован для борьбы и профилактики в сезон эпидемии гриппа А. Средство не предназначено для детей до 7 лет.

Для лечения недуга целесообразно употреблять препарат по следующей схеме:

  • 1 день – по 2 пилюли трижды в день;
  • 2 -3 дни – по 2 шт. дважды в сутки;
  • 4-5 дни – по 2 таблетки раз на день.

Профилактика основана на применении средства 10-15 дней однократно в сутки по 1 таблетке.

Препарат «Анаферон»

Могут применяться для профилактики гриппа и простуды лекарства гомеопатические. Именно таким является средство «Анаферон». Его рекомендуется использовать в комплексной терапии для лечения гриппа, герпеса, ОРВИ.

Данный препарат разрешено применять малышам с 6-ти месяцев. Лекарство рекомендуется употреблять на протяжении первых двух часов через каждые 30 минут. Затем в течение суток употребляют трижды по 1 таблетке. Лечение продолжается до выздоровления.

Профилактика подразумевает ежедневный прием по 1 пилюле на протяжении 1-3 месяцев.

Средство «Амиксин»

Желательно, чтобы для профилактики гриппа и простуды лекарства взрослым людям порекомендовал врач. Если вы самостоятельно подбираете препараты, обязательно внимательно изучайте инструкцию.

Достаточно эффективным средством является лекарство «Амиксин». Оно широко востребовано для лечения, профилактики простуд, гриппа, вирусных гепатитов.

Препарат не используется для детей, которым меньше 7 лет.

Для лечения препарат употребляется по 0,125 г 1 раз в день на протяжении 2 суток. Затем средство в такой дозировке применяется 1 раз в течении 48 часов. Профилактика основана на употреблении 0,125 г раз в неделю. Данный прием целесообразно продолжать 6 недель.

Лечение и профилактика детей

Здоровый ребенок всегда весел. Он задорно смеется, умиляя окружающих. Но к сожалению, крохи иногда болеют.

Значительно легче предупредить недуг, используя для профилактики гриппа и простуды лекарства для детей. Чтобы избежать заболевания, малышу следует повышать иммунитет. Достаточно эффективны препараты «Гриппферон», «Интерферон». Такие лекарства для профилактики гриппа и простуды у новорожденных (до 6 месяцев) закапываются в нос. Рекомендуется применять их дважды в день по одной капельке.

Начиная с 7 месяцев, детям можно давать детский препарат «Анаферон». Пилюля разводится в ложке теплой воды.

Ниже приведены наиболее эффективные для профилактики гриппа и простуды, лекарства для детей. Однако помните, что заниматься самолечением не рекомендуется. Желательно согласовать употребление того или иного средства с педиатром.

Препараты «Виферон»: свечи и мазь

Данные медикаменты должны сохраняться в холодильнике.

Свечи являются противовирусным иммуномодулирующим средством. Такой препарат назначается при необходимости новорожденным деткам и даже недоношенным. Средство эффективно при разнообразных инфекционно-воспалительных недугах: гриппе, ОРЗ, осложнениях после бактериальных инфекций.

Свечи вводят каждые 12 часов ректально на протяжении пяти дней. Рекомендуется начать применять их при первых же признаках недуга.

Мазь разрешено использовать для малышей старше 1 года. Ее осторожно наносят на слизистую носика 3-4 раза на день ватной палочкой. Это средство очень эффективно в комплексной терапии.

Лекарство детский «Анаферон»

Нередко встает вопрос о том, какие лекарства для профилактики гриппа и простуды для детей до года можно применять? Препарат «Анаферон» детский разрешен к приему крохам начиная с 1 месяца.

Это прекрасное противовирусное иммуномодулирующее лекарство. Его применяют в лечебных и профилактических целях против многих заболеваний, в том числе ОРЗ, гриппа.

Лекарство выпускается в таблетках. Для младенцев, как выше описывалось, таблетка разводится в кипяченой воде. Старшим деткам рекомендуется рассасывать пилюлю.

Мазь «Оксолиновая»

Это проверенное старое средство. Такую мазь разрешается применять даже новорожденным. В профилактических целях начинают пользоваться ней, как правило, со второго месяца жизни ребенка.

Мазь наносят на ватную палочку, которой смазывают слизистую носика. Средство является исключительно профилактическим. Необходимым лечебным эффектом оно не обладает.

Препарат «Афлубин»

Это прекрасное гомеопатическое средство, которое эффективно устраняет симптомы простуды и гриппа. Разрешается его употребление в любом возрасте. Только важно соблюдать необходимые дозировки.

На вкус препарат не очень приятен. Поэтому можно разводить в чае или в воде необходимое количество капель.

Данное средство отличается иммуномодулирующими, противовоспалительными, дезинтоксикационными, жаропонижающими свойствами. Рекомендуется употреблять лекарство при первых признаках недуга.

Препарат «Интерферон»

Средство выпускается в ампулах. Как некоторые вышеописанные лекарства для профилактики гриппа и простуды у детей, данное средство может применяться с самого рождения.

Перед использованием необходимо приготовить раствор. В открытую ампулу вводится кипяченая охлажденная вода (около 2 мл) до специальной отметки. Полученным препаратом закапывается носик ребенка.

Средство «Гриппферон»

Основой препарата является описанный выше «Интерферон». Средство уже полностью готово к применению. Разводить его не требуется. Лекарство хранится строго в холодильнике. К применению разрешено также с рождения.

Во флаконе концентрация вещества «Интерферон» несколько выше, чем в самостоятельно приготовленном вышеописанном растворе. Поэтому крохам до года закапывают не более 5 раз в сутки.

Препарат «Арбидол»

Для профилактики гриппа и простуды лекарства, детям до 3 лет, применяются не только описанные выше. Эффективен препарат «Арбидол». Однако следует запомнить, что средство разрешается употреблять только с 2-летнего возраста.

Препарат отлично укрепляет иммунитет. Он способствует повышению устойчивости детского организма ко многим вирусным недугам. Лекарство прекрасно зарекомендовало себя, как профилактическое средство.

Как уберечься от недуга беременным?

Иммунитет женщины, готовящейся стать матерью, ослаблен. Поэтому вероятность простудиться или заразиться гриппом у нее повышена. Иногда врачи рекомендуют в целях профилактики перед эпидемией сделать прививку. Но на ранних сроках она нежелательна.

Все силы беременная женщина должна направить на укрепление организма, повышение иммунитета. Рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, свежих соков. Врачи советуют съедать дольку чеснока или немного зеленого лука.

В профилактических целях полезно применять витаминные чаи на травах, морсы, компоты. Рекомендуется остановить выбор на шиповнике, клюкве, калине, смородине. Полезен чай с лимоном. Результативно употребление цитрусовых.

Какие разрешается применять лекарства для профилактики гриппа и простуды? Для беременных большинство из средств запрещены к приему. Во время эпидемии, перед выходом из дома, рекомендуется смазывать слизистую «Оксолиновой» мазью. Можно капать нос препаратом «Интерферон». Перед сном рекомендуется прополоскать рот настойкой «Календулы» или «Эвкалипта».

Кроме того, важно всем членам семьи, в период эпидемии, принимать соответствующие препараты в профилактических целях.

Заключение

Во время холодной и сырой погоды любой человек становится крайне уязвимым перед вирусами, провоцирующими простудные недуги. Кроме того, грипп может быть не только неприятным заболеванием, выбивающим из привычного ритма жизни, но и достаточно опасным явлением. Иногда он оставляет после себя различные осложнения. Поэтому во время эпидемии следует максимально защитить свой организм от недугов. Принимайте качественные, эффективные препараты. В этом случае прекрасная защита от вирусов вам обеспечена.

Автор: Елена Билецкая

Источник: http://fb.ru/article/179123/dlya-profilaktiki-grippa-i-prostudyi-lekarstva-spisok-luchshih