Осложнения у детей при гриппе

Главная » Грипп » Осложнения у детей при гриппе

Симптомы, осложнения и лечение гриппа у детей

Грипп у детей

Грипп у детей – это острое инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в клетки вирусов гриппа типов А, С и В. Болезнь сопровождается поражением респираторных органов, интоксикацией организма и часто вызывает различные осложнения.

Согласно статистике, каждый год вирусом гриппа поражается до 30% от всего населения земного шара, при этом 15% из них – это дети младшего дошкольного и школьного возраста. Наиболее подвержены вирусу гриппа дети в возрасте от 3 до 14 лет. В группе повышенного риска дети раннего возраста, у которых ОРВИ составляют до 65% в общей массе заболеваемости.

Взрослые, по сравнению с детьми более устойчивы к заражению, так как их иммунная система функционирует лучше. Дети болеют в 4-5 раз чаще.

Главная опасность инфекции заключается в том, что она часто осложняется различными патологиями и способствует обострению уже имеющихся хронических заболеваний. В связи с этим, в педиатрической практике остро стоит вопрос профилактики и лечения гриппа.

Симптомы гриппа у детей

Вирус, попав в организм ребенка, может никак себя не выдавать на протяжении нескольких часов, вплоть до 4 суток.

Спустя это время нарастают симптомы гриппа у детей, которые при типичном развитии болезни выражаются в следующем:

  • Острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до 40 градусов. При этом симптомы интоксикации организма будут превалировать над иными проявлениями заболевания. У грудничков часто лихорадочное состояние является единственным признаком проникновения вируса в организм. От года до пяти лет кроме увеличения температуры тела, возможно присоединение кашля и насморка. После пятилетнего возраста лихорадка дополняется слезотечением, потливостью, появлением озноба, болями в горле, ринитом и сухим кашлем.
  • Дети любого возраста отказываются от приема пищи, либо аппетит у них значительно ухудшается.
  • Нарастает вялость, ребенок становится малоподвижным. Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на головные боли, боли в суставах и мышцах. Не исключено возникновение неоднократной рвоты.
  • У детей чаще чем у взрослых развиваются носовые кровотечения. На фоне геморрагического синдрома могут появляться питехии на коже, геморрагии на слизистых оболочках, на глазных склерах. Этот симптом указывает на особую степень тяжести течения заболевания.
  • На пике лихорадки у детей до года возможно развитие судорог, а в более старшем возрасте не исключено нарушение сознания, галлюцинации и бред.
  • Кожные покровы у детей отличаются бледностью, а в грудном возрасте возможно появление мраморного рисунка. При этом щеки часто становятся багряного цвета.
  • Чем сильнее лихорадка, тем выраженнее будет тахикардия.
  • Не исключено развитие абдоминального синдрома, проявляющегося болезненными ощущениями в районе кишечника.
  • Большинство детей страдает от ринита, выделения из носа при этом носят серозно-слизистый характер.
  • Мягкое небо отечно, задняя стенка ротоглотки гиперемирована, наблюдается обильная зернистость. Возможно развитие трахеита с сухим кашлем, который вызывает боль не только по ходу трахеи, но и за грудиной.

Улучшение состояния ребенка наступит на 3-4 день в том случае, если грипп имеет легкое или среднетяжелое течение. Тем не менее, не стоит ожидать полного выздоровления спустя столь непродолжительный срок. Такие явления как насморк, боли в горле, кашель будут продолжаться еще на протяжении 14 дней. Восстановительный период после гриппа у детей сопровождается повышенной утомляемостью, избыточной потливостью и слабостью.

В группу повышенного риска входят новорожденные дети и дети до полугода. Проявления токсикоза у них минимальны, развитие заболевания постепенное, катаральные явления часто отсутствуют. Дети отказываются от еды, срыгивают, иногда развивается рвота, сон нарушается. Бактериальные осложнения развиваются очень рано и быстро, в связи с этим исход болезни может быть неблагоприятным.

Причины гриппа у детей

Причины гриппа у детей заключаются в заражении организма вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Это может быть вирус типа А, В или С. В связи с тем, что вирус типа А способен к изменчивости собственной структуры, именно он чаще остальных вирусов вызывает эпидемии. Источником распространения инфекции является либо зараженный человек, либо иной живой организм (птицы и свиньи).

Что касается гриппа типа В, то именно он чаще всего поражает детей, циркулируя только среди людей. Массовые случаи регистрации инфекции чаще всего происходят до вспышки эпидемии гриппа типа А, либо сочетаются с ней. Эпидемии, вызываемые гриппом типа В обычно происходят внутри одной страны.

Вирус гриппа типа С вызывает единичные случаи заболевания и обладает стабильной структурой, поэтому его штаммы вакцины от гриппа не содержат.

Дети инфицируются преимущественно воздушно-капельным путем во время разговора, кашля, чихания. Хотя в организованных детских коллективах нередок контактно-бытовой путь передачи заболевания. Вирус может находиться на поверхностях средств для личной гигиены, на игрушках, на столовых приборах, на постельном белье и пр.

Особенно активно вирус распространяется при изменяющихся погодных условиях с колебанием влажности и температуры окружающей среды.

Иными условиями, благоприятными для передачи и заражения вирусом гриппа, являются:

  • Гиповитаминоз, который часто обнаруживается у детей;
  • Нехватка солнечного света;
  • Отсутствие полноценной иммунной защиты;
  • Скученность детских коллективов;
  • Несформированность гигиенических навыков у детей или недостаточная гигиена.

Процесс заражения вирусом выглядит следующим образом:

  • Инфекция попадает в детский организм через ЛОР-органы и закрепляется в эпителии дыхательных путей;
  • Прикрепившись к клетке с помощью гемагглютинина, вирус начинает разрушать целостность клеточной оболочки;
  • Попав внутрь клетки, вирус начинает выработку своих белков и РНК;
  • Новые вирусы покидают разрушенную клетку и ищут здоровую, чтобы продолжить процесс размножения;
  • Разрушив эпителий дыхательных путей, вирусы проникают в кровоток и распространяются по детскому организму, провоцируя интоксикацию.

Осложнения гриппа у детей

Осложнения гриппа у детей могут варьироваться во времени (поздние и ранние), по этиологическому фактору (вирусные и бактериальные), а также по месту локализации.

Чаще всего в детском возрасте на фоне гриппа развивается такое осложнение, как пневмония. Первичная вирусная пневмония возникает в первые 1-2 суток и чаще всего имеет геморрагический характер. Возможно развитие дистресс-синдрома с тяжелой дыхательной недостаточностью, отделением мокроты с кровью, хрипами в легких. На фоне такого осложнения не исключен летальный исход, который наступает на 4-5 день от начала пневмонии.

Вторичная бактериальная пневмония развивается чаще на 5-6 день от начала основного заболевания. Ее способны провоцировать стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, хламидии, легионеллы и прочие бактерии.

Кроме пневмонии, возможны следующие осложнения инфекции:

  • Ложный круп;
  • Средний отит;
  • Бронхиолит;
  • Синусит;
  • Миозит;
  • Ммиокардит;
  • Менингоэнцефалит;
  • Поражения печени и почек чаще наблюдается при птичьем гриппе;
  • Синдром Рея;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Стеноз гортани;
  • Астматический синдром.

В большей степени осложнениям подвержены дети до 2 лет, а так же те пациенты, которые имеют иные сопутствующие болезни: пороки сердца, бронхиальную астму, врожденный иммунодефицит, диабет и пр.

Популярные вопросы родителей

  • Можно ли купать ребенка больного простудой? О том, что купать ребенка, больного простудой запрещено многим родителям известно с детства. На самом деле, мыть ребенка нужно, а запрет на купание во время болезни уходит корнями в прошлые века, когда для осуществления гигиенических процедур требовалось корыто, а горячая вода в доме отсутствовала. Но если температура тела у ребенка повышена, то не следует купать его в горячей ванне. Оптимальным решением является теплый душ.
  • Как понять, что ребенок выздоровел? Если температура тела остается в норме на протяжении трех дней, если сухой кашель перешел во влажный и не приобрел желтый, либо зеленый оттенок, то можно говорить о положительной тенденции. В том случае, если температура тела повышается повторно, то стоит особенно насторожиться, так как это является плохим симптомом, указывающим на развитие осложнений.
  • Если ребенок заболел, ему надо лучше питаться? Пища, которую принимает ребенок, должна быть легкой и содержать максимум углеводов и витаминов. Дело в том, что для расщепления белковых продуктов, организму требуется много сил, которые должны быть направлены в первую очередь на борьбу с инфекцией. После того, как лихорадка завершится, кормить выздоравливающего ребенка нужно плотно, что позволит восстановить потраченные силы.

Лечение гриппа у детей

Лечение гриппа у детей чаще всего осуществляется в домашних условиях. Однако, при наличии показаний (тяжелое течение заболевания, осложнения инфекции), необходима госпитализация пациента. Кроме того, госпитализируют всех новорожденных, грудных детей. Следует принимать во внимание социальные показания к стационарному лечению, например, нахождение ребенка в детском доме, либо проживание в асоциальной семье.

Основные принципы терапии детей, больных гриппом:

  • Соблюдение постельного режима в острый период болезни и полупостельного режима в то время, как лихорадка будет завершена.
  • Легкая, но сбалансированная диета, обильное питье.
  • Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт , который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления.
    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
  • Прием жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38,6 градусов. Детям следует давать для снижения температуры тела либо Парацетамол, либо Ибупрофен. Ацетилсалициловую кислоту детям не назначают.
  • При вязкой и густой мокроте необходим прием муколитических препаратов, например, Амброксол, Эреспал, Лазолван и Бромгексин. По показаниям проводятся ингаляции с разжижающими мокроту растворами.
  • Когда кашель мучительный, возможен прием противокашлевых средств, но не с целью его подавления, а для снижения интенсивности кашля. Это могут быть такие средства, как: Тусупрекс, Либексин, Синекод, Глаувент.
  • В нос закапываются сосудосуживающие капли в соответствующей возрасту дозировке, например, Тизин, Називин, Ринофлуимуцил и пр.
  • Возможен прием витаминов группы В, витамина С, либо мультивитаминных комплексов.

Антибиотики назначают при развитии бактериальных осложнений. Для этого могут быть использованы следующие препараты:

  • Защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин;
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим Аксетил;
  • Макролиды: Азитромицин, Роксигексал, Вильпрафен и пр.

В период восстановления возможен прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Как не надо лечить грипп и ОРВИ у детей

Немного мировой статистики

Доказано, что до 90% всех ОРВИ, возникающих в детском возрасте, имеют вирусное происхождение. Антибактериальная терапия на вирусы влияния не оказывает. Однако, многие родители, в силу своей неосведомленности, а также желая ускорить выздоровление, дают ребенку антибиотики при каждой простуде.

Следует понимать, что безопасных лекарственных средств не бывает. Это касается в том числе и антибактериальных препаратов, которые губительно влияют на иммунную систему, провоцируют дисбактериозы, приводят к развитию аллергии, «закаляют» бактерии, повышая их резистентность.

Естественно, что педиатры осведомлены об опасности неадекватной антибактериальной терапии, но продолжают назначать ее даже при ОРВИ. Ведь в условиях домашнего осмотра, при незначительном опыте работы, когда в руках только фонендоскоп, дифференцировать пневмонию от простуды достаточно проблематично.

Антибиотик выписать проще всего. Ведь вред от приема этих средств не слишком заметен в начале лечения, а если пневмония все-таки манифестирует, то врач скажет, что лечение он назначил адекватное.

Итак, антибиотики при простудных заболеваниях у детей до 12 лет в первые пять дней от начала заболевания принимать не следует. Если родители сильно переживают по поводу адекватности проводимой терапии, то следует сделать анализ крови и мочи, пройти через рентген легких, чтобы подтвердить вирусную природу заболевания и исключить развитие осложнений.

Увеличение температуры тела

Детям в возрасте от 6 лет и старше температуру тела необходимо снижать, если она превышает 39 градусов и более. Она способна нанести урон здоровью ребенка, так как выходит за границы физиологичной нормы.

В возрасте до 6 лет температуру тела необходимо снижать в том случае, когда она превышает 38,6 градусов так как имеется риск возникновения судорог. В том случае, если судороги случались ранее, необходимо давать жаропонижающее средство при температуре тела в 37,5 градусов и выше.

Температура тела является сильным оружием организма в противостоянии инфекции. Она способствует тому, что вирусы гибнут, а имеющиеся резервы организма мобилизируются. Поэтому чем интенсивнее понижать температуру тела, тем дольше продлиться заболевание. Также не исключено, что препарат, который предложат ребенку в качестве жаропонижающего, вызовет у него аллергию, поспособствует формированию язвы, скажется на функционировании почек, вплоть до развития почечной недостаточности.

Чтобы уменьшить температуру тела, можно воспользоваться следующими советами:

  • Когда кожные покровы ребенка розовые, не следует его дополнительно утеплять. Ребенка нужно раздеть, чтобы предоставить доступ воздуха к телу.
  • Если кожные покровы ребенка бледные, то его нужно укрыть легким одеялом и предложить обильное теплое питье.
  • Местное растирание ног и рук ребенка с помощью водки можно осуществлять лишь после года. Спирт, испаряясь, охладит кожные покровы. Нельзя использовать более крепкие спиртные растворы, так как это может травмировать нежную детскую кожу. Кроме того, часть спирта будет всасываться, что поспособствует опьянению.
  • На магистральные сосуды нужно приложить холод. Для этого в бутылку следует набрать холодной воды и прикладывать ее к паховой зоне и к подмышкам, так как именно там проходят крупные кровеносные сосуды.
  • Голова ребенка должна оставаться открытой, так как через нее происходит до 80% теплопотерь.

Ребенок должен как можно больше потреблять жидкости, так как во время лихорадки она очень интенсивно испаряется. Это грозит обезвоживанием.

Профилактика гриппа у детей осуществляется в первую очередь с помощью вакцинации. Их эффективность доказана многолетними испытаниями и опытом использования. Это основная мера защиты от вируса гриппа, которую рекомендует ВОЗ. Иммунитет вырабатывается спустя примерно месяц, после введения вакцины и будет сохраняться в среднем на протяжении года. С этой целю детям вводят такие вакцины, как Инфлювак, Гриппол, Гриппол плюс, Флюарикс и пр.

Иными профилактическими мероприятиями по недопущению заболеваемости детей гриппом, являются следующие действия:

  • Раннее выявление заболевания и изоляция больного ребенка от общества.
  • Систематичное проветривание помещений и их регулярная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств.
  • Кварцевание помещений.
  • Часто мытье рук.
  • Ношение стерильных медицинских масок в период эпидемии.
  • Отказ от посещения мест массового скопления людей.
  • Отказ от межгрупповых и иных массовых мероприятий в детском саду.
  • Введение внеочередных каникул в период эпидемии гриппа.

Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный в случае типичного течения заболевания. Угроза летального исхода увеличивается при гипертоскической и осложненной форме гриппа, а также при инфицировании детей из группы риска.

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_grippa_deti.php

Чем опасен грипп: осложнения у детей раннего возраста

К декабрю постепенно в регионах учащаются эпизоды простуды и могут регистрироваться случаи гриппа. И если в отношении ОРВИ мнения экспертов разнятся, то по гриппу у детей, особенно раннего возраста, они едины во мнении — это опасная для малышей инфекция, ее течение непредсказуемо, равно как и возможные осложнения. Наибольшую опасность данная инфекция представляет в возрастной категории до 3-4 лет и у детей с проблемами здоровья, врожденными пороками развития или хроническими соматическими заболеваниями. Чем же может быть особенно опасен грипп, почему нужно вакцинироваться и убережет ли это от тяжелых последствий? Насколько эффективны прививки таким крохам?

Грипп великий и ужасный…

Грипп великий и ужасный…

Если спросить обычных родителей, без медицинского образования, какие из серьезных детских инфекций они знают — грипп будет назван одним из первых. И это вполне оправдано, так как эпидемии гриппа для многих малышей заканчиваются госпитализацией и длительным лечением, в том числе и развившихся серьезных осложнений. Эту инфекцию относят к респираторным, вирусного происхождения, наряду с многими другими ОРВИ, но в силу высокой его опасности и серьезных последствий, выделяют отдельно.

Грипп способен к частому мутированию, особенно если речь идет о типе А, что приводит к эпидемиям и пандемиям, в результате которых ежегодно гибнут дети. По степени вредоносности в отношении детского организма, на фоне многих других ОРВИ-вирусов, он очень активен и опасен. Если верить данным статистики, от осложнений обычного гриппа (не берем в расчет еще более опасные штаммы по типу птичьего или свиного) погибает до 2 миллионов человек, большая часть из которых дети, беременные или люди с проблемами здоровья. В нашей стране показатели смертности колеблются в очень широких пределах, потому как далеко на все гриппозные осложнения фиксируют и регистрируют для статистики.

Грипп: симптомы и формы течения

Для данного заболевания типичен набор симптомов, делающих его похожим на многие ОРВИ — это лихорадка, причем цифры на градуснике значительные, до 39-40℃ и держатся до 5 суток, а также ознобы и потливость, легкий насморк и боли в глотке, сухой кашель с болезненностью и резкое нарушение общего состояния (мышечные, головные боли, недомогание, сонливость, полубредовое состояние). Длятся подобные симптомы около недели, постепенно проходят, но оставляют после себя синдром астении и покашливание, утомляемость и вялость. Это обычно легкие или средне-тяжелые формы гриппа.

Но у детей примерно в 5% случаев возможно гипертоксическое течение гриппа. Это крайне высокая лихорадка, резистентная к жаропонижающим, стремительно формирующаяся пневмония, диапедезные (мелкие, точечные) кровотечения на слизистых, поражение нервной системы. Особенно опасна такая форма для малышей раннего возраста, нередко она даже при адекватном лечении может закончиться гибелью крохи.

Не менее опасны для жизни и последующего здоровья детей не только тяжелое течение гриппа, но и его осложнения, развивающиеся при особых условиях и обстоятельствах. Это обычно присоединение микробной вторичной инфекции, поражение внутренних органов с их функциональными расстройствами, проблемы нервной системы. Чем младше ребенок к моменту заражения гриппом, тем опаснее и вероятнее осложнения. Особенно тяжелыми они будут у младенцев и деток до трех лет.

Разнообразный «букет» осложнений

Опасны не только гипертоксическая форма гриппа, но и его различные осложнения со стороны респираторного тракта и других органов и систем. Так, самое частое и опасное осложнение гриппозной инфекции — пневмония, возникающая за счет вторичной микробной инфекции на фоне грубых повреждений респираторного тракта, запущенных вирусами. Опасными могут стать на этом фоне пневмококк, микоплазма, стафилококк или гемофильная палочка. У крохи резко нарушается состояние, возникает одышка и резко вновь повышается температура, кашель становится более сильным и выраженным, возникает боль в области груди. Если немедленно не лечить подобного осложнения антибиотиками и всеми дополнительными средствами и методами на базе стационара, подобное осложнение может привести к крайне опасным для жизни и здоровья последствиям. Пневмония без адекватного лечения смертельно опасна и прогрессирует крайне быстро.

Не менее редкими становятся осложнения со стороны ЛОР-органов: для малышей это отиты, а для детей постарше — в школьном возрасте — синуситы. Их причиной, также как и при описанной выше пневмонии, становится вторичная микробная инфекция, распространяющаяся по слизистым, поврежденным вирусными частицами и склонным к воспалению и отеку. Наиболее тяжело и мучительно протекает отит у младенцев первого года, у которых его распознавание затруднено, в связи с чем осложнение может приобрести серьезный и запущенный характер, приводящий к необратимой потере слуха. Зачастую скудными признаками, по которым можно подумать об отите, могут быть отказ от еды и беспокойство, плач при прикосновении к ушку. А неадекватное лечение отитов может привести к еще более опасным и запущенным состояниям — менингитам и энцефалитам, (воспалению мозга и оболочек) в силу перехода инфекции из полости среднего уха при прорыве гнойника.

Нервная система — мишень гриппа

В некоторых случаях грипп способен к серьезным поражениям со стороны нервной системы, причем без наличия пневмонии, синуситов или отитов. Но такие осложнения, как грипп-ассоциированные повреждения мозга или его оболочек, возникают нечасто. К ним можно отнести как поражения центрального отдела — энцефалиты или менингиты, так и периферические поражения — невриты, полирадикулоневриты и миелиты. Но протекают они тяжело и мучительно для малышей, могут приводить к стойким и необратимым нарушениям двигательной и чувствительной сферы. Это может привести к инвалидности малышей.

Особые варианты: отсроченные и ятрогенные осложнения

Особый вариант гриппозных осложнений — это отсроченные по времени на 2-3 недели проблемы здоровья. Они могут себя проявить в виде миокардитов (поражается сердечная мышца), гломерулонефритов (страдают почки, их клубочки с нарушением фильтрационных функций). Они формируются уже тогда, когда грипп позади, прошло время, и ребенок чувствовал себя хорошо, но вновь подскочила температура, возникли боли в пояснице, животе или груди, развилась слабость, бледность и отеки, изменения в анализах мочи или данных ЭКГ. Подобные осложнения связаны с иммунными и токсическими реакциями, которые были запущены гриппозной инфекцией, они сложные, протекают с серьезными симптомами и требуют длительного лечения, прогноз в отношении них неблагоприятный.

Добавим сюда еще и специфическую группу осложнений, которые создают нередко сами родители. Это необоснованное и неправильное лечение без участия врача. Одним из особых вариантов нужно назвать синдром Рея — тяжелейшее состояние, часто возникающее именно у детей раннего возраста, и связанное с приемом аспирина для снижения температуры. На фоне гриппа прием этого препарата грозит стремительным отеком мозга и комой, в силу чего это лекарство запретили к приему до 14-ти лет. Но не менее опасны и аллергические осложнения, связанные с применением лекарств, различных отваров и трав, токсические реакции младенцев на пары спирта и уксуса, которым их растирают при лихорадке, а также негативнее реакции на прием различных широко рекламируемых по телевизору средств от простуды и гриппа.

Важно запомнить, что грипп — это не то заболевание, лечить которое родители могут сами. Важно немедленно вызвать врача, а у младенцев раннего возраста — скорую помощь и проводить все лечебные мероприятия только под строгим контролем медиков, иногда в стационаре.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Автор: Алена Парецкая, педиатр

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/chem_opasen_gripp_oslozhneniya_u_detey_rannego_vozrasta/

Грипп – симптомы и признаки, лечение и профилактика болезни, осложнения и профилактика.

Грипп - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, сильной интоксикацией и преимущественным поражением верхних отделов дыхательных путей.

Виды вируса гриппа, что такое наименования Н1strongNstrong1, strongHstrong3strongNstrong2?

Существует три типа вируса гриппа: вирус А, В и С. И каждый из них делится на различные подтипы. Многообразие вариантов вируса гриппа определяется 2-мя белковыми комплексами, расположенными на поверхности оболочки вируса: гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N). Данные структуры являются факторами агрессии вируса. Свойства гемагглютинина определяют интенсивность интоксикации при заболевании, а нейраминидаза значительно снижает иммунные функции организма. Новые варианты вируса гриппа появляются в результате изменчивости именно этих поверхностных комплексов. В зависимости от варианта вируса его обозначают соответствующей формулой. Пример: вирус А (Н1strongNstrong1),strongА это тип вируса, Н - гемагглютинин, N- нейраминидаза, а цифры это их различные варианты.

Причина и механизм развития заболевания

Вирус гриппа, попадая на поверхность слизистой верхних дыхательных путей, внедряется в клетки и начинает размножаться. Он разрушает клетку и вместе с токсинами проникает в кровь (виремия и токсинемия). Распространяясь по организму, вирус поражает иммунную, сердечно – сосудистую и нервную систему. Всё это создаётся благоприятный фон для присоединения микробной инфекции и развития осложнений (синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония и др.).


Симптомы

Клиническая картина гриппа представлена 2-мя основными группами симптомов:

  1. Симптомы общей интоксикации
  2. Симптомы поражения дыхательных путей

Симптомы общей интоксикации

  • Сильный озноб, вскоре сменяется жаром
  • Резка головная боль (лоб, надбровные дуги, виски, глаза).
  • Светобоязнь
  • Головокружения, возможны обмороки
  • Слабость
  • Разбитость
  • Снижение работоспособности
  • Потливость
  • Ломота в теле
  • Боли в мышцах (особенно в спине)
  • Боли в суставах
  • Нарушение сна
  • Высокая температура 39-40 °C и выше

Симптомы поражения дыхательных путей

  • Сухость и першение в горле
  • Заложенность носа (выделения скудные)
  • Сухой кашель, часто мучительный, на 3-5-ый день становится мягче с выделением скудной слизистой мокроты.

Внешний вид больного гриппом

В первые дни болезни вид больного напоминает заплаканного ребенка: выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза. Слизистая оболочка неба, дужек, стенок глотки ярко красного цвета.

Возможные осложнения при гриппе

Осложнения можно разделить на 2-е группы:

  1. Осложнения, вызванные непосредственно действием вируса
  2. Осложнения, вызванные микробной инфекцией (присоединившейся или активацией хронического очага в организме).

1-ая группа осложнений:

  • Отек легких (одышка, синюшность кожных покровов, нервное возбуждение, в отхаркивающейся мокроте часто прожилки крови, снижение артериального давления, учащенное биенье сердца). Такое тяжелое осложнение встречается редко, но может закончиться смертельным исходом.
  • Отек голосовых связок (чаще у детей, развивается внезапно, в большинстве случаев ночью, приступы удушья, беспокойство, учащенное сердцебиение, при неоказании соответствующей помощи возможен летальный исход).
  • Воспаление оболочек головного мозга (менингит – сильная головная боль, тошнота, рвота без улучшения самочувствия, судороги).
  • Отек мозга – разлитая головная боль, возможна потеря сознания, судороги.
  • Кровоизлияние в мозг, как результат возможное развитие параличей.
  • Аллергизация организма, возможное развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита.
  • Боли по ходу нервов (невралгия)
  • Радикулит
  • Миокардит
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Эндокардит

2-ая группа осложнений:

  • Пневмония (чаще на 4-5 день болезни). Проявления: кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, боль в груди, одышка.
  • Острый синусит (гайморит, фронтит)
  • Отит
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Гриппозная инфекция способна активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (мочеполовая система, дыхательная, нервная и др.).

Диагностика

Общий анализ крови

  • Лейкоциты: снижены, впервые дни болезни возможно повышение до 11,0-12,0·109/л
  • Эозинофилы: снижены
  • Лимфоциты: повышены (повышение относительно за счёт снижения нейтрофилов)
  • Моноциты: повышены относительно, за счёт снижения нейтрофилов
  • СОЭ: в большинстве случаев в норме

Специфическая диагностика

  • Реакция иммунофлюорисцентного анализа (РФА) – тест состоит в том что, с помощью специальных белковых молекул (антител) способных излучать свечение, определяется соответствующий тип вируса.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – тест основан на том, что с меченых ферментов определяют специфические структуры вируса или выработанные организмом антитела против него.
  • ПЦР - тест определяет генетический аппарат вируса, ДНК или РНК. В настоящий момент это наиболее чувствительный метод диагностики инфекционных заболеваний.

Вирусологическое исследование - выделение вируса на куриных эмбрионах, применяется редко.

Дополнительные методы исследования

Учитывая возможные осложнения, рекомендуется сделать ЭКГ и рентген снимок легких.

В постановке диагноза грипп, большое значение имеют и эпидемиологические данные (большая частота заболеваемости среди населения в холодное время года).

Лечение

Лечение гриппа проводится на дому. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из симптомов: температура 40-41°C, рвота, судороги, одышка, аритмия, снижение артериального давления - требует госпитализации.

Общее лечение

  • Постельный режим в период повышенной температуры тела
  • Обильное питье (соки, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, молоко)
  • Легкое питание, богатое витаминами и минеральными веществами

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

Противовирусные препараты назначаются только в случае тяжёлого или среднетяжелого течения болезни. Препараты эффективны только в первые дни болезни (максимум до 5-7 дня).

  • Римантадин –препарат эффективен против вируса А. Применение: первый день 300мг в 3-ри приёма, второй и третий день 200 мг в 2-а приема, на четвертый день 100мг в один прием.
  • Осельтамивир - эффективен против вирусов А и В. Применение: 150 мг, в 2-преима 5-7 дней.
  • Арбидол – эффективен против вирусов А и В. Применение: 600 мг в день на три приема, 5-7 суток.
  • Виферон – препарат хорошо подходит для детей
  • Альтернативные препараты: интерферон лейкоцитарный человеческий, интерферон альфа-2, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Ридостин.

Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания:

  • Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.), необходимы только в случаи значительных подьемов температуры и когда лихорадка трудно переносится и может привести к тяжелым осложнения (пр. судороги), в остальных случаях с помощью температуры организм бориться с
  • Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, зиртек и др.). Данные препараты, предупреждают развитие отеков, снимают воспаление и предотвращают аллергические реакции.
  • Комбинированные препараты. Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт , который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
  • Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Препараты разжижают мокроту и облегчают отделение слизи бронхов.
  • Препараты, улучшающие носовое дыхание (нафтизин, ксилометазолин, и др.). Важный момент в лечении. Обеспечение хорошей аэрации дыхательных путей снижает риск возникновения микробных осложнений и ускоряет процессы выздоровления.
  • Антибиотики не действуют на вирус, а следовательно при гриппе применяются только в особых случаях: 1) наличие хронического очага инфекции, 2)признаки присоединения микробной инфекции, 3) ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом, 4) длительность высокой температуры более 5 дней с явлениями выраженной интоксикации.

Профилактика

Неспецифическая профилактика включает методы и средства направленные на повышение сопротивляемости организма к возбудителям заболевания.

  • Закаливающие процедуры (обливания, хождение босиком, и др.).
  • Поливитаминные препараты (Ундевит, Гексавит, Витрум, Декамивит и др.).
  • Препараты, укрепляющие иммунитет (Тималин, Продигиозан, Т – активин и др.).

Специфическая профилактика - это вакцины против конкретного вида вируса.

Виды вакцин против вируса гриппа

Существует два вида вакцин: живые и инактивированные (убитые).

Живые вакцины представляют собой ослабленные вирусы (лишенные возможности вызвать заболевания). Вакцина распыляется в полости носа. Высокий процент формирования крепкого и длительного иммунитета к вирусу. Но с этим и большой процент побочных реакций.

Инактивированные вакцины бывают двух видов:

1.Цельные вакцины, которые состоят из очищенных неразрешенных тел вируса (вирионов). Преимущества: Даёт более стойкий и надежный иммунитет против вируса. Недостатки: Большая вероятность развития побочных эффектов.

2.Расщеплённые вакцины (сплит- вакцины), содержат различные структуры вируса, высоко очищены от частиц вируса способных, вызвать у человека нежелательные реакции.

  • Флюарикс
  • Ваксигрипп
  • Бегривак

3.Вакцины, состоящие только из белков расположенных на поверхности вируса (субъединичные вакцины):

  • Инфлювак
  • Гриппол
  • Агриппал
  • Флуад

Субъединичные вакцины переносятся лучше остальных, так как наиболее хорошо очищены, и не содержат отягощающих веществ (токсины вируса, яичный белок и др.) вызывающих нежелательные реакции со стороны организма. Недостатки: выработка иммунитета и его стойкость ниже, чем у цельных вакцин.

Эффективность вакцин

Эффективность вакцин доказана множеством исследований. Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний США, на основании анализа всех имеющихся данных по вакцинации против вируса гриппа утверждает, что вакцины:

  • снижают заболеваемость гриппа,
  • уменьшают количество побочных эффектов после гриппа,
  • облегчают выздоровление и течение заболевания,
  • снижают смертность населения от гриппа.

Экстренная профилактика

  • Применение противовирусного препарата в малых дозах (Ремантадин, по 0,05 г раз в сутки в течении 7 дней). Начинать прием при появлении первого заболевшего в семье или человека из близкого окружения.
  • Оксолиновая мазь 0,25%, 2 раза в день смазывать слизистую носа.
  • Интерферон, в большей степени применяется для экстренной профилактики гриппа у детей. Человеческий лейкоцитарный интерферон выпускается в ампулах в сухом виде. Содержимое ампулы следует растворить в 2-х мл кипяченой воды, и закапывать в нос 2 раза в сутки по 5 капель, на протяжении всего опасного периода возможного заражения.

Прогноз

В большинстве случаев грипп завершатся полным выздоровлением. В среднем сроки нетрудоспособности составляют от 5-7дней и до 21 дней в случаи присоединения пневмонии.

Как передается грипп?

Источник вируса гриппа — зараженный человек со стертыми или выраженными признаками заболевания.

Что происходит? Во время кашля, чихания или разговора в окружающий воздух из носоглотки больного выбрасываются частички слюны, мокроты или слизи вместе с вирусами гриппа. Далее здоровый человек заражается от больного при вдыхании зараженного воздуха — воздушно-капельный путь передачи.

При этом на открытом воздухе вирус гриппа максимально концентрируется в диаметре около 2-3 метров вокруг больного, в закрытом помещении — около 7 метров. Тогда как за пределами этого расстояния количество вирусов в окружающей среде уменьшается почти на 60-70%.

Также число вируса, выбрасывающегося в окружающую среду больным, уменьшается, если он дышит через медицинскую маску, либо во время кашля или чихания прикрывает рот и нос носовым платком.

Причем важно помнить, что больной гриппом заразен еще до появления первых признаков болезни: примерно за 24 часа. После начала заболевания он продолжает выделять в окружающую среду вирус гриппа до 5-7 дня болезни.

Сколько живет вирус гриппа?

Максимальная заболеваемость гриппом приходится на январь-февраль. В остальные периоды года грипп практически не встречается. Однако все же имеется небольшой риск подхватить вирус гриппа поздней осенью или ранней весной.

Это связанно с тем, что люди больше времени проводят в закрытых помещениях, которые не всегда достаточно проветриваются. Поэтому создаются благоприятные условия и температурный режим для того, чтобы один больной человек заразил большое количество людей.

К примеру, при температуре воздухаstrong4°С вирусы гриппа сохраняют свою жизнестойкость до 4 часов, при комнатной температуре в помещении больного — от 2 до 9 часов.

В то же время вирусы гриппа, содержащиеся в каплях высохшей слюны или мокроты, оседают на одежду или поверхности, могут сохранять свою жизнестойкость около 2 недель. Правда, многое зависит от материала, из которого изготовлены предметы — например, на поверхности из металла или пластмассы — 24-48 часов, стекла — до 10 суток. Однако в комнатной пыли вирусы гриппа могут сохраняться до пяти недель!

Поэтому необходимо вовремя и тщательно проводить влажную уборку в комнате больного, а также в других помещениях в период максимальной заболеваемости гриппом. Кроме того, следует соблюдать личную гигиену: мыть руки с мылом после улицы и посещения общественных мест.

Причем важно помнить, что наибольшей устойчивостью во внешней среде обладают именно вирусы гриппа А — возбудители тяжелых форм заболевания.

Кто чаще болеет гриппом?

К гриппу восприимчивы люди всех возрастов. Однако в группе высокого риска находятся дети, беременные, люди преклонного возраста, больные с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек (особенно — с хронической почечной недостаточностью).

Поскольку у них нарушена работа иммунной системы и ослаблены компенсаторные механизмы организма. Причем нередко заболевание протекает тяжело, с развитием грозных осложнений: пневмонии, отека легких (избыточное накопление в легких жидкости), менингита (воспаления оболочек головного мозга), ларинготрахеита (воспаления гортани и начальных отделов трахеи) и других.

Кроме того, у детей риск подхватить вирус намного выше в силу того, что они посещают детские организованные коллективы с большой скученностью: детские сады, школы, секции, кружки.

Каковы симптомы гриппа у детей?

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от нескольких часов до трех суток — инкубационный период.

Причем проявления заболевания не являются характерными только для гриппа. Поэтому для того, чтобы со 100%-ной уверенностью отличить грипп от ОРВИ или простуды, необходимо провести специальные лабораторные исследования. Например, выделить вирус гриппа в мазках из горла либо определить антитела против него в крови.

Однако всё же имеются определенные признаки, свидетельствующие о наличии именно вируса гриппа в организме.

Проявления гриппа у детей складывается из двух комплексовstrongсимптомов:

  • Общей интоксикации — возникают с первых часов заболевания и нарастают быстро.
  • Поражения верхних и нижних дыхательных путей — присоединяется несколько позднее: обычно на 2-3 день заболевания.

Причем выраженность и продолжительность признаков гриппа у детей зависят от тяжести течения заболевания.

Симптомы общей интоксикации

Обусловлены внедрением вируса гриппа в организм и продуктами распада клеток слизистой оболочки дыхательных путей, которые оказывают на организм токсическое и аллергическое воздействие.

Повышение температуры тела до высоких цифр и озноб

Являются фактически «визитной карточкой» гриппа, поскольку именно для него характерно начало заболевания с резкого повышения температуры тела до высоких цифр. Причем проявления нередко настолько выражены, что можно с точностью указать час начала заболевания. Тогда как при ОРВИ или простуде эти симптомы появляются постепенно.

Повышение температуры тела и озноб вызваны выработкой в организме специальных веществ — пирогенов, которые передают сигнал центру терморегуляции в головном мозге. Далее запускается механизм повышения температуры тела: усиливается мышечная дрожь, которая увеличивает образование тепла, а теплоотдача уменьшается за счет спазма сосудов.

Затем при хорошей работе центра терморегуляции сосуды расширяются, поэтому ребенок становится горячим на ощупь и потеет. Если этого не происходит, то малыш бледнеет, а конечности у него холодеют.

На фоне повышенной температуры тела может появляться умеренная одышка (компенсаторная реакция организма) без участия вспомогательной мускулатуры: отсутствует втяжение межреберных мышц и раздувание крыльев носа.

Важно помнить, что в большинстве случаев цифры повышенной температуры тела свидетельствуют о тяжести состояния ребенка: при средней тяжести они достигают 38-38,5°С, при тяжелом течении — 39-40°С. Когда состояние малыша улучшается, температура тела быстро нормализуется.

Повторное повышение температуры тела — признак присоединения бактериальной инфекции либо обострения хронических заболеваний.

Головная боль, ломота в теле, боль в мышцах и суставах

Вирусы гриппа раздражают болевые рецепторы, а также понижают порог болевой чувствительности, поэтому дети становятся более восприимчивыми к боли. Кроме того, инфекционный процесс запускает механизмы по усилению выработки медиаторов воспаления (простагландинов, субстанции Р и других) — специальных веществ, которые усиливают отек и болевые ощущения.

При гриппе головная боль выраженная, обычно располагается в области бровей, надбровных дуг и висков. Также имеются боли в области глазных яблок, которые усиливаются при движении глазами либо надавливании на них.

Боль в мышцах и суставах, ломота в теле имеются даже в состоянии покоя и значительно усиливаются при движении.

Выраженная слабость, разбитость, нарушения сна (сонливость или бессонница), плохой аппетит, тошнота и рвота

Вызваны интоксикацией организма вирусом и продуктами распада клеток слизистой оболочки дыхательных путей.

Причем тошнота и рвота больше характерны для тяжелых форм гриппа, а при легком течении обычно не возникают.

Повышенная склонность к кровотечениям из мест инъекций, носа, желудка или кишечника

Возникает очень редко и только при крайне тяжелом течении гриппа — гипертоксической форме. Симптом обусловлен токсическим влиянием вируса гриппа на организм и массивным распадом клеток слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к нарушению свертываемости крови.

Болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь)

Обусловлена раздражением вирусом гриппа чувствительных нервных окончаний тройничного нерва, заложенных в передних отделах глаз.

Проявляется усилением боли в глазах при ярком источнике света, поэтому ребенок прищуривает глаза либо закрывает их ладошкой.

Симптомы поражения дыхательных путей

У детей обычно намного более выражены, нежели у взрослых.

Сухость и першение в горле, заложенность носа, боли или сдавливание за грудиной, осиплость голоса

Обусловлены внедрением вируса и повреждением слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей (глотки, трахеи, голосовых связок, бронхов), что ведет к возникновению местного воспаления и отека.

Причем некоторые авторы полагают, что «царапающие» боли за грудиной — характерный признак именно гриппа.

Кроме того, при гриппе, в отличие от ОРВИ, заложенность носа невыраженная, а выделения из него отсутствуют либо скудные.

Также именно при гриппе наиболее часто развивается трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов), который нередко протекает тяжело, с последующим длительным сохранением кашля.

Слезотечение

Связано с отеком слизистой носослезного канала и полости носа за счет воспаления, поэтому нарушается естественный отток слезной жидкости из глаз.

Кашель

Вызван раздражением нервных окончаний в дыхательных путях, которое приводит к возникновению импульса. Затем он передается в дыхательный центр, который координирует движение мышц бронхов, диафрагмы, гортани, грудной клетки и живота.

Как это происходит? Вначале возникает вдох, затем следует напряженный выдох при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. В этот момент повышается внутригрудное давление, которое ведет к размыканию голосовых связок и стремительному выдоху через полость рта — возникает кашель, вместе с которым выбрасываются частички слизи или мокроты из дыхательных путей.

Вначале болезни кашель при гриппе сухой, грубый, надсадный и мучительный, а иногда приступообразный. Мокрота либо отсутствует, либо она скудная. Впоследствии кашель становится умерено влажным.

Во время сильного кашля (на высоте) у детей младшего возраста иногда появляется рвота, связанная с тем, что рвотный и кашлевой центр находятся рядом. Поэтому они могут одновременно раздражаться из-за того, что мозговые структуры у детей незрелые.

Боли в мышцах живота

Возникают из-за сокращения мышц во время мучительного и длительного кашля.

Мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта и глаз, кожу лица и шеи

Во время кашля повышается давление в верхней полой вене, поэтому при склонности капилляров к ломкости возникают мелкие кровоизлияния.

Как протекает грипп у грудничка?

Дети до года меньше контактируют с окружающими, поэтому они реже болеют гриппом, чем дети школьного и дошкольного возраста. К тому же если ребенок находится на грудном вскармливании, то антитела материнского молока нередко хорошо защищают малютку от заражения.

И все же груднички находятся в группе риска, поскольку у них несовершенная иммунная система, которая не может дать достойный отпор вирусу. Поэтому в случае заболевания грипп протекает у них тяжело: формируются осложнения и/или присоединяется вторичная инфекция.

Симптомы гриппа у грудничка развиваются по обычному сценарию, как и у детей старшего возраста:

  • Вначале появляются симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок отказывается от еды и так далее.
  • Спустя короткое время появляются признаки поражения дыхательных путей: возникает кашель, заложенность носа и другие симптомы.

Однако имеется отличие: проявления заболевания развиваются намного быстрее — в течение нескольких часов или одного-двух суток. К тому же ситуация еще и усугубляется тем, что дети до года не умеют разговаривать.

Поэтому мама должна быть внимательна к своему малышу — и тогда он своим поведением «расскажет» все, что с ним происходит.

Приstrongсредней тяжести течения

С началом болезни поведение малютки резко меняется: он становится очень капризным, плачет, отказывается от еды, у него появляется охриплость голоса и мучительный кашель.

При тяжелом течении

Ребенок вялый, апатичный (отрешенный ко всему происходящему вокруг), кожные покровы становятся бледными, а конечности могут быть холодными.

Нередко появляется одышка, которая свидетельствует о развитии осложнений: отека голосовых связок (ларинготрахеита) или легких, гриппозной пневмонии и других. При этом в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: втягиваются межреберные промежутки и/или раздуваются крылья носа.

Какие бывают формы гриппа?

Исходя из степени выраженности общих токсических проявлений и симптомов поражения дыхательных путей, выделяют несколько вариантов течения гриппа.

Причем тяжесть течения заболевания зависит не только от типа вируса гриппа, но и во многом от исходного состояния здоровья больного. Поскольку при наличии хронических заболеваний либо нарушений в работе иммунной системы возникает высокий риск тяжелого течения болезни с развитием большого количества осложнений.

Также имеется закономерность касательно детей: чем младше ребенок, тем тяжелее протекает грипп. Ситуация обстоит именно так, поскольку у детей младшего возраста несовершенные компенсаторные механизмы организма и незрелая иммунная система. К тому же вирус гриппа еще больше подавляет ее работу. Поэтому быстро присоединяется бактериальная инфекция, еще больше утяжеляя течение заболевания.

Легкая форма

Характеризуется повышением температуры тела до 38°С, которая хорошо поддается воздействию жаропонижающих средств, нормализуясь на второй-третий день болезни.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей не выражены.

В целом общее состояние больных нарушается умеренно, поэтому по проявлениям легкая форма гриппа больше напоминает ОРВИ.

Среднетяжелая форма

Встречается наиболее часто.

Явления интоксикацииstrongвыражены и выходят на первый план:

  • Температура тела резко повышается до 38-39,5°С и держится в течение четырех-пяти дней, понижаясь при приеме жаропонижающих средств.
  • У больных появляется вялость, слабость, выраженная головная боль, боли в мышцах и ломота в теле.
  • Имеется светобоязнь и слезотечение.

Симптомы поражения дыхательных путей также проявляются более ярко: мучительный сухой кашель, сухость и першение в горле, «царапающие» боли за грудиной, заложенность носа.

Причем нередко присоединяется бактериальная инфекция с развитием вирусно-бактериальной или бактериальной пневмонии, ведущей к утяжелению общего состояния больного.

Тяжелая форма

Развивается несколько реже, при этом состояние больных быстро усугубляется за кроткий промежуток времени.

Проявления интоксикации:

  • Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39,5-40°С, которая трудно поддается действию обычных жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
  • У больного появляется резкая и выраженная слабость, сильные головные и мышечные боли, нарушается сон, имеются головокружения, иногда вплоть до обморочных состояний.
  • Изредка возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог и потеря сознания.
  • Иногда развивается вирусный менингит (воспаление оболочек головного мозга). При этом появляется настолько сильная головная боль, что взрослый стонет, а ребенок кричит. Также возникают выраженные боли в спине и шее, усиливающиеся при поворотах головы.
  • Нарушается сон: возникает сонливость или бессонница.
  • Нередко появляется тошнота и повторная рвота.

Поражение органов дыхания:

  • Появляется мучительный выраженный кашель, не приносящий облегчения.
  • Носовое дыхание нарушается.
  • Имеется постоянная одышка, усиливающаяся при движении или незначительной физической нагрузке — признак высокого риска развития осложнений при гриппе.
  • Нередко развивается вирусная или вирусно-бактериальная пневмония. При этом в дыхании обычно участвует вспомогательная мускулатура: втягиваются межреберные промежутки и/или раздуваются крылья носа.
  • Часто возникает ларинготрахеит, который приводит к резкому и быстрому сужению гортани. Проявляется «лающим» кашлем, одышкой на вдохе и изменением голоса.

Характерный внешний вид больных тяжелой формой гриппа: выражение лица — страдальческое, кожные покровы — бледные с землистым оттенком. Нередко возникает положительный симптом «щипка»: образование синяка при сдавливании складки кожи в подключичной области из-за повышенной ломкости сосудов.

Гипертоксическая форма

Встречается редко. При этом заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 40-41°C. В дальнейшем все симптомы гриппа нарастают очень быстро, нередко в течение нескольких часов или одного-двух дней, определяя крайне тяжелое течение болезни.

Для этой формы характерно токсическое поражение головного мозга (нейротоксикоз) и отек головного мозга (избыточное накопление жидкости в клетках головного или спинного мозга), нарушение свертываемости крови, работы сердечно-сосудистой системы и почек, отек легких с развитием дыхательной недостаточности.

Если больные находятся в сознании, то они беспокойные и жалуются на ощущение нехватки воздуха. Однако нередко быстро нарушается сознание: появляются галлюцинации и бред. При дальнейшем усугублении общего состояния больные теряют сознание или впадают в кому.

Если не оказывается своевременная медицинская помощь, то при гипертоксической форме гриппа в 40-60% из всех случаев заболевания больные погибают в течение нескольких часов или суток.

Как проявляется грипп у беременных?

Во время беременности у женщины физиологически снижается иммунитет. В результате иммунная система «не видит» плод, который является чужеродным телом для организма матери. Такое условие необходимо для сохранения беременности. Поэтому у будущей мамы имеется высокий риск заболеть любыми инфекционными заболеваниями, в том числе и гриппом.

Причем грипп во время беременности проявляется обычными симптомами. Однако во время «интересного положения» признаки заболевания развиваются обычно намного быстрее, а сама болезнь нередко протекает в тяжелой форме. Кроме того, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция: развивается вирусно-бактериальная или бактериальная пневмония, воспаление пазух носа (синуситы) и другие.

Чем опасен грипп при беременности?

Многое зависит от срока беременности, в котором будущая мама заболела гриппом.

В первом триместре беременности — до 12 недель

Происходит закладка всех органов и систем у плода, поэтому влияние вируса гриппа нередко пагубно сказывается на этих процессах. В результате возникает высокий риск формирования любых врожденных пороков развития — например, пороков сердца, легких или почек.

Причем имеются достоверные сведения, что наиболее часто формируются пороки развития центральной нервной системы: гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге), кисты головного мозга, spina bifida (порок развития позвоночника в сочетании с дефектами спинного мозга) и другие.

Однако в первом триместре действует также и закон Природы под названием «всё или ничего» — когда она избавляется от заведомо нежизнеспособного плода. Поэтому нередко при возникновении гриппа на таком сроке беременность заканчивается выкидышем либо замершей беременностью.

На более поздних сроках — от 12 до 38-39 недель

Неблагоприятное воздействие вируса гриппа уменьшается. Однако он способен вызвать формирование фетоплацентарной недостаточности, которое приводит к нарушению развития плода и течения беременности.

Это происходит из-за того, что вирусы гриппа обладают способностью повреждать плаценту. В результате нарушается обеспечение плода питательными веществами и кислородом, выработка гормонов плацентой, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения вирусов, бактерий и токсинов от матери к плоду.

Причем если маточно-плацентарная недостаточность развивается до 16 недели беременности, возможен выкидыш.

Когда она формируется позднее 16 недели, нередко развивается внутриутробная задержка развития плода, поэтому у малыша при рождении небольшой вес и/или рост. Также иногда рождается недоношенный ребенок.

При внутриутробном заражении плода вирусами гриппа

Согласно последним исследованиям, только вирусы гриппа А способны проникать через плаценту в том случае, если иммунная система будущей матери очень ослаблена. Тогда как сведения о проникновение вируса гриппа В и С через плаценту на сегодняшний день остаются спорными.

Дети, которые внутриутробно были инфицированы, попадают в группу риска, поскольку у них ухудшается работа и без того незрелой иммунной системы.

Новорожденные плохо адаптируются к внеутробным условиям жизни — например, дольше длится физиологическая желтуха. Также в первые годы жизни они чаще болеют вирусными и бактериальными инфекциями, перенося их тяжело и с частым формированием осложнений: пневмонии, ларинготрахеита и других.

Такие детки более склонны к развитию аллергических реакций и диатезов, также у них обычно позднее прорезываются зубы.

Как проводится лечение гриппа у детей?

Основная задача — подавление размножения вирусов гриппа, а также их способности повреждать здоровые клетки организма.

Кроме того, проводиться борьба с интоксикацией и поражением дыхательных путей, а также лечение осложнений.

Противовирусные препараты для детей от гриппа

Важное условие: как можно раньше начать прием противовирусных лекарственных средств. Оптимально — в первые 48 часов от начала заболевания.

Название препарата Механизм действия Как принимать
Препараты первого ряда — считаются наиболее эффективными.
Ремантадин На ранней стадии заболевания подавляет размножение в основном вируса гриппа А после его проникновения в клетки слизистой оболочки дыхательной системы. Назначается с возраста одного года в виде 0,2% сиропа, с семи лет — в таблетках.
Арбидол Действует на вирусы гриппа А и В, подавляя их размножение. Также усиливает выработку в организме интерферона (белка, обладающего противовирусной активностью) и умеренно улучшает работу иммунной системы. Назначается внутрь в капсулах или таблетках до еды, начиная с трехлетнего возраста.
Тамифлю иstrongЗанамивир Действуют на грипп А и В, подавляя активность нейраминидазы в их оболочке, которая способствуют высвобождению зрелых вирусов из инфицированных клеток дыхательных путей. По статистике при применении этих препаратов с первых дней заболевания в 40% случаев происходит значительное улучшение состояния больных и сокращение периода болезни, в 50% — понижается частота развития осложнений. Тамифлю

Назначается с возраста одного года. Применяется внутрь вне зависимости от приема пищи, но его переносимость лучше при приеме во время еды.

Занамивир

Назначается с возраста пяти лет в виде ингаляций с использованием прилагаемого ингалятора.
Препараты второго ряда, действующие против большего количества разновидностей вирусов: вирусов гриппа, возбудителей ОРВИ и других.
Виферон — синтетический препарат интерферона
Действия интерферона:
  • Защищает клетки организма от проникновения вирусов.
  • Запускает в клетках процессы, благодаря которым тормозится размножение вируса.
  • Нарушает выход вирусных частиц из зараженной клетки.
  • Умеренно стимулирует работу иммунной системы.
Препарат выпускается в виде свечей и вводится ректально — в прямую кишку.

Применяется у детей с периода новорожденности, в том числе и у недоношенных детей.

Гриппферон и Амиксин Способствуют выработке интерферона в организме. Механизм действия такой же, как и у Виферона. Амиксин назначается детям старше семи лет однократно в сутки на 1,2 и 4 день применения.
Гриппферон для лечения гриппа применяется в каплях для носа.
Гроприносин (Изопринозин)
  • Блокирует размножение вирусов.
  • Стимулирует активность некоторых клеток иммунной системы — макрофагов, которые захватывают и переваривают вирусы, бактерии и чужеродные частицы.
  • Улучшает работу иммунной системы в целом.
Назначается внутрь после еды в таблетках, начиная с трехлетнего возраста, в сиропе — с одного года.

На заметку!

Длительность приема противовирусных препаратов при неосложненном течении гриппа обычно составляет 5 дней, при тяжелом течении — до 8-10 дней. Если необходимо более продолжительное лечение, врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно принимать противовирусные препараты через равные промежутки времени.

Борьба с симптомами общей интоксикации

Направлена на понижение температуры тела, уменьшение болевых ощущений и улучшение общего состояния.

Рекомендуется обильное питье

Малышам можно употреблять минеральную воду без газов либо простую воду, некрепкий теплый ромашковый чай. Детям постарше, если у них нет аллергии, можно предложить выпить теплый чай с малиной, лимоном или медом.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Воздействуют на центр боли и терморегуляции в головном мозге, способствуя понижению температуры тела и уменьшению боли.

Также они тормозят выработку в тканях медиаторов воспаления (специальных веществ), благодаря которым уменьшается отек, боль и воспаление.

У детей разрешены к применению только препараты на основе парацетамола (Цефикон Д, Панадол, Тайленол) и ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен, Адвил).

Лекарственные средства для удобства применения выпускаются в виде сиропов, свечей и таблеток.

Причем у парацетамола более выражен жаропонижающий эффект, а у ибупрофена — противовоспалительный и обезболивающий.

В тяжелых случаях внутримышечно вводится литическая смесь, содержащая раствор Анальгина, Димедрола и Папаверина.

Показания для введения:

  • Температура выше 39°С.
  • При температуре до 38°С: возраст до трех месяцев, имеются сведения о возникновении ранее судорог на фоне повышенной температуры тела, наличие тяжелых хронических заболеваний.

Рекомендуется применение литической смеси не более двух-трех раз за весь период болезни.

Важно!

У детей не применяется ацетилсалициловая кислота, а также препараты на ее основе (Амидопирин, Аспирин). Поскольку она вызывает развитее большого количества осложнений — например, синдрома Рейе (острое воспаление головного мозга и быстрое накопление жира в печени).

Лечение поражения дыхательных путей

Направлено на улучшение функции дыхательной системы, что способствует выздоровлению.

Для борьбы с мучительным сухим кашлем назначаются противокашлевые препараты, которые уменьшают его интенсивность, но не подавляют работу кашлевого центра полностью — например, Либексин.

При влажном кашле назначаются средства, разжижающие и улучшающие отхождение мокроты: Амброксол, Бромгексин, Сироп подорожника и другие.

Для восстановления дыхания через нос применяются препараты, которые уменьшают местный отек: Називин, Ринофлуимуцил, Пиносол и другие.

Антигистаминные средства при гриппе

Антигистаминные препараты уменьшают отек слизистой оболочки дыхательных путей и усиливают действие обезболивающих. Поэтому улучшается дыхание через нос, уменьшается интенсивность кашля и облегчается общее состояние.

У детей применяется Зиртек, Лоратадин (назначается с двух лет), Супрастин, Фенистил и некоторые другие препараты.

Лечение тяжелых форм гриппа и его осложнений

Проводится только в условиях стационара. Внутривенно вводятся растворы глюкозы и физиологического раствора для уменьшения интоксикации. Также применяются и другие лекарственные средства в зависимости от тяжести состояния и развившихся осложнений. Например, — Дексаметазон при ларинготрахеите для снятия отека гортани и улучшения дыхания.

Важно!

Дозировки всех лекарственных средств, применяемых для лечения гриппа у детей, рассчитывает врач согласно возрасту и/или весу ребенка, а также с учетом наличия у него сопутствующих заболеваний. Кроме того, только доктор определяет кратность приема препаратов и решает вопрос о длительности лечения в зависимости от тяжести течения заболевания.

Как проводится лечение гриппа у беременных?

Довольно сложная задача, поскольку во время беременности многие препараты противопоказаны для применения. Кроме того, многое зависит от срока беременности, на котором будущая мама заболела гриппом, а также тяжести течения заболевания.

Лечение нетяжелых форм гриппа

Проводится в домашних условиях препаратами, разрешенными для применения во время беременности.

С цельюstrongуменьшения симптомов интоксикации

Рекомендуется обильное питье: минеральная вода без газов, теплый чай и другие.

Для понижения температуры телаstrong(если она выше 38°С) и уменьшения болевого синдрома

Назначается парацетамол — жаропонижающий и обезболивающий препарат, который разрешен для применения у беременных.

Для борьбы с кашлем

Назначаются лекарственные препараты с осторожностью — когда предполагаемая польза для матери выше, чем вероятный риск для плода.

При влажном кашле можно использовать Бромгексин, Амброксол или Амбробене, начиная со второго триместра беременности. На протяжении всей беременности — Мукалтин.

При сухомstrongкашле используется Декстрометорфан, который, к сожалению, угнетает возбудимость кашлевого центра. Поэтому применяется, начиная со второго триместра беременности. В первом семестре — только в случае острой необходимости.

Также можно проводить ингаляции 3-4 раза в день при помощи ультразвукового или компрессорного ингалятора, используя минеральную воду или 0,9% физиологический раствор. Они устроят своеобразный «душ» в дыхательных путях, увлажняя и вымывая из них слизь. Поэтому не только уменьшается кашель, но еще и улучшается дыхание.

Хорошо помогают ингаляции с аптечными препаратами, из которых готовятся растворы для ингаляций. Например, можно применять Ротокан, оказывающий противовоспалительное действие и способствующий восстановлению слизистой дыхательных путей.

Для облегчения носового дыхания

Рекомендуется промывание носовых ходов при помощи солевых растворов: применяется Салин, Аква Марис и другие.

Разрешается использовать Пиносол в каплях или спрее, содержащий эфирные масла, которые местно уменьшают отек и воспаление, а также способствуют восстановлению слизистой оболочки носа.

Не рекомендуется применение во время беременности препаратов, содержащих сосудосуживающие средства — например, Називин. Поскольку доказано, что они могут вызвать формирование пороков развития у плода.

Для борьбы с вирусом гриппа

Разрешается для применения Виферон: в свечках с 14-ой недели беременности, а мазь — на любом сроке. Также можно использовать Гриппферон в виде капель для носа на протяжении всей беременности.

Тамифлю назначается на любом сроке беременности, но только в том случае, если польза для будущей мамы выше возможного риска для плода.

Профилактика развития фетоплацентарной недостаточности

Применяются препараты в небольших дозах для предотвращения свертываемости крови (Фрагмин) и склеивания тромбоцитов (Курантил, Дипипиридамол). Также назначаются средства для улучшения обмена веществ и снабжения кислородом тканей (Актовегин)

При присоединении бактериальной инфекции

Назначаются антибиотики, разрешенные для применения во время беременности в зависимости от срока: пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин, Вильпрафен).

Лечение тяжелых форм гриппа

Осуществляется только в условиях стационара: проводится борьба с симптомами интоксикации (внутривенно вводятся растворы), назначаются глюкокортикоиды при отеке легких или мозга,.и другие препараты.

Применение народных средств

Инжир помогает уменьшить сухой кашель и «царапающие» боли за грудиной.

Способ приготовления и применения

100 грамм сухих плодов залейте 400 миллилитрами горячего молока или воды. Затем поученное сырье томите на слабом огне в течение 15-20 минут, далее снимите с огня и настаивайте два-три часа. Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день.

Сок репы используется для разжижения и улучшения отхождения мокроты при влажном кашле.

Способ приготовления и применения

Натрите репу на мелкой терке и отожмите сок. Затем перемешайте сок с медом в соотношении: 3 части сока репы и 1 часть меда. Далее полученное сырье поместите на огонь и доведите до кипения, потом снимите с огня и остудите. Принимайте по одной столовой ложке три-четыре раза в день за 10-15 минут до еды.

Однако, к сожалению, некоторые народные средства вместо пользы могут нанести вред будущей маме и плоду — например, повысить тонус матки или спровоцировать развитие маточного кровотечения.

Поэтому не рекомендуется самостоятельно во время беременности использовать душицу, корень солодки и девясила, сосновые почки, подорожник, мать-и-мачеху, чабрец, фиалку и шалфей. При необходимости некоторыми травами можно пользоваться, но только после консультации с врачом.


Автор: Туров В. И.

Источник: https://www.polismed.com/articles-gripp-simptomy-i-priznaki-lechenie-i-profilaktika-bolezni-oslozhnenija-i-profilaktika.html