Какой грипп ходит

Главная » Грипп » Какой грипп ходит

Грипп Мичиган: симптомы и лечение

Актуальность гриппа по сегодняшний день остается на очень высоком уровне. Это связано с различными факторами, которые в первую очередь включают значительную изменчивость возбудителя заболевания, высокую заразность, включающую способность приводить к развитию эпидемии или пандемии, а также тяжелое течение с достаточно высоким риском летального исхода. Осенью и зимой 2017-2018 года ожидается резкое повышение заболеваемости тяжелой формой гриппа, вызванной серологическим подтипом вируса А/H1N1 (возбудитель свиного гриппа), который получил название «Мичиган».

Строение вируса

Грипп относится к острой респираторной инфекционной патологии, возбудителями которой являются вирусы представители семейства Ортомиксовирусы (Ortomyxoviridae), рода Инфлуенца (Influenza). Они имеют сложное строение. Роль генетического материала выполняет РНК (рибонуклеиновая кислота), которая заключена в липопротеиновую оболочку. Она содержит внутренние белки М1 и НР, по комбинации которых возбудитель разделяется на 3 генетических рода – А, В и С. На поверхности капсулы содержатся специфические белки гемагглютинины (Н) и нейраминидаза (N). Они разделяются на несколько типов (Н1, Н2, Н3 и N1, N2). Вирус свиного гриппа, заболеваемость которым имела вспышку в 2009-2010 годах имел генетическую структур, которая расшифровывалась аббревиатурой А/H1N1. В эпидсезон (осень-зима) 2017-2018 годов ожидается резкое повышение заболеваемости серологическим подтипом данного вируса возбудителя свиного гриппа, который называется «Мичиган».

Свойства вируса

Наиболее тяжелые формы гриппа у человека вызывает род вируса, который маркируется латинской буквой А. Он характеризуется несколькими основными свойствами, которые определяют тяжесть течение инфекционного процесса:

  • Способность изменять генетическую структур, которая получила название «генный дрейф» - такие небольшие изменения приводят к тому, что у переболевшего человека формируется иммунитет только к одному серологическому типу возбудителя. Через определенный промежуток времени за счет «генного дрейфа» появляются серологические типы вируса гриппа, к которым нет сформированного иммунитета, что приводит к абсолютной восприимчивости человека. Так лица, которые переболели свиным гриппом в 2009-2010 годах являются абсолютно восприимчивыми к серологическому типу «Мичиган».
  • Высокая контагиозность (заразность), обусловленная воздушно-капельным путем передачи возбудителя.
  • Сезонность роста заболеваемости – вирус гриппа хорошо сохраняется в окружающей среде в осенне-зимний период года. Оптимальным условием для его распространения является влажная относительно теплая зимняя погода (оттепель). Так как возбудитель быстро погибает под воздействием солнечного света, заболеваемость гриппом практически никогда не регистрируется летом.
  • Способность к быстрой репликации (внутриклеточное деление) вируса в клетках слизистой оболочки дыхательных путей с последующей интоксикацией организма больного человека, а также ослаблением его иммунной системы. Особенностью вируса свиного гриппа является то, что он может достаточно быстро распространяться в клетки нижних дыхательных путей, накапливаться там, приводя к развитию вирусной пневмонии (воспаление легких).

Большинство из данных свойств также присущи возбудителю свиного гриппа «Мичиган», поэтому в эпидсезон 2017-2018 ожидается эпидемия тяжелой формы заболевания.

Как распространяется вирус Мичиган?

Распространение вируса свиного гриппа «Мичиган» и инфицирование здорового человека осуществляется воздушно-капельным путем. От больного человека или вирусоносителя возбудитель выделяется с мельчайшими капельками слизи (аэрозоль) из дыхательных путей, в большем количестве во время кашля или чихания. При благоприятных условиях (отсутствие солнечного света, достаточно низкая температура воздуха) он достаточно длительный период времени (обычно в течение нескольких суток) может сохранять свою жизнеспособность. После вдыхания воздуха с возбудителем свиного гриппа «Мичиган» здоровым человеком, вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей, проникает внутрь клеток, где активно начинает размножаться, приводя к их гибели. После разрушения погибшей клетки вирусные частицы в большом количестве выходят наружу, проникают внутрь близлежащих здоровых клеток, а также частично выделяются наружу с выдыхаемым воздухом, обуславливая инфицирование других здоровых людей. Патологический инфекционный процесс сопровождается выраженной интоксикацией человека, подавлением функциональной активности иммунитета, а также распространением вируса в клетки нижних дыхательных путей.

Симптомы гриппа «Мичиган»

После инфицирования человека вирусом свиного гриппа «Мичиган» определенное время (от нескольких часов до 2-3 дней), который называется инкубационный период, признаки заболевания не развиваются. После инкубационного периода появляются клинические проявления гриппа, для которого характерно резкое начало заболевания. Обычно в течение нескольких часов резко ухудшается общее состояние инфицированного человека и развивается клиническая симптоматика выраженной интоксикации, которая включает такие проявления:

  • Выраженная диффузная головная боль, которая иногда может локализоваться только в лобной области.
  • Светобоязнь, характеризующаяся усилением головной боли при попытке больного человека взглянуть на яркий свет.
  • Резкое и выраженное повышение температуры тела, которая может достигать +39-41° С.
  • Ломота в теле, затрагивающая в первую очередь мышцы поясницы, ног, плечевого пояса и суставы.
  • Сонливость и выраженная общая слабость.

Признаки общей интоксикации обычно сохраняются в течение 2-3 дней, затем к ним присоединяются катаральные явления, которые всегда сопровождают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Они включают покраснение конъюнктив глаз, ощущение сухости в глазах, полости носа и глотки, першение в горле, небольшую заложенность носа, а также сухой кашель (после кашлевых толчков мокрота практически не отходит). Развитие выраженного сухого кашля уже на 2-й день от начала заболевания является неблагоприятным признаком, так как является свидетельством развития вирусной пневмонии. По мере активизации и усиления противовирусного иммунного ответа, а также снижения количества вирусный частиц в организме человека, интенсивность клинических проявлений постепенно уменьшается и наступает выздоровление при условии отсутствия развития осложнений. После перенесенного гриппа в течение достаточно длительного промежутка времени (3-4 недели) у переболевшего человека может сохраняться вегетативная дисфункция, сопровождающаяся общей слабостью и снижением трудоспособности.

Осложнения

Свиной грипп «Мичиган» является достаточно тяжелой инфекцией, которая может привести к развитию различных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

  • Вирусная пневмония – самое тяжелое осложнение, которое считается вариантом клинического течения инфекционного процесса, оно в достаточно большом количестве случаев может стать причиной летального исхода.
  • Присоединение бактериальной или грибковой инфекции различной локализации в организме, которое происходит на фоне снижения активности иммунитета.
  • Обострение хронической соматической патологии, которая может затрагивать органы нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также мочеполовой системы.
  • Длительное снижение функциональной активности иммунитета.

Вероятность развития осложнений значительно повышается у определенных категорий людей, к которым относятся лица с сопутствующей хронической соматической или инфекционной патологией, беременные женщины, пожилые люди, а также дети.

Диагностика

Достоверное выявление и идентификация возбудителя свиного гриппа «Мичиган» проводятся при помощи лабораторного исследования, которое включает несколько диагностических методик:

  • Вирусологическое исследование – посев исследуемого материала (смыв со слизистой оболочки носоглотки) на специальную культуру клеток. При наличии вируса через определенный период времени развиваются изменения свойств клеток, по которым делается заключение о видовой принадлежности вируса.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современная методика, при помощи которой в исследуемом материале выявляется и идентифицируется генетический материал вируса свиного гриппа «Мичиган» по определенной последовательности нуклеотидов в РНК возбудителя.

Во время эпидемии или пандемии врач после обращения пациента может назначать лечение против вируса свиного гриппа «Мичиган» без лабораторного выявления и идентификации возбудителя.

Лечение гриппа «Мичиган»

Лечение вирусного свиного гриппа «Мичиган» является комплексным. Оно включает несколько направлений:

  • Уничтожение возбудителя при помощи противовирусных средств (Тамифлю).
  • Снижение интоксикации организма – обильное питье (компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа, липовый чай).
  • Уменьшение выраженности симптомов, для чего применяются нестероидные противовоспалительные медикаменты.

При легкой степени тяжести течения заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. При средней степени тяжести и тяжелом течении патологического процесса требуется госпитализация в инфекционный стационар.

Болезнь поддаётся лечению и другими противовирусными средствами: «Арбидолом», «Кагоцелом» и «Ингаверином». А такие препараты, как «Липинд», «Реаферон», «Виферон» и «Гриппферон» назначаются обычно при лёгкой и средней форме заболевания. Все они способны замедлить поражение здоровых клеток патогеном, снизить его активность.

Показанием к их приёму служат такие факторы, как наличие у больного:

  • подтверждённого лабораторными исследованиями вируса A/H1N1;
  • повышенной температуры, заложенности, кашля, тяжёлого дыхания;
  • болезней, которые осложняют течение гриппа (иммунодефицит и другие);
  • беременности.

Они рекомендованы также для детей до 5 лет и возрастных пациентов старше 65 лет. Принимаются средства против вирусов в течение 5 дней.

При «свином гриппе» хорошо снижают температуру препараты с содержанием «Ибупрофена» и «Парацетамола». Нежелательны для этой цели средства на основе «Аспирина». Кашель лечится с помощью «Туссина» или «Амброксола», насморк, заложенность носа - «Отривином» или «Називином», а в качестве противоаллергического препарата обычно назначается «Кларитин» или «Зодак».

Если у больного установлена пневмония бактериального характера, то используются препараты, которые способны бороться с бактериями, например, «Цефалоспорин», «Ванкомицин», «Фторхтнолоны», «Карбепенемы».

Лечение беременных женщин, детей

С особой предосторожностью лечатся от гриппа «Мичиган» дети и беременные. Детям нельзя назначать препараты с «Аспирином», которые негативно влияют на печень и головной мозг, вызывая осложнения. Им рекомендуются жаропонижающие «Парацетамол» с «Нурофеном», а из противовирусных средств - «Тамифлю», «Анаферон», «Кагоцел» (после 3-х лет).

Для женщин с беременностью, имеющих лёгкую форму гриппа, возможно применение «Арбидола», «Виферона» (свечи), Гриппферона, «Панавира» (внутримышечно). Обязательно обильное питьё при отсутствии у них отёчности. Тяжёлое течение болезни лечат антивирусными «Тамифлю», «Релензой», температуру снижают «Парацетамолом», а при наличии бактериальной пневмонии назначают Карбапенемы. В случае выраженной интоксикации беременные подлежат срочной госпитализации.

Профилактика гриппа «Мичиган»

Профилактика свиного гриппа «Мичиган» проводится при помощи вакцинации, а также использования неспецифических мероприятий (марлевая маска, ограничение посещения мест с большим количеством людей).

Во избежание заражения вирусом «Мичиган» членов семьи больного им следует постоянно мыть руки с мылом, пользоваться специальными спреями, влажными антибактериальными салфетками.

Необходимо также следовать следующим правилам:

  1. Дезинфицировать кипятком предметы, которыми пользуется больной.
  2. Выделить ему отдельную посуду, полотенца, постельные принадлежности.
  3. Использовать эфирные масла для санации помещения, чесноком и луком очищать воздух, меняя их каждые 2 часа.
  4. Больному носить повязки.
  5. Окружающим его людям в качестве профилактики пользоваться оксолиновой мазью (наносить её на слизистую часть носа).

Справиться с этой разновидностью гриппа поможет и постоянное увлажнение слизистых, для чего с периодичностью в 30 минут в нос рекомендуется закапывать или впрыскивать раствор из смеси воды с солью. Можно использовать противовирусную мазь, содержащую действующее вещество «Виферон».

В осенне-зимний период 2017-2018 гг. ожидается эпидемия этого вида гриппа. Поэтому врачи рекомендуют пройти вакцинацию, чтобы предупредить его развитие, снизить риск осложнений. Основной мерой, предупреждающей заражение «свиным гриппом» и развитие его тяжёлых осложнений, по мнению медиков, является прививка, которую всем следует сделать этой осенью.

Источник: http://bezboleznej.ru/gripp-michigan

Грипп 2018: новый штамм атакует

По прогнозам экспертов, грипп 2018 ознаменуется появлением новых, более опасных штаммов. Рассмотрим методы их лечения и профилактики, а также возможные осложнения.

Первая гриппозная эпидемия была зафиксирована в 1580 году, когда люди мало знали о природе данной болезни и способах ее лечения. Еще одна вспышка в 1918-1920 году, получившая название «испанка», забрала тысячи жизней так как человечество снова не было готово к вирусной атаке. И только в 1933 году была установлена природа заболевания, а сам возбудитель получил название вирус А. В 1940 году выделили вирус группы В, а в 1947 – вирус типа С. Но не смотря на полученные знания, ежегодно болезнь мутирует, поражая все новыми и новыми штаммами.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, грипп входит в такую категорию:

Болезни органов дыхания (J00-J99)

  • J09-J18 Грипп и пневмония.
    • J09 Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа.
    • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа.
    • J11 Грипп, вирус не идентифицирован.

Вирус относится к РНК-содержащим ортомиксовирусам. Размеры его частиц составляют 80-120 нм, они слабо устойчивы к воздействию химических и физических факторов. Разрушаются при комнатной температуре за несколько часов, но при пониженной температуре от -25°С могут сохраняться в течение нескольких лет. Губительным оказывается высушивание, нагревание, воздействие УФ радиации, озона, хлора и других факторов.

Источником инфекции выступает зараженный человек со скрытыми или явно выраженными формами патологии. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Максимальная опасность наблюдается в первые дни после заражения, когда вирус во время кашля или чихания с частичками слизи выделяется во внешнюю среду. Если патология протекает в неосложненной форме, то выделение возбудителя прекращается через неделю с ее начала. При осложненном течении, то есть при пневмонии, вирус сохраняется в организме в течение 2-3 недель и более.

Особую опасность болезнь представляет в холодное время года. Согласно медицинской статистике каждые 2-3 года наблюдается эпидемия вируса А и его штаммов. При этом уровень заражения составляет 20-50% населения. Тип В характеризуется более медленным распространением и длится 2-3 месяца, поражая 25% населения.

Мировой грипп 2018 – уже на пороге

Ежегодно в мире умирает около 500 тысяч человек от разных штаммов гриппозной инфекции. Согласно прогнозам ученых, в сезоне 2017-2018 мировой грипп поразит мутацией трех ранее известных штаммов: Гонконг, Мичиган и Брисбен. При этом многие медики уверенны, что избежать эпидемии не удастся.

Степень мутации спрогнозировать сложно. К примеру, при незначительных, то есть точечных изменениях, вирусы не будут сильно отличаться от предыдущих. Мичиган выступает производным от пандемического штамма Калифорния, это А вирус, выявленный в 2015 году и поразивший южное полушарие планеты.

Наиболее подвержены заражению и тяжелому течению болезни люди из группы риска: дети младше 3 лет, беременные, люди преклонного возраста и пациенты с хроническими заболеваниями. По прогнозам экспертов, зимняя эпидемия даст о себе знать уже в ноябре и будет протекать затяжными вспышками до марта месяца.

Эпидемия гриппа 2018

Согласно прогнозам медиков, эпидемия гриппа 2018 начнется еще до прихода зимы, то есть в ноябре месяце. Острое течение болезни скорее всего придется на зимние месяцы и первую половину весны. Столь длительное течение самого опасного вида ОРВИ связано с изменениями циркуляции вируса и его свойств.

Микроскопические патогенные структуры имеют множество разновидностей и инфекционных штаммов. На сегодняшний день выделяют такие виды гриппозной инфекции, которые могут стать причиной эпидемии:

  • Штаммы гриппа А – они наиболее опасны и отвечают за большинство эпидемий и пандемий. Обладают повышенной заразностью и очень быстро передаются от больных к здоровым. Инфицированию подвержены не только люди, но и животные, которые также могут выступать переносчиками бактерий. А тип характеризуется склонностью к частым мутациям. При этом каждый последующий вирус сильнее и устойчивее к существующим лекарственным препаратам.
  • H1N1 – это штамм свиного гриппа, который появился в 2009 году и с огромной скоростью поразил всю планету. По своей симптоматике не отличается от других штаммов. Протекает с выраженной интоксикацией и болями в мышцах. Дает существенные осложнения на легкие.
  • H5N1 – это птичий грипп, который также зарегистрирован в 2009 году. Особенность данного штамма в том, что в 70% случаев пациенты умирают. Высокий процент летальности представляет серьезную опасность, так как грипп мутирует в сторону повышенной заразности, что может стать причиной пандемии.
  • Штаммы гриппа B – занимают второе по тяжести течения место. Данный грипп менее заразен, легче переносится и реже мутирует. Вызывает эпидемии и крайне редко пандемии.
  • Штаммы гриппа C – существенно уступают по своей опасности двум предыдущим. Заболеваемость носит единичные случае и протекает в бессимптомной, легкой форме. Не вызывает заражений эпидемических масштабов.

Существует определенная классификация гриппа по особенностям его течения:

  1. Сезонный – встречается ежегодно, как правило в холодное время года. Поражает около 15-20% всего населения планеты. Легко передается как воздушно-капельным, так и контактным путем. Симптомы появляются через 3-5 дней после заражения. Пациенты страдают от резкой головной боли и ломоты во всем теле, сильного кашля и повышенной температуры. При комплексном лечении отступает в течение недели. Имеет несколько форм тяжести:
    • Легкая – температура тела не выше 38°С, признаки интоксикация отсутствуют или слабо выражены.
    • Средней тяжести – повышенная температура тела с признаками интоксикации и изменениями задней стенки глотки, заложенность носа, кашель.
    • Тяжелая – высокая температура тела 39-40°С и интоксикация. Возможны носовые кровотечения, рвота, судороги и галлюцинации.
    • Гипертоксическая – температура выше 40°С, признаки интоксикации ярко выражены. Наблюдается токсикоз со стороны ЦНС, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность.
    • Молниеносная – опасна риском летального исхода, особенно для пациентов с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями. Сопровождается дыхательной недостаточностью, кровотечениями, отеком легких и головного мозга.
  2. Атипичный грипп – имеет быстрое и острое начало, чем и отличается от сезонной инфекции. Протекает с осложнениями. Его особенность в том, что заразиться можно в любой сезон, так как вирус постоянно присутствует в воздухе.
  3. Высокопатогенный – заболевание связанно с действием определенного штамма.
  4. Ротавирусный – это кишечный грипп, которые не уступает своей серьезностью и опасностью. Его первые симптомы проявляются различными нарушениями со стороны ЖКТ: понос, метеоризм, пенистый стул. Также наблюдается повышенная температура тела и кашель. Заражение происходит воздушно-капельным путем, а первые симптомы дают о себе знать через 10-12 часов. Лечение направлено на повышение защитных свойств иммунной системы.

Грипп 2018 в России

Международная организация здравоохранения оповестила о том, что грипп 2018 в России начнется с атаки таких трех штаммов:

  • Брисбен
  • H3N2- Гонконг
  • H1N1- Мичиган

Благодаря такому прогнозу МОЗ уже занимается разработкой вакцин для борьбы с предстоящим эпидемиологическим сезоном. Осенью на территории России начнет циркулировать вирус Мичиган, который по прогнозам, будет соответствовать свиному гриппу образца 2009 года. Он был зафиксирован еще в январе-марте 2017 года. За этом период болезнь забрала жизни более 100 человек. При этом основной причиной его появления стали аномально теплые погодные условия.

Как проявит себя новый штамм Мичигана пока можно только догадываться. Поэтому крайне важно задуматься о вакцинации и профилактических мероприятиях. При этом по мнению Министерства здравоохранения России, вакцинироваться можно на протяжении всего эпидемиологического сезона. Антигены возбудителей будут входить в состав прививки. Компания по прививанию должна охватить от 70 до 90% населения. Особое внимание будет уделено группам риска.

Грипп 2018 в Украине

На Украину надвигается новый сезон простудных заболеваний. Эксперты указывают на увеличение количества заражений в сравнении с прошлым эпидемическим сезоном. Грипп 2018 в Украине, как и у северо-восточных соседей обозначится функционированием трех ранее известных, но мутировавших штаммов:

  1. Мичиган H1N1 – новая разновидность калифорнийского или свиного гриппа. Будет функционировать в декабре-январе, поражая работоспособное население 25-49 лет.
  2. Гонконг H3N2 – наиболее опасен для людей старше 50 лет и детей до 6 лет. Ожидается в середине января.
  3. Брисбен вирус типа Б – «семейный» вирус с мягким течением. Прогнозируется на февраль-март.

Штамм типа А/Michigan/45/2015, подобный A(H1N1) pdm09 придет на смену штамма Калифорния, который известен как свиной пандемический грипп. Он имеет в своем составе вирус, который функционировал в мире в 2015 году. При анализе заболеваемости в будущем сезоне развитие больших эпидемий не прогнозируется.

Согласно проведенным исследованиям, заболеваемость имеет свои особенности. Так, наиболее ослабленный иммунитет у жителей Днепровской, Херсонской, Харьковской и Киевской областей. Вирусологи и иммунологи объясняют такую статистику повышенным скоплением людей. Наиболее сильным иммунитетом обладают жители западных областей страны.

Первые симптомы будут схожи с признаками заболеваемости предыдущих годов. Кроме профилактических мероприятий для предупреждения инфицирования рекомендована вакцинация. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы вакцины от 5 производителей. Противогриппозные прививки ежегодно обновляются, проходя процедуру изменения штаммового состава. Наиболее популярными считаются: «Ваксигрипп» Франция, «Люарикс» Бельгия, «Инфлювак» Голландия, также есть китайские и южнокорейские вакцины.

Грипп 2017-2018: группы особого риска

Как и любое заболевание, острые вирусные инфекции имеют группы особого риска, которые больше всего подвержены заражению. Согласно Всемирной организации здравоохранения грипп 2017-2018 наиболее опасен для таких категорий населения:

  1. Люди, подверженные развитию тяжелой формы болезни с риском летального исхода и требующие госпитализации:
    • Беременные – составляют наивысшую по приоритету группу для вакцинации. Прививание проводится на любом этапе вынашивания для предупреждения риска развития тяжелых осложнений у матери и плода.
    • Дети – профилактическое прививание показано только для пациентов старше 6 месяцев. Малыши младше должны быть защищены путем вакцинации матерей во время беременности. Дети в возрасте до 2 двух лет подлежат прививанию, так как подвержены тяжелым, а в некоторых случаях и несовместимым с жизнью осложнениям. Пациенты в возрасте от 2 до 5 лет хорошо реагируют на вакцинацию, поэтому индуцируют широкую защиту в своей возрастной категории. Это относится к пациентам школьного и подросткового возраста.
    • Люди преклонного возраста от 65 лет и старше – представляют наибольшую группу риска в отношении осложнений гриппа и летального исхода. Для них вакцинация обладает меньшим эффектом, чем для других категорий населения
    • Люди с хроническими заболеваниями – составляют группу высокого риска развития тяжелой формы болезни и обострения имеющихся патологий.
  2. Лица, подвергающиеся повышенному вирусному воздействию из-за особенностей профессии – медицинские работки и все, чья работа связана с тесным контактом с населением.

Приоритетной группой для профилактики болезни являются работники медицины. Их вакцинация позволяет поддерживать оказание медицинской помощи по время эпидемий на должном уровне. Это касается и других людей, вакцинация которых позволяет снизить риск распространения вируса среди наиболее уязвимых категорий. Каждая из вышеперечисленных групп риска подвержена наиболее тяжелым формам болезни. При этом своевременное прививание сводит к минимуму тяжесть течения болезни.

Сезон гриппа 2018 – инфекция уже в воздухе

С приходом первого похолодания начинаются простудные заболевания от которых страдают как взрослые, так и дети. Сезон гриппа 2018 дал о себе знать намного раньше ожидаемого. Данные эпидемиологические изменения связаны в первую очередь с климатическими факторами и конечно же с ослабленной иммунной системой, не подготовленной к вирусным атакам.

Для того чтобы иметь правильные представления о данной патологи и ее прогностических факторах, следует знать структуру РНК-содержащего вируса:

  1. Вирус имеет внутренние антигены NP и M и поверхностные. Снаружи структур расположена липопротеиновая оболочка с двумя внешними антигенами-белками: гемагглютинин и нейраминидаза.
  2. По антигенной структуре вирус имеет несколько типов: А, В, С. Также существуют антигенно самостоятельные вирусы. При этом эпидемии возникают из-за типов А и В, а пандемии – тип А.
  3. Для типа А характерна высокая изменчивость:
    • Антигенный дрейф – точечные мутации в гене, которые контролируют Н антиген.
    • Антигенный шифт – это полное изменение нескольких антигенов или всего сегмента РНК из-за обмена генетическим материалом с животными, птицами. Приводит к появлению новых антигенных вариаций, к которым человеческий организм не готов.
  4. Вирус А на сегодняшний день насчитывает 13 подтипов по Н1-Н13 и 10 разновидностей по N1- N10. Для человека наиболее опасными являются первых три подтипа Н и два N.

Если сезон гриппа начинается с мутированных штаммов типа А, то это вызывает эпидемию, которая может легко перейти в стадию пандемии. Это связано с тем, что иммунная система не успевает выработать своевременную защиту, а также с отсутствием надлежащих профилактических мероприятий и вакцинации.

Симптомы гриппа 2018

Механизм развития гриппозной инфекции имеет ряд особенностей. Первые симптомы гриппа 2018 будут полностью зависеть от того какой штамм прогрессирует. Болезнь начинается с инкубационного периода. От заражения до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до нескольких дней (2 дня тип А, С и 4 дня тип В). Расстройство начинается очень остро, поэтому пациент не всегда точно указывает на начало болезненной симптоматики.

Симптомы интоксикации:

  • Лихорадочное состояние и повышенная температура тела, в тяжелых случаях выше 40 ºС.
  • Озноб, общая слабость и недомогание.
  • Боли в суставах, ногах, пояснице, мышцах.
  • Сильная головная боль (в области лба и глазницах).
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения аппетита.

Вышеперечисленные симптомы интоксикации сохраняются в течение 5-7 дней. Если температура сохраняется дольше, то это может указывать на бактериальные осложнения.

Гриппозное заболевание может быть нескольких форм тяжести, которые различаются по своей симптоматике:

  1. Легкая форма – слабо выраженные признаки интоксикации. Пациент сталкивается с умеренными головными болями, пониженным аппетитом, незначительными катаральными явлениями и температурой тела до 38°С.
  2. Среднетяжелая форма – умеренно выраженная интоксикация, температура до 39°С. Катаральный синдром.
  3. Тяжелая – это токсическая форма с выраженными признаками интоксикации. Протекает с лихорадочным состоянием, температурой до 40°С, геморрагическими признаками.
  4. Гипертоксическая форма – возникает крайне редко. Характеризуется внезапным острым началом, развитием геморрагического, респираторного и энцефалического синдрома. В первые часы болезни наблюдается слабо выраженный катаральный синдром.

Чаще всего заболевание протекает с катаральными (воспаление и отек слизистых оболочек, гиперемия), геморрагическими явлениями (повышенная кровоточивость) и респираторным инфекцион­ным токсикозом. Такие процессы наблюдаются в носоглотке, конъюнктивах глаз, верхних дыхательных путях.

Катаральные симптомы держатся в течение 7-10 дней:

  • Насморк.
  • Сухой кашель.
  • Повышенное слезотечение и рези в глазах.
  • Боль в горле и осиплость голоса.

Геморрагические симптомы:

  • Кровоизлияния в слизистые оболочки.
  • Носовые кровотечения.
  • Гиперемия лица при общей бледности кожных покровов.
  • Мелкие кровоизлияния и расширение сосудов склер.
  • Тошнота, рвота, диарея.

Респираторный инфекцион­ный токсикоз состоит из нескольких стадий:

  • Компенсированная – наблюдается нарушение периферического кровотока, что проявляется гипертермией, тахикардией, повышением артериального давления. Возможны ирритативные нарушения сознания, судороги, побледнение кожных покровов, увеличивается диурез.
  • Субкомпенсированная – повышенная проницаемость стенок сосудов, отек головного мозга, мышечная гипертония, стойкая гипертермия, бледность и мраморность кожи, сильно пониженное артериальное давление.
  • Декомпенсированная – из-за циркуляторной гипоксемии возникает повреждение клеточных мембран, мышечная атония, арефлексия. Кожные покровы бледно-цианотичного цвета, брадикардия, патологические ритмы дыхания, нарушение жизненно важных органов и функций организма.

Врачи выделяют ряд симптомов, требующих экстренного вызова скорой помощи: температура выше 40°С, которая сохраняется дольше 3-5 дней, есть сильные головные боли (не проходят после приема обезболивающих препаратов), а также отдышка, нарушения сознания, судороги, геморрагические высыпания на коже.

Выраженность симптомов гриппа 2018, как и заболеваний предыдущих годов, зависит от состояния иммунной системы пациента. Хуже всего болезнь переносят люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, почек и кроветворной системы. Также не стоит исключать пациентов из особых групп риска, то есть детей, беременных и людей преклонного возраста.

Особенности гриппа 2018

Согласно прогнозам медицинских экспертов, особенности гриппа 2018 будут заключаться в функционировании сразу трех опасных штаммов.

Характерные особенности гриппозного заражения:

  • Быстрое развитие заболевания – из-за стремительного развития гриппозной инфекции, врачам не всегда удается вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому необходимо не пренебрегать профилактикой сезонных заболеваний.
  • Высокий уровень летального исхода – согласно медицинской статистике, ежегодно в мире умирает около 500 тысяч больных данной инфекций. В период эпидемий смертность увеличивается в два раза.
  • Тяжелые осложнения – пренебрежение своевременной диагностикой и лечением может вызывать самые разные последствия. Это может быть пневмония, проблемы со стороны ЦНС, заболевания внутренних органов и многое другое.

Механизм происхождения и развития заболевания проходит пять патологических фаз:

1. Репродукция вируса в клетки верхних дыхательный путей, выработка воспалительных факторов:

  • Нарушение метаболизма и целостности мембран эпителиоцитов.
  • Гибель эпителиоцитов.
  • Дальнейшее распространение вируса и его проникновение в кровь.

В месте воспаления происходит активация факторов неспецифической защиты организма.

  1. Вирус и продукты распада клеток попадают в кровь, оказывая избирательное губительное действие на капилляры и прекапилляры, рецепторный аппарат мозговых оболочек и сосудистых сплетений головного мозга, вегетативную нервную систему. Микроциркуляторные расстройства приводят к развитию гипоксемии и тканевой гипоксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, отеку легких, геморрагическому, менингеальному и энцефалическому синдрому.
  2. Воспалительные процессы в органах дыхательной системы. Поражение чаще всего происходит со стороны эпителиальных клеток трахеи. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в патологический процесс вовлекается респираторный тракт, в том числе и альвеолы.
  3. Различные бактериальные осложнения, чаще всего возникающие у пациентов из группы риска. Как правило это пневмония, которая может быть обусловлена как экзогенной (стафилококки, стрептококки), так и эндогенной флорой.
  4. Обратное развитие патологического процесса из-за активизации факторов неспецифической защиты организма.

При этом источником заражения могут выступать как больные люди, так и животные. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Осложнения гриппа 2018

Главная опасность гриппозной инфекции – это риск развития серьезных последствий. Осложнения гриппа 2018 чаще всего возникают из-за неправильного лечения заболевания, когда патология переходит в запущенную форму.

Основные осложнения:

  • Первичная вирусная пневмония – тяжелое осложнение гриппа, вызванное распространением инфекции из верхних дыхательных путей по бронхиальному дереву с поражением легких. Сопровождается интоксикацией, отдышкой и выраженной дыхательной недостаточностью. Кашель сухой с отделением скудной мокроты и примесями крови.
  • Бактериальная пневмония – начинается через 2-3 дня после острого течения болезни. После небольшого улучшения резко повышается температура, кашель с мокротой зеленого или желтого цвета.
  • Инфекционно-токсический шок – самая тяжелая степень интоксикации с выраженным нарушением работы важных органов (сердечно-сосудистая система, почки).
  • Отит, гайморит – это бактериальное воспаление носовых пазух и уха.
  • Гломерулонефрит – воспалительное поражение почечных канальцев с выраженным снижением функции почек.
  • Менингит, энцефалит – воспаление тканей и оболочек головного мозга. Чаще всего возникает у пациентов из группы риска.

Кроме вышеперечисленных осложнений, в особо тяжелых случаях наблюдаются септические состояния. Это проникновение бактериальных возбудителей в кровь. Такое осложнение существенно увеличивает риск летального исхода.

В чем разница между простудой и гриппом?

Грипп в отличие от простуды является довольно серьезным заболеванием, которое без своевременного лечения грозит тяжелыми последствиями и осложнениями. Именно поэтому необходимо знать в чем разница между простудой и гриппом.

ТОП-10 отличий гриппа от простуды:

  1. Заражение – симптомы гриппа проявляются сразу, чего нельзя сказать о простуде. Ее признаки нарастают постепенно, а в некоторых случаях протекают в скрытой форме.
  2. Первые признаки – простуда начинает проявляться крайне медленно. На первых порах возникает насморк, затем боли в горле и субфебрильная температура ближе к вечеру. При гриппе симптоматика острая: сильные головные боли и повышенная температура в течение всего дня.
  3. Симптомы – при простуде ее первые признаки постепенно нарастают. Для гриппа характерно стабильное лихорадочное состояние, сильный сухой кашель.
  4. Горло – для простудного поражения характерно першение, после которого начинается непродолжительный кашель и чихание. При гриппозной инфекции боли в горле появляются сразу, как и активный кашель. Также могут возникать болевые ощущения в грудной клетке.
  5. Головная боль – при простуде дискомфорт возникает на фоне общей слабости. В то время как при гриппе головные боли имеют более сложный характер. Из-за общей интоксикации организма пациент испытывает сильную мигрень.
  6. Ухудшение общего состояния (вялость, слабость) – такие симптомы наблюдаются как при первом, так и при втором заболевании. При простуде дискомфорт сохраняется в течение всей болезни, в том время при гриппе только в момент его разрешения.
  7. Мышечные боли – характерные для гриппозной инфекции. Пациент жалуется на сильную ломоту в теле, боли при сгибании конечностей.
  8. Тошнота и рвота – наличие таких симптомов может вызывать трудности при диагностике. И это не удивительно, как подобные признаки характерны для сильного отравления. При простуде интоксикация не наблюдается, но для гриппа характерные расстройства ЖКТ.
  9. Болезненные ощущения в глазных яблоках – из-за выраженной интоксикации организма во время гриппозного заражения сильно слезятся глаза и есть боли в глазницах.
  10. Период восстановления – простуда проходит и лечится быстрее, чем грипп, течение болезни вялое. Грипп лечится долго и часто вызывает тяжелые осложнения.

К кому обратиться?

Инфекционист

Как лечить грипп 2018?

Лечение гриппозной инфекции, как и любого другого заболевания начинается с комплексной диагностики. То как лечить грипп 2018 будет полностью зависеть от результатов проведенных исследований. Особое внимание уделяется дифференциации с другими ОРВИ:

Парагрипп:

  • Характеризуется медленным началом, отличаясь от гриппа слабой интоксикацией и субфебрильной температурой тела.
  • Болезненные ощущения в области гортани. Возможно развитие ларингита: сухой кашель, осиплость голоса.
  • Слизистая оболочка ротоглотки слабо гиперемирована, в то время как для гриппа характерна выраженная гиперемия.

Аденовирусная инфекция:

  • Увеличение регионарных лимфатических узлов и другие симптомы тонзиллита.
  • Умеренные кашлевые приступы.
  • Выраженное отхождение мокроты во время кашля.
  • Асимметричный конъюнктивит.
  • Диспепсические явления.
  • Лихорадочный период более 10 дней.

Лечение гриппа состоит из таких основных этапов:

  1. Противовирусная и жаропонижающая терапия – проводится как для детей, так и для взрослых с первых дней заболевания. Больным назначают пероральные, инъекционные и ингаляционные формы лекарств. Также рекомендован прием витаминов.
  2. Физиопроцедуры – для улучшения дренажной функции бронхов и усиления выведения мокроты, проводят теплые ингаляции с бронходилататорами, а также назначают муколитики для приема внутрь.
  3. Госпитализация – показана при тяжелом течении заболевания с такими симптомами, как: выраженная гипертермия 40-41°С, тошнота и рвота, посинение кожных покровов, аритмия, менингеальный синдром, риск развития осложнений.

Особое внимание уделяется немедикаментозному лечению. Больным показан строгий постельный режим в течение 5-7 дней. В этот период не рекомендуется читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. Рекомендовано обильное питье – в день не менее двух литров воды, напитки, обогащенные витамином С, настойки из шиповника, морс. Также показано щадящее питание с преобладанием пищи, богатой витаминами.

Источник: https://ilive.com.ua/health/gripp-2018-novyy-shtamm-atakuet_128740i16106.html

Грипп

Грипп: причины, симптомы и лечениеПричины
Симптомы гриппа
Возможные осложнения
Лечение гриппа
Профилактика

С гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому так важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего перенести.

Почему же грипп так распространен? Почему ежегодно по всему миру огромное количество взрослых и детей страдает от этого вездесущего заболевания, которое может приводить к весьма серьезным осложнениям?

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Птичий грипп, свиной грипп - теперь ими может заразиться и человек. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ю защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

История гриппа

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Пандемия респираторной инфекции в 1918-1920 гг, которая захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемией тяжелейшего гриппа. Известно, что испанка отличалась невероятной смертностью – молниеносно приводила к пневмонии и отеку легких, даже у молодых больных.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940 г Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947 г Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа - С.

С 1940 года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины против гриппа.

Что такое грипп

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей.

Грипп - разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и по способу заражения, и по основным проявлениям все ОРВИ похожи. Но грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Вирус гриппа

Для правильного формирования представлений о данном заболевании и прогнозировании ситуации, нужно понимать его структуру:
• РНК-содержащий вирус.
• Вирус гриппа имеет внутренние и поверхностные антигены: внутренние антигены – NP (из которого состоит сам капсид) и M (слой матриксных и мембранных белков) – NP и M являются типоспецифическими антигенами, так что синтезированные антитела не оказывают существенного защитного действия. Снаружи этих структур расположена липопротеиновая оболочка, несущая внешние антигены - 2 сложных белка (гликопротеина) - гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N).
• По антигенной структуре вирус гриппа разделяется по антигенному принципу на типы А, В, С и заболевание может быть представлено одним из антигенно самостоятельных вирусов (бывает, что во врем эпидемий и пандемий регистрируются сразу 2 типами вирусов). В основном, эпидемии вызываются А и В типами, пандемии – А типом.
• Вирус гриппа А разделён на 13 подтипов по Н (Н1-Н13) и на 10 подтипов по N (N1-10) – для человека опасны первых 3 подтипа Н и первых 2 подтипа N.
• Высокой изменчивостью обладает тип А, есть 2 варианта изменчивости: антигенный дрейф и антигенный шифт. Дрейф - точечные мутации в гене, контролирующие Н антиген, а шифт – полная замена одного или сразу обоих поверхностных антигенов, т.е целого сегмента РНК, в результате обмена генетическим материалом гриппом человека и животных и это приводит к возникновению новых антигенных вариантов, к которому отсутствует иммунитет, что является причиной эпидемий и пандемий. Эпидемии могут возникнуть и при дрейфе, т.к малейшее изменение в генотипе возбудителя, могут «сбить с толку клетки памяти» иммунной системы, и выходит, что большинство населения оказываются неиммунизированными.
На начало 2016 года среди популяции людей циркулируют вирусы, подобные свиному гриппу пандемии 2009 года A(H1N1)pdm09, штаммы вируса гриппа A(H1N1) с генетическими изменениями (по информации НИИ гриппа), которые передаются от человека человеку, поэтому называть нынешний грипп чисто «свиным» не совсем корректно.

Причины гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа - при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом - лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом - является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Симптомы гриппа

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем от нескольких часов до 2 суток (А,С), реже до 4 суток (грипп В).

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения. Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:

  • в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС,
  • озноб,
  • головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок,
  • боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах,
  • слабость,
  • недомогание,
  • ухудшение аппетита,
  • может быть тошнота и рвота.

Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее всего возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:

  • Насморк.
  • Боль в горле.
  • Кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Резь в глазах, слезотечение.

Геморрагические явления:

  • Мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
  • Кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
  • Носовые кровотечения
  • Очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
  • Появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза.

При гриппе AH1N1 возможна диарея.

Симптомы гриппа, требующие вызова скорой помощи:

  • Температура 40 ºС и выше.
  • Сохранение высокой температуры дольше 5 дней.
  • Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка.
  • Одышка, частое или неправильное дыхание.
  • Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье.
  • Судороги.
  • Появление геморрагической сыпи на коже.

При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов, которые не входят в картину неосложненного гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Именно из-за возможности осложнений так важно вовремя выявить грипп, отличить его от других ОРВИ и начать его эффективное лечение. Сегодня сделать это не составляет никакого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

Кто тяжелее переносит грипп

Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
Больные сахарным диабетом.
Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
Беременные.
Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

Осложнения гриппа

Вирусные осложнения при гриппе

Первичная вирусная пневмония – крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.

Инфекционно-токсический шок – крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.

Миокардит и перикардит – как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

  • Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
  • Отит, гайморит, фронтит. Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
  • Гломерулонефрит – это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.
  • Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
  • Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

Лечение гриппа

Немедикаментозное лечение гриппа

Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни (как бы того не хотелось) читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.

Обильное теплое питье не менее 2 л в день. Лучше богатое витамином С - чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Противовирусная терапия

Интраназальный интерферон: лейкоцитарный по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день в течение первых 3 – 4 дней.

Противогриппозный γ-иммуноглобулин вводится больным, страдающим иммунодефицитом.

Римантадин – противовирусное средство. Лечение римантадином лучше начинать в первый день заболевания, и по крайней мере, не позже 3 дня. НЕ рекомендуется прием препарата детям до 12 лет, беременным, лицам, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек. НЕ эффективен при "свином гриппе". Лечение продолжается 3 дня.

Озельтамивир (тамифлю). Лечение необходимо начинать в первый день заболевания. Преимуществом озельтамивира является возможность назначения детям младше 12 лет и эффективность против вируса AH1N1. Курс лечения – 3-5 дней.

Неспецифическая лекарственная терапия при гриппе

- Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera - flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.

Детям противопоказан прием аспирина. Аспирин при вирусной инфекции может вызвать тяжелое осложнение – синдром Рейе – токсическая энцефалопатия, которая проявляется эпилептическими припадками и комой.
- Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы - димедрол, супрастин, тавегил - обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения - лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек - этим эффектом не обладают.

- Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

- Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.

- Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

- Антибиотики – применять не следует. Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача, как бы того не хотелось. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Профилактика гриппа

В первую очередь важно не допускать попадания вирусов на слизистые оболочки носа, глаз или рта. Для этого необходимо ограничить контакт с заболевшими людьми. Кроме того, необходимо помнить, что вирусы способны некоторое время задерживаться на предметах личной гигиены больного человека, а также на различных поверхностях в помещении, где он находится. Поэтому важно мыть руки после контакта с предметами, на которых могут оставаться вирусы. Не следует также дотрагиваться грязными руками до носа, глаз, рта.

Следует отметить, что мыло, безусловно, не убивает вирусы гриппа. Мытье рук водой с мылом вызывает механическое удаление микроорганизмов с рук, чего вполне достаточно. Что касается различных дезинфицирующих лосьонов для рук – не существует убедительных данных о том, что содержащиеся в них вещества губительно действуют на вирусы. Поэтому использование таких лосьонов для профилактики простудных заболеваний совершенно не оправдано.

Кроме того, риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям.

Для поддержания нормального иммунитета необходимо:

Правильно и полноценно питаться: пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. В осенне-весенний период, когда количество овощей и фруктов в рационе снижается, возможен дополнительный прием комплекса витаминов.

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе, в том числе ходьбой в быстром темпе.
  • Обязательно соблюдать режим отдыха. Адекватный отдых и полноценный сон – крайне важные аспекты для поддержания нормального иммунитета.
  • Избегать стрессов.
  • Бросить курить. Курение – мощный фактор, снижающий иммунитет, который оказывает негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер – в слизистой носа, трахеи, бронхов.

Вакцинопрофилактика гриппа

Вакцины против гриппа ежегодно обновляются. Вакцинация проводится вакцинами, созданными против вирусов, циркулировавших в предыдущую зиму, поэтому эффективность ее зависит от того, насколько те вирусы близки настоящим. Однако известно, что при повторных вакцинациях эффективность возрастает. Это связывают с тем, что образование антител – защитных противовирусных белков – у ранее вакцинировавшихся людей происходит быстрее.

Какие вакцины существуют?
Сейчас разработано 3 вида вакцин:
Цельновирионные вакцины – вакцины, представляющие собой цельный вирус гриппа – живой или инактивированный. Сейчас эти вакцины практически не применяются, поскольку обладают рядом побочных эффектов и часто вызывают заболевание.
Сплит-вакцины – это расщепленные вакцины, содержащие лишь часть вируса. Обладают значительно меньшим числом побочных эффектов и рекомендуются для вакцинации взрослых.
Субъединичные вакцины – это высокоочищенные вакцины, которые практически не вызывают побочных эффектов. Возможно применение у детей.

Когда лучше всего вакцинироваться?

Лучше всего проводить вакцинацию заранее, до развития эпидемии – с сентября по декабрь. Вакцинироваться во время эпидемии тоже можно, но необходимо иметь в виду, что иммунитет формируется в течение 7-15 дней, во время которых лучше всего проводить дополнительную профилактику противовирусными средствами – например, ремантадином.

Безопасность вакцин:

Как уже упоминалось, для большей безопасности лучше применять наиболее очищенные субъединичные вакцины.

  • Побочные реакции:
    Местные реакции в виде покраснения , проходят за 1-2 дня
  • Общие реакции: повышение температуры, недомогание, озноб, боли в мышцах. Встречаются довольно редко и проходят также в течение 1-2 дней
  • Аллергия на компоненты вакцины. Необходимо помнить о том, что вакцину не стоит вводить людям с непереносимостью куриного белка, поскольку вирусы для вакцин выращиваются с использованием этого белка, и вакцины содержат его следы. При аллергии на противогриппозные вакцины вакцинацию в последующем проводить нельзя.

Экстренная профилактика гриппа

В случае вспышки заболевания в закрытом коллективе или во время эпидемии гриппа эффективность прививки значительно снижается, поскольку для формирования полноценного иммунитета требуется как минимум 1-2 недель.

Поэтому если вакцинация не проводилась, особенно у людей из группы риска, целесообразен профилактический прием противовирусных средств.

  • Римантадин принимают ежедневно в одно и то же время в дозе 50 мг не более 30 дней (профилактика только гриппа А).
  • Озельтамивир (Тамифлю) в дозе 75мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.
  • Для экстренной профилактики можно также применять специфический противогриппозный иммуноглобулин, особенно у больных иммунодефицитом.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/61-influenza