Грипп у новорожденных

Главная » Грипп » Грипп у новорожденных

Грипп у новорожденного

Как диагностировать грипп у новорожденногоГрипп – острое вирусное заболевание, которое обычно возникает в период с ноября по март. Инфекция преимущественно поражает верхние дыхательные пути и сопровождается тяжелой интоксикацией. Грипп у новорожденных иногда провоцирует осложнения в виде острого отита, воспаления легких, повреждений сердечно-сосудистой и нервной систем.

Грипп у маленьких детей

Грипп является чрезвычайно заразным заболеванием. Болезнь распространяется быстро и в ряде случаев достигает масштабов эпидемии. Сначала преимущественно заболевают взрослые, затем случаи гриппа начинают фиксироваться и среди детей. Грипп у маленьких детей иногда заставляет закрывать группы в детском саду, яслях, школьные классы на карантин.

Эпидемии связаны с тем, что зимой люди длительное время проводят в закрытых помещениях, общаются в больших коллективах, получают с пищей мало витаминов. Зимой вирусы распространяются особенно быстро, так как холодная погода и короткий световой день способствуют их активному размножению.

Гриппом болеют дети всех возрастов. Чаще всего заболевание фиксируется после 2-3 летнего возраста. Грипп у новорожденных встречается несколько реже, хотя в период эпидемий и такие ситуации вполне возможны.

Грипп в первый месяц жизни

Период новорожденности – это четыре недели после рождения. Это время является тяжелым испытанием для младенца, так как ребенок адаптируется к самостоятельному существованию вне материнского организма. Грипп у новорожденного возможен в двух вариантах, в зависимости от того, до или после рождения произошло инфицирование.

Врожденный грипп бывает у тех детей, чьи матери заболели незадолго до родов. Ребенок появляется на свет ослабленным, у него фиксируются субфебрильная температура, отек слизистой носоглотки. Такие дети вялые, плохо едят, склонны к нарушениям дыхания. Грипп у новорожденного при врожденной форме часто осложняется бактериальной инфекцией, что приводит к воспалению легких. Тяжелое течение заболевания требует госпитализации в реанимационное отделение для грудничков.

Грипп у новорожденного может возникнуть и при инфицировании после рождения. В этом случае малыш появляется на свет здоровым, но позже заражается гриппом от окружающих. Признаки заболевания нарастают постепенно. В первые дни температура поднимается незначительно, но ребенок теряет аппетит, становится вялым, сонным. Умеренные катаральные явления проявляются в виде небольшого насморка, отека носоглотки, кашля. Дыхание ребенка меняется. Малыш сопит, пытается дышать ртом.

Профилактика и лечение гриппа у новорожденных

Грипп у новорожденного возникает после непосредственного контакта с заболевшими взрослыми или другими детьми. Чтобы избежать инфицирования, необходимо оградить ребенка от излишнего общения. Подобные меры отражаются и в народной традиции: нельзя показывать младенца до месяца никому, кроме самых близких членов семьи.

Если болеет кто-то из близких малыша, то ребенка надо попробовать изолировать в рамках квартиры. Почаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку, носите медицинские маски.

Профилактика гриппа у новорожденных возможна и с помощью лекарственных средств. Используйте препараты человеческого интерферона в нужной дозе по рекомендации педиатра. Наиболее удобно выбирать капли или ректальные свечи.

Главной профилактикой гриппа у маленьких детей является грудное молоко. Даже если мама сама болеет, то ей не стоит прекращать естественное вскармливание. С женским молоком младенец получает защиту материнского иммунитета.

В целом грипп у новорожденного протекает достаточно легко, если ребенок родился в срок и находится на грудном вскармливании. Часто малыш даже не заболевает, хотя другие члены семьи переносят грипп.

Если ребенок заболел, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Срочно вызывайте врача, если температура тела больше 38 градусов. Грипп у новорожденных лечат противовирусными препаратами, жаропонижающими средствами. В части случаев требуется госпитализация в стационар.

Грипп у годовалого ребенка

Годовалые дети болеют гриппом чаще, чем новорожденные. Заболевание всегда протекает в острой форме. Температура поднимается выше 38,5 градусов, возникают озноб, кашель, сильная слабость, пропадает аппетит. Грипп у годовалого ребенка длится около 5-7 дней. Малышу нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питье и легкую пищу. При высокой температуре дайте ребенку жаропонижающие препараты и вызовите врача на дом.

Грипп у маленьких детей требует особого внимания и лечения. Строго следуйте медицинским рекомендациям. Именно это поможет избежать тяжелых осложнений и благоприятно восстановиться после заболевания.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-detjah/6542-gripp-u-novorozhdennogo.php

Как лечить грипп у грудничков

Грипп относится к вирусным заболеваниям, лечить которые необходимо под контролем врача. Особенно если речь идет о маленьком ребенке. Но вы можете облегчить течение болезни и помочь своему малышу перенести грипп, не получив тяжелых осложнений.

Как лечить грипп у грудничков

Инструкция

1. Учтите, что обычно грипп развивается стремительно. Поэтому если ваш ребенок кашляет, у него поднялась температура, заложен нос, следует немедленно обратиться в больницу.

2. Помните, что во время гриппа в первую очередь поднимается высокая температура, а уже затем проявляются все остальные симптомы. Если ваш малыш отказывается от еды, плачет, постоянно хочет спать, глазки у него покраснели, поднялся жар, то до появления врача постарайтесь самостоятельно сбить температуру. Для этого случая приобретите заранее в аптеке ректальные свечи. Внимательно прочитайте инструкцию, чтобы не ошибиться в дозировке. Если в течение получаса температура не понизится, разденьте вашего ребенка и оботрите его тело слабым раствором уксуса. Для этого разведите в литре прохладной воды 1столовую ложку яблочного или обычного уксуса. Если температура сменится ознобом, укутайте малыша теплее. Приготовьтесь к тому, что вам придется неоднократно то одевать ребенка, то раздевать снова. Не пугайтесь, если к вечеру температура опять поднимется. Это явление часто сопровождает грипп.

3. До приезда врача постарайтесь не давать ребенку химических лекарственных препаратов. Привычное для вас жаропонижающее средство способно вызвать у младенца аллергию.

4. Если ваш ребенок отказывается от еды, не пытайтесь накормить его насильно. Либо приготовьте смесь, которую он любит. Не стоит во время болезни менять привычный рацион питания. Учтите, что при высокой температуре организм быстро теряет воду. Поэтому постоянно поите малыша водой. Она поможет вывести токсины. Для грудного ребенка можете приготовить разбавленный яблочный сок.

5. При заложенном носе малыш также может отказываться кушать. Поэтому прочистите ему нос, используя ватные жгутики. Не стоит применять ватные палочки, так как ими вы можете нечаянно нанести ребенку травму. В каждую ноздрю младенца капните по одной капельке вашего грудного молока. Если ваш ребенок уже не получает грудного кормления, закапайте специальное средство, предназначенное для лечения насморка у младенца.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-57617-kak-lechit-gripp-u-grudnichkov

Грипп у детей

Грипп у детейГрипп – острое антропонозное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом, очень заразное, с аэрогенными и контакто-бытовым путями передачи, характеризующееся острым началом, коротким инкубационным периодом и общеинтоксикациоными симптомами с преимущественным поражением дыхательных путей.

В нынешней эпидобстановке, согласно данным НИИ института гриппа, повышение эпидпорога в 2016 году принадлежит серотипу H1N1pdm09, так называемому свиному гриппу. При этом не исключено наличие дрейфа, как в антигене H, так и в антигене N – эти факторы усугубляют звенья патонеза, что приводит и к учащению молниеносного течения, и к формированию необратимых поражений как у детей, так и у взрослых. В настоящее время проводится анализ данных секвекнирования внутренних генов (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) данных вирусов. Но по официальным данным ВОЗ, сезонный вирус A(H1N1) не претерпел значительных изменений в сравнении с пандемическим штаммом 2009 г, так что, есть над чем подумать…

Причины высокой заболеваемости:

• высокая изменчивость, указанная выше;
• высокая заразность, особенно в скученных детских коллективах;
• основной источник - больной человек, но наибольшую опасность представляют люди с абортивным течением, тронзиторные вирусоносители и реконволисценты. В первом случае симптомов ещё нет, а источник есть, во втором – симптомов может и не быть (редкий случай), а в третьем симптомов уже нет, но выделение возбудителя есть. Выделение вируса от заражённого в окружающую среду происходит на протяжении 7 дней. При определённых условиях вирусовыделение может составить около 3-4 недель, в частности при серотипе H1N1, при типе В – до 30 дней.
• Эпидзначимость зависит от степени выраженности катаральных симптомов.

В противовес эпидраспространённости можно сопоставить другие данные:

• Относительная не устойчивость во внешней среде: вирусы гриппа выжывают в воздушной среде до 4 часов; в высохших и осевших каплях аэрозоля до 2 недель; в комнатной пыли до 5 недель; Так что, влажная уборка с применением любых дезинфицирующих средств почти полностью ликвидируют опасность устойчивости.
• Невысокая летучесть – радиус рассеивания вирусного аэрозоля составляет около 1 м, но капли диаметром в 1000мкм – удаляются на 11 м.
• Быстрый переход аэрозоля в дисперсную фазу: частицы диаметром до 25 мкм – высыхают мгновенно, около 200 мкм – за 5,2 с. Время активности капельной фазы – незначительная, и заражённые частицы локализованы непосредственно перед больным в радиусе до 1м.
• Стойкий иммунитет. Этот фактор зависит от: местного фактора (секреторного) + общего (гуморального и сывороточного) + клеточного иммунитета; Вирусы должны быть заблокированы на уровне секреторного (IgA) и гуморального иммунитета (M G), а заражённые клетки – блокируются на уровне клеточного иммунитета с помощью Тк (Т-киллеры). При иммунном ответе на первый план выходит интерферон. Дальше включается сложная цепь иммунного ответа, с формированием клеток-памяти. Защитные титры антител сохраняются около 6 мес после перенесённого заболевания, и титры антител к гемагглютинину и нейраминидазе1:40 и выше также являются показателями защиты. Спустя год и более, после перенесённого гриппа, противогриппозный иммунитет реализуется через иммунную память.

Симптомы гриппа у детей

Инкубационный период – от нескольких часов, до 2 суток при А, и до 4 суток – при В. Начало острое, почти молниеносное, и на первый план выходят: общеинтоксикационные симптомы в виде подъёма температуры до фебрильных цифр (38,8-39’C), слабость, головокружение. Отмечаются головные боли, чаще в лобной доле, могут быть болезненны надбровные дуги, глазные яблоки. Возможно сразу, или чуть позже – появляются миалгии и артралгии. Общеинтоксикационные синдромы при гриппе, не редко начинаются без предвестников.

По клиническим формам:

1. Типичные: катаральная, субтоксическая, токсическая
2. Атипичная: стёртая, молнеиносная (гипертоксическая)

По ведущему клиническому синдрому (с учётом АФО детского возраста):

1. Стенозирующий ларингит (синдром крупа)
2. Бронхообструкция (астматический синдром)
3. Первичные ранние поражения лёгких (интерстицинальная пневмония), сегментарные поражения лёгких
4. Церебральный синдром и нейротоксикоз
5. Абдоминальный
6. Геморрагический
7. Синдром внезапной смерти

По тяжести процесса:
1. Лёгкая
2. Среднетяжёлая
3. Тяжёлая

По характеру осложнений: пневмония, миокардит, энцефалит, менингит и др.

Изменения со стороны дыхательных путей обусловлено двумя факторами – эпителиотропностью и капилляротоксическим действием. Но эта тропность взаимообразна, т.е не у каждой ткани есть рецепторы к этому вирусу. Таким образом, формируются ринофарингиты, ларингиты, ларинготрахеиты с синдромом крупа, бронхиты с преобладанием бронхообструктивного синдрома, различные пневмонии (отличные по локализации, морфологии и течению процесса) в зависимости от топики поражений, будут преобладать те или иные симптомы: сухой или малопродуктивный кашель чаще в начале заболевания, дистанционные хрипы и одышка – в разгаре заболевания. Тяжесть течения объясняется в данном случае быстрым размножением вируса, массивно колонизирующего эпителиоциты дыхательных путей, с параллельной репликацией вириона и постепенным уничтожением клеток хозяина и как следствие – формирование аутоантител. Морфологиечески это проявляется геморрагическим и гнойно-геморрагическим трахеобронхитом, пневмонией. При несвоевременном начале лечения (в первые 48 ч), процессы могут быть необратимы.

В пользу развитие пневмоний, тяжести течения заболевания и осложнений вызванных ими, а также необратимости процессов может служить генетическая предрасположенность человека к развитию тяжёлых осложнений + быстрое присоединение бактериальных инфекций (в т.ч и эндогенной природы). Так что, в некоторых летальных случаях, ятрогенной причины и вовсе нет, необратимость процессов уже предопределена генетикой при инфицировании, в т.ч и нынешним штаммом свиного гриппа.

Описание ведущих клинических симптомов гриппа (в том числе свиного) в детском возрасте:

- Синдром крупа: острое начало, сопровождающееся беспокойством, осиплостью голоса (но не доходящего до афонии), грубого лающего кашля, нарастания одышки, цианоза кожных покровов.

- Бронхообструкция (астматический синдром): беспокойство с паническим компонентом, грудная клетка в фазе максимального вдоха, участие вспомогательных мышц в фазах дыхания, втяжение межрёберных промежутков, перкуторно- тимпанический оттенок звука, при аускультации – свистящие хрипы, при декомпенсации процесса – цианотичность носогубного треугольника.

- Первичные ранние поражения лёгких:

• Интерстициональная пневмония – помимо общеинтоксикационных симптомов, рука об руку идут респираторные нарушения в виде одышки смешанного характера (достигающей 100 в мин), частый, мучительный приступообразный кашель, кульминирующийся рвотой, у детей первых месяцев жизни – пенистые выделения в углах рта;
• Сегментарные поражения лёгких – чаще поражаются 2,3,4,5 сегменты правого лёгкого, что связанно с циркуляторными расстройствами и отёком межуточной ткани лёгкого в пределах одного сегмента; отличительной чертой сегментарных поражений является несоответствие клинических и рентгенологических данных – т.е при полном отсутствии или очень слабой выраженности клинических симптомов, на рентгенограмме определяются гомогенные крупные тени, соответствующие расположению легочного сегмента.

- Церебральный синдром и нейротоксикоз:

• Церебральный синдром включает в себя судорожные, менингеальные и энцефалические проявления: превалируют чаще тонико-клонические судороги, охватывающие верхние конечности и мышцы лица, длящиеся около 2 минут; Менингиальные симптомы проявляются головной болью и рвотой и ригидностью затылочных мышц, при этом, изменений в ликворе нет; Энцефалический синдром проявляется более длительными тонико-клоническими судорогами.
• Нейротоксикоз проявляется в виде головной интенсивной боли без чёткой локализации, часто сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения.

-Абдоминальный синдром: абдоминальные боли, локализованные чаще вокруг пупка, возможны эпизодические случаи диареи.

-Геморрагический синдром: носовые кровотечения, мелкие точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, геморрагической сыпью на коже.

Изменения со стороны сердечнососудистой системы: миокардиты, проявляющиеся вялостью и малоподвижностью у детей, бледностью кожи, лабильностью пульса, на ЭКГ – снижение вольтажа всех зубцов. Но зачастую, эти миокардиты имеют благоприятный исход.

Со стороны ЦНС: менингит, менингоэнцефалит, геморрагический энцефалит. На первый план могут выходить такие клинические симптомы как судороги, светобоязнь, гиперестезии и парестезии, также, помимо общемозговых, могут присоединяться и очаговые неврологические симптомы.

Клинические проявления могут быть очень вариабельными, т.к каппиляро- и эпителиотоксичность включают в себя возможность обширных поражений как из-за большой площади гистологической распространённости, так и из-за антигенной «схожести» разных тканей.

Особенности течения гриппа у детей от 1 до 3 лет:

течение в этом возрасте особенно тяжёлое с выраженной интоксикацией, поражением ЦНС, развития менингоэнцефалического синдрома. Слабые проявления катаральных явлений. Сегментарные поражения лёгких, крупозный и астматический синдром.

Грипп у новорождённых и детей первых лет жизни:

постепенное начало заболевания, с незначительного подъёма температуры, острым началом. Симптомы гриппозной интоксикации выражены часто незначительно. На первый план выходят объективные изменения: бледность кожных покровов, отказ от груди, отсутствие прибавки в весе. Иногда - слабые каторальные явления в виде заложенности носа (сопение), редкого кашля. Несмотря на слабо выраженные симптомы начальных проявлений, последующее течение гриппа тяжёлое с риском летальных исходов, возрастающих при свином гриппе в 3 раза. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма и отсутствием иммунологиечкой памяти.

Самым неблагоприятным осложнением, развивающееся чаще у детей – является синдром Рея, в основе которого предопределяется острой энцефалопатией и жировой дистрофией печени (патогенез этого синдрома изучен недостаточно).

Диагностика гриппа у детей

Из-за вероятных осложнений важно вовремя выявить грипп, и начать его эффективное лечение. Сегодня сделать это не составляет никакого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

В поликлинике вам могут назначить анализы:

1. Экспресс-диагностика на выявление вирусного антигена в эпителии слизистых оболочек верхних дыхательных путей методом ИФА; результат готов через 3 часа.
2. Серологическая диагностика направлена на обнаружение нарастания титра антител в 4 (для детей в 2) и более раз в парных сыворотках взятых в начале болезни и в период реконволесценции. В практике, обычно используют РСК и РТГА.

У новорожденных определяются материнские противогриппозные антитела, получающих грудное молоко – до 10 мес жизни, а при искусственном вскармливании – до 3 месяцев. Пассивный иммунитет, полученный от матери – неполноценный, поэтому при вспышках заболеваний, в роддомах заболеваемость новорожденных выше, чем среди их матерей.

Лечение гриппа у детей

Прежде чем говорить о лечении, всегда стоит помнить о многих факторах: уровни доказательности, бюрократических препятствиях (не всегда, то что не доказано является бездейственным и наоборот), формировании устойчивости к препарату. Так или иначе, только вы ответственны за здоровье своих детей. Думайте взвешенно.

На данный момент, по данным ВОЗ и НИИ инстута гриппа (последнему лично я больше склонна доверять), препаратами выбора считаются:

- Ингибиторы нейраминидазды («Тамифлю» и «Реленза»), «Арбидол», применяют при первых признаках гриппа и для профилактики у детей в возрастных дозировках. Это противовирусные препараты, действуют непосредственно на вирус.

- Интерфероны альфа и гамма: виферон, интерферон, циклоферон и т.д. Это иммуномодуляторы.

Допустима комбинация вышеперечисленных препаратов, но в этом может быть компетентен только врач, т.к при неправильном подборе средств, могут быть непредвиденные осложнения ввиду индивидуальной непереносимости.

Что касается хорошо известного «Ремантадина», то в настоящее время данный препарат не рекомендован для лечения гриппа A/H1N1/2009. И это связано с тем, что выделенные современные штаммы вируса H1N1pdm2009 устойчивы к данному препарату.

Также необходимо включать и симптоматическую терапию:

- лекарства от температуры (ибупрофен, парацетамол, но ни в коем случае не аспирин),
- муколитики/мукорегуляторы при кашле (мукалтин),
- антигистаминные (супрастин),
- поливитаминные препараты.

Основные выводы, касаемые лечения и обращения за помощью:

• при первом и возможном контакте ребенка с потенциальноинфекционным больным, необходимо повысить свою бдительность в виде контроля температуры, приём профилактических противогриппозных препаратов (Арбидол);

• Если же симптомы у ребенка уже появились (имеется ввиду в эпидсезоне): подъём температуры, плохо поддающейся снижению жаропонижающими, быстрое нарастание общей инфекционно-токсической симптоматики – необходимо обращаться за помощью к врачу.

• Если ставится вопрос о госпитализации, вы должны обсудить все нюансы с вашим лечащим доктором: если вы отказываетесь от госпитализации сами или своего ребёнка, то понимаете ли вы всё коварство молниеносного течения и развития необратимости за считанные часы;
Если же ваш лечащий врач не видит надобности в госпитолизации, обсудите с ним все варианты сотрудничества на взаимовыгодных условиях, чтобы течение уже случившегося заболевания всегда было под чётким контролем.

В любом случае, грипп лучше предотвратить, нежели лечить.

Профилактика гриппа у детей

В качестве профилактики используются вакцины различных групп по схеме вакцинации. При вакцинации, используются живые аттенуированные, и инактивированные вакцины (цельновирионные, расщеплённые, субъединичные). При выборе той или иной вакцинопрофилактики, всегда стоит помнить о том, что каждый тип вакцины имеет разные сроки и пути формирования поствакцинального иммунитета. Вопрос должен решаться планомерно и индивидуально, т.к пострививочный иммунитет сохраняется на протяжении нескольких лет.

Прививки против гриппа, по возможности, должны получать все дети, начиная с 6 месячного возраста, по некоторым данным. Противопоказания к вакцинации имеют дети следующей категории:

- Дети с хроническими легочными заболеваниями;
- Дети с болезнями сердца и сосудов в стадии неполной компенсации;
- Дети, получающие иммунодепрессивную терапию и с иммунопатологией;
- Дети с метаболическими нарушениями.

Для детей, до 6 мес, важно создать эпидемически благоприятные условия в виде иммунизации взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми.

Немаловажно полноценное питание ребенка для поддержки иммунитета.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1292-gripp-u-detei