Грипп с

Главная » Грипп » Грипп с

Вирус гриппа Б: симптомы, лечение, особенности, профилактика

virus grippa b

Грипп – острое вирусное заболевание, которым ежегодно заболевают миллионы людей. Вызывают грипп три типа вирусов – А, Б, Ц. Грипп А встречается чаще всего, однако нельзя недооценивать и грипп Б. В прогнозе о циркуляции и актуальности вирусов гриппа на каждый эпидемический сезон, составляемом ВОЗ, вирусы типа Б присутствуют практически всегда. Не исключением стал и предстоящий сезон 2017-2018 гг.. В нем вызвать эпидемическую вспышку могут два штамма вируса гриппа А и один штамм Б.

Симптомы гриппа Б

Развивается заболевание остро. Начинается все обычно с повышения температуры тела (до 38 и даже 39 градусов). Помимо горячки, больных может беспокоить:

  • выраженная слабость, разбитость, недомогание;
  • головная боль;
  • боль в мышцах, костях, суставах;
  • озноб;
  • покраснение глаз, дискомфорт в глазных яблоках;
  • ощущения сухости и жжения в носу и горле.

Через 1-2 дня к указанным проявлениям заболевания добавляются:

  • насморк;
  • сухой изнуряющий кашель (может быть лающим);
  • боль в горле.

Длится грипп Б в среднем 5-7 дней. Если иммунитет у больного ослаблен или же если он игнорирует рекомендации врача (занимается самолечением, ходит с температурой на улицу и на работу и т.д.), могут развиться осложнения (они представлены в соответствии с частотой возникновения – от самого частого к самому редкому):

  • Синусит – воспаление околоносовых пазух. Может быть катаральным и гнойным. Признаками развития этого осложнения являются: усиление головной боли, повторное повышение температуры тела, увеличение количества и изменение характера выделений из носа.
  • Пневмония. При воспалении легких больные отмечают значительное ухудшение самочувствия и появление отдышки.
  • Острый отит – воспаление уха. Заподозрить это осложнение можно по заложенности и сильной боли в ухе.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое проявляется нарушением сердечного ритма и дискомфортом в области сердца.

Особенности гриппа Б

Клиническая картина гриппа Б очень напоминает грипп А. Однако в ней можно выделить некоторые особенности (сравнение с гриппом А):

  • Цифры, до которых повышается температура тела больного, ниже, но в целом лихорадка длится дольше.
  • Больные чаще страдают от боли в голове, мышцах и суставах.
  • Кашель, насморк, боль в горле непродолжительны.
  • Осложнения развиваются реже.

Конечно же, по этим особенностям врач не может точно определить, что у больного именно Грипп В. Больше того, поставить точный диагноз «Грипп» можно только по результатам вирусологических исследований. Поэтому во время эпидемии любое простудное заболевание необходимо рассматривать как грипп и обязательно обращаться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение гриппа Б

Тактика лечения гриппа Б предусматривает:

  • Базисную терапию, которая позволяет уменьшить симптомы недуга и риск возникновения осложнений, – постельный режим, обильное питье, легкую диету, жаропонижающие препараты, поливитаминные комплексы, сосудосуживающие капли для носа, отхаркивающие средства, препараты от боли в горле местного действия и т.д.
  • Специфическую терапию – назначение противовирусных лекарств, интерферонов и индукторов (стимуляторов синтеза) интерферонов.

В большинстве случаев больным хватает базисной терапии (многие исследования подтверждают, что применение противовирусных лекарств и интерферона весомо не влияет на общую продолжительность гриппа). Если же болезнь протекает тяжело, если больной ослабленный или же если у него есть риск развития осложнений, применение специфической терапии является целесообразным. Наиболее эффективным при данном недуге препаратом считается осельтамивир, а вот ремантадин, которым зачастую лечат грипп А, малоэффективен. Это, кстати, еще одна отличительная особенность гриппа Б.

Больные с легким и средне тяжелым течение гриппа Б могут лечиться дома. Обязательным условием такого лечения является вызов терапевта и выполнение его рекомендаций.

Профилактика гриппа Б

Защититься от гриппа Б можно несколькими способами. Самый эффективный из них – это вакцинация. Ее необходимо делать до начала эпидемического подъема заболеваемости – до декабря. Но поскольку вакцины от гриппа в медицинских заведениях появляются не раньше сентября-октября, временной промежуток для прививок сокращается до 2 месяцев – октября-ноября. Также стоит отметить, что для получения действительно эффективной защиты от гриппа Б прививаться необходимо каждый год.

Кроме вакцинации, существуют и другие меры профилактики гриппа Б. Все они не являются специфическими, поскольку подразумевают особую модель поведения, позволяющую предупредить различные респираторные вирусные заболевания. К таким профилактическим мерам относят:

  • Минимизацию посещений общественных мест.
  • Избегание контактов с больными людьми.
  • Частое мытье рук. В дороге и в общественным местах при себе желательно иметь влажные салфетки или специальный дезинфицирующий спрей, поскольку возможность вымыть руки может быть не всегда.
  • Ежедневное проветривание помещений.
  • Регулярную влажную уборку.

Помимо того, важно повышать естественную устойчивость организма к инфекциям. Для этого, прежде всего, необходимо стать приверженцем здорового образа жизни. Сигареты, алкоголь, наркотики – все это убивает наш иммунитет. Еще одним важным звеном в поддержании здоровья является сбалансированное питание. Не стоит также забывать о сне и полноценном отдыхе. Истощенный работой и стрессами организм просто не может быть здоровым и крепким.

Ну и наконец, стоит упомянуть еще об одной профилактической мере –strongувлажнении слизистых оболочек. Если слизистые пересушены, с их поверхности исчезают секреторные иммуноглобулины, которые являются частью местного иммунитета дыхательных путей. Поэтому крайне важно в зимний период пользоваться специальными спреями для носа с морской водой или просто промывать нос раствором соли. Наиболее эффективной данная процедура считается перед выходом на улицу. Хотя после посещения общественных мест увлажнить и очистить слизистые респираторного тракта также не помешает.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://okeydoc.ru/virus-grippa-b-simptomy-lechenie-osobennosti-profilaktika/

Грипп. Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Что такое грипп?

Грипп – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и симптомами общей интоксикации организма. Заболевание склонно к быстрому прогрессированию, а развивающиеся осложнения со стороны легких и других органов и систем могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека.

Как отдельное заболевание грипп был впервые описан в 1403 году. С тех пор было зарегистрировано около 18 пандемий (эпидемий, при которых заболеванием поражается большая часть страны или даже нескольких стран) гриппа. Так как причина заболевания была неясна, а эффективного лечения не существовало, большинство заболевших гриппом людей погибало от развивающихся осложнений (количество погибших исчислялось десятками миллионов). Так, например, во время испанского гриппа (1918 – 1919 года) заражению подверглось более 500 миллионов человек, из которых около 100 миллионов умерло.

В середине 20 века была установлена вирусная природа гриппа и разработаны новые методы лечения, что позволило в разы сократить летальность (смертность) при данной патологии.

Вирус гриппа

Возбудитель гриппа – вирусная микрочастица, содержащая определенную генетическую информацию, закодированную в РНК (рибонуклеиновой кислоте). Вирус гриппа относится к семейству Orthomyxoviridae и включает роды Influenza типов А, В и С. Вирус типа А может поражать людей и некоторых животных (например, лошадей, свиней), в то время как вирусы В и С опасны только для человека. Стоит отметить, что наиболее опасным считается вирус типа А, являющийся причиной большинства эпидемий гриппа.

Помимо РНК, вирус гриппа имеет в своей структуре ряд других компонентов, что позволяет разделять его на подвиды.

В структуре вируса гриппа выделяют:

  • Гемагглютинин (hemagglutinin, H) – вещество, связывающее эритроциты (красные клетки крови, ответственные за транспорт кислорода в организме).
  • Нейраминидазу (neuraminidase, N) – вещество, ответственное за поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Гемагглютинин и нейраминидаза также являются антигенами вируса гриппа, то есть теми структурами, которые обеспечивают активацию иммунной системы и развитие иммунитета. Антигены вируса гриппа типа А склонны к высокой изменчивости, то есть легко могут изменять свою внешнюю структуру при воздействии различных факторов, сохраняя при этом патологическое действие. Именно этим обусловлено широкое распространение вируса и высокая восприимчивость населения к нему. Также благодаря высокой изменчивости каждые 2 – 3 года наблюдается вспышка эпидемии гриппа, вызванного различными подвидами вирусов типа А, а каждые 10 – 30 лет происходит появление нового вида данного вируса, что приводит к развитию пандемии.

Несмотря на свою опасность, все вирусы гриппа обладают довольно низкой устойчивостью и быстро разрушаются во внешней среде.

Вирус гриппа погибает:

  • В составе человеческих выделений (мокроты, слизи) при комнатной температуре – в течение 24 часов.
  • При температуре минус 4 градуса – в течение нескольких недель.
  • При температуре минус 20 градусов – в течение нескольких месяцев или даже лет.
  • При температуре плюс 50 – 60 градусов – в течение нескольких минут.
  • В 70% спирте – в течение 5 минут.
  • При воздействии ультрафиолетовых лучей (прямого солнечного света) – практически моментально.

Заболеваемость гриппом (эпидемиология)

На сегодняшний день на долю гриппа и других респираторных вирусных инфекций приходится более 80% всех инфекционных заболеваний, что обусловлено высокой восприимчивостью населения к данному вирусу. Заболеть гриппом может абсолютно любой человек, причем вероятность заражения не зависит от пола или возраста. У небольшого процента населения, а также у недавно переболевших людей может отмечаться невосприимчивость к вирусу гриппа.

Пик заболеваемости приходится на холодные времена года (осенне-зимний и зимне-весенний периоды). Вирус быстро распространяется в коллективах, часто обуславливая развитие эпидемий. С эпидемиологической точки зрения наиболее опасным является промежуток времени, в течение которого температура воздуха колеблется в пределах от минус 5 до плюс 5 градусов, а влажность воздуха понижается. Именно в таких условиях вероятность заражения гриппом максимально высока. В летние дни грипп встречается значительно реже, не поражая при этом большого числа людей.

Как происходит заражение гриппом?

Источником вируса является больной гриппом человек. Заразными могут быть люди с явными или скрытыми (бессимптомными) формами заболевания. Наиболее заразным больной человек является в первые 4 – 6 дней болезни, в то время как длительное вирусоносительство наблюдается значительно реже (обычно у ослабленных больных, а также при развитии осложнений).

Передача вируса гриппа происходит:

  • Воздушно-капельным путем. Основной путь распространения вируса, обуславливающий развитие эпидемий. Во внешнюю среду вирус выделяется из дыхательных путей больного человека во время дыхания, разговора, кашля или чихания (вирусные частицы содержатся в каплях слюны, слизи или мокроты). Риску заражения при этом подвергаются все люди, находящиеся в одном помещении с инфицированным больным (в школьном классе, в общественном транспорте и так далее). Входными воротами (путем проникновения в организм) при этом могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей или глаз.
  • Контактно-бытовым путем. Не исключается возможность передачи вируса контактно-бытовым путем (при попадании содержащей вирус слизи или мокроты на поверхности зубных щеток, столовых приборов и других предметов, которыми впоследствии пользуются другие люди), однако эпидемиологическая значимость данного механизма мала.

Инкубационный период и патогенез (механизм развития) гриппа

Инкубационный период (промежуток времени от заражения вирусом до развития классических проявлений заболевания) может длиться от 3 до 72 часов, в среднем составляя 1 – 2 дня. Длительность инкубационного периода определяется силой вируса и первоначальной инфицирующей дозой (то есть количеством вирусных частиц, проникших в организм человека во время заражения), а также общим состоянием иммунной системы.

В развитии гриппа условно выделяют 5 фаз, каждая из которых характеризуется определенным этапом развития вируса и характерными клиническими проявлениями.

В развитии гриппа выделяют:

  • Фазу репродукции (размножения) вируса в клетках. После заражения вирус проникает в клетки эпителия (верхнего слоя слизистой оболочки), начиная активно размножаться внутри них. По мере развития патологического процесса пораженные клетки погибают, а высвобождающиеся при этом новые вирусные частицы проникают в соседние клетки и процесс повторяется. Данная фаза длится несколько дней, в течение которых у пациента начинают появляться клинические признаки поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
  • Фазу вирусемии и токсических реакций. Вирусемия характеризуется поступлением в кровоток вирусных частиц. Начинается данная фаза еще в инкубационном периоде и может сохраняться до 2 недель. Токсическое действие при этом обусловлено гемагглютинином, который поражает эритроциты и приводит к нарушению микроциркуляции во многих тканях. Вместе с тем в кровоток выделяется большое количество продуктов распада разрушенных вирусом клеток, что также оказывает токсическое влияние на организм. Проявляется это поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
  • Фазу поражения дыхательных путей. Через несколько дней после начала заболевания патологический процесс в дыхательных путях локализуется, то есть на первый план выступают симптомы преимущественного поражения одного из их отделов (гортани, трахеи, бронхов).
  • Фазу бактериальных осложнений. Размножение вируса приводит к разрушению клеток дыхательного эпителия, которые в норме выполняют важную защитную функцию. В результате этого дыхательные пути становятся абсолютно беззащитными перед лицом множества бактерий, проникающих вместе с вдыхаемым воздухом либо из ротовой полости больного. Бактерии с легкостью поселяются на поврежденной слизистой оболочке и начинают развиваться на ней, усиливая воспалительные явления и способствуя еще более выраженному поражению дыхательных путей.
  • Фазу обратного развития патологического процесса. Данная фаза начинается после полного удаления вируса из организма и характеризуется восстановлением пораженных тканей. Стоит отметить, что у взрослого человека полное восстановление эпителия слизистой оболочки после перенесенного гриппа происходит не ранее чем через 1 месяц. У детей данный процесс протекает быстрее, что связано с более интенсивным клеточным делением в детском организме.

Виды и формы гриппа

Как было сказано ранее, существует несколько видов вируса гриппа, причем каждый из них характеризуется определенными эпидемиологическими и патогенными свойствами.

Грипп типа А

Данная форма заболевания вызывается вирусом гриппа А и его вариациями. Она встречается гораздо чаще других форм и обуславливает развитие большинства эпидемий гриппа на Земле.

К гриппу типа А относятся:

  • Сезонный грипп. Развитие данной формы гриппа обусловлено различными подвидами вируса гриппа А, которые постоянно циркулируют среди населения и активируются в холодные времена года, что и обуславливает развитие эпидемий. У переболевших людей иммунитет против сезонного гриппа сохраняется в течение нескольких лет, однако ввиду высокой изменчивости антигенной структуры вируса люди могут болеть сезонным гриппом ежегодно, заражаясь различными вирусными штаммами (подвидами).
  • Свиной грипп. Свиным гриппом принято называть заболевание, поражающее людей и животных и вызываемое подвидами вируса А, а также некоторыми штаммами вируса типа С. Зарегистрированная в 2009 году вспышка «свиного гриппа» была вызвана вирусом А/H1N1. Предполагается, что возникновение данного штамма произошло в результате заражения свиней обычным (сезонным) вирусом гриппа от людей, после чего вирус мутировал и привел к развитию эпидемии. Стоит отметить, что вирус А/H1N1 может передаваться человеку не только от больных животных (при работе в тесном контакте с ними или при употреблении в пищу плохо обработанного мяса), но и от заболевших людей.
  • Птичий грипп. Птичьим гриппом называется вирусное заболевание, поражающее преимущественно домашнюю птицу и вызываемое разновидностями вируса гриппа А, который схож с вирусом гриппа человека. У зараженных данным вирусом птиц отмечается поражение множества внутренних органов, что приводит к их гибели. Заражение человека вирусом птичьего гриппа было впервые зарегистрировано в 1997 году. С тех пор имело место еще несколько вспышек данной формы заболевания, при которых погибало от 30 до 50% зараженных людей. На сегодняшний день передача вируса птичьего гриппа от человека к человеку считается невозможной (заразиться можно только от больных птиц). Однако ученые полагают, что в результате высокой изменчивости вируса, а также при взаимодействии вирусов птичьего и сезонного человеческого гриппа может образоваться новый штамм, который будет передаваться от человека к человеку и может стать причиной очередной пандемии.

Стоит отметить, что эпидемии гриппа А характеризуются «взрывным» характером, то есть в первые 30 – 40 дней после их начала гриппом переболевает более 50% населения, а затем заболеваемость прогрессивно снижается. Клинические проявления заболевания при этом схожи и мало зависят от конкретного подвида вируса.

Грипп типа B и C

Вирусы гриппа В и С также могут поражать людей, однако клинические проявления вирусной инфекции при этом выражены слабо или умеренно. Заболевают преимущественно дети, пожилые люди или пациенты с ослабленным иммунитетом.

Вирус типа В также способен изменять свой антигенный состав при воздействии различных факторов окружающей среды. Однако он более «стабилен», чем вирус типа А, поэтому вызывает эпидемии крайне редко, причем заболевает не более 25% населения страны. Вирус типа C вызывает лишь спорадические (единичные) случаи заболевания.

Симптомы и признаки гриппа

Клиническая картина гриппа обусловлена поражающим действием самого вируса, а также развитием общей интоксикации организма. Симптомы гриппа могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами), однако в целом клинические проявления заболевания схожи.

Грипп может проявляться:

  • общей слабостью;
  • головными болями;
  • головокружениями;
  • ломотой в мышцах;
  • болями в мышцах;
  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • заложенностью носа;
  • выделениями из носа;
  • кровотечением из носа;
  • чиханием;
  • болями в горле;
  • кашлем;
  • поражением глаз.

Общая слабость при гриппе

В классических случаях симптомы общей интоксикации являются первыми проявлениями гриппа, которые появляются сразу после истечения инкубационного периода, когда количество образовавшихся вирусных частиц достигает определенного уровня. Начало заболевания обычно острое (признаки общей интоксикации развиваются в течение 1 – 3 часов), причем первым проявлением является ощущение общей слабости, «разбитости», снижение выносливости при физических нагрузках. Обусловлено это как проникновением в кровь большого количества вирусных частиц, так и разрушением большого количества клеток и поступлением продуктов их распада в системный кровоток. Все это приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, нарушению сосудистого тонуса и циркуляции крови во многих органах.

Головная боль и головокружения при гриппе

Причиной развития головной боли при гриппе является поражение кровеносных сосудов оболочек головного мозга, а также нарушение микроциркуляции в них. Все это приводит к чрезмерному расширению сосудов и переполнению их кровью, что, в свою очередь, способствует раздражению болевых рецепторов (которыми богаты мозговые оболочки) и появлению болей.

Головная боль может локализоваться в лобной, височной или затылочной области, в области надбровных дуг или глаз. По мере прогрессирования заболевания интенсивность ее постепенно нарастает от слабой или умеренной до крайне выраженной (часто нестерпимой). Усилению боли способствуют любые движения или повороты головы, громкие звуки или яркий свет.

Также с первых дней заболевания у больного могут отмечаться периодические головокружения, особенно при переходе из лежачего положения в стоячее. Механизм развития данного симптома заключается в нарушении микроциркуляции крови на уровне головного мозга, в результате чего в определенный момент его нервные клетки могут начать испытывать кислородное голодание (из-за недостаточного поступления кислорода с кровью). Это приведет к временному нарушению их функций, одним из проявлений чего может стать головокружение, часто сопровождающееся потемнением в глазах или шумом в ушах. Если при этом не развилось каких-либо серьезных осложнений (например, при головокружении человек может упасть и удариться головой, получив травму головного мозга), через несколько секунд кровоснабжение тканей мозга нормализуется и головокружение исчезает.

Ломота и боли в мышцах при гриппе

Ломота, скованность и ноющие боли в мышцах могут ощущаться с первых часов заболевания, усиливаясь по мере его прогрессирования. Причиной данных симптомов также является нарушение микроциркуляции, обусловленное действием гемагглютинина (вирусного компонента, «склеивающего» красные клетки крови и нарушающего тем самым их циркуляцию по сосудам).

В нормальных условиях мышцам постоянно нужна энергия (в виде глюкозы, кислорода и других питательных веществ), которую они получают из крови. В то же время, в мышечных клетках постоянно образуются побочные продукты их жизнедеятельности, которые в норме выделяются в кровь. При нарушении микроциркуляции нарушаются оба эти процесса, в результате чего больной ощущает мышечную слабость (из-за недостатка энергии), а также чувство боли или ломоты в мышцах, что связано с недостатком кислорода и накоплением побочных продуктов обмена веществ в тканях.

Повышение температуры тела при гриппе

Повышение температуры является одним из наиболее ранних и характерных признаков гриппа. Температура повышается с первых часов заболевания и может варьировать в значительных пределах – от субфебрилитета (37 – 37,5 градусов) до 40 градусов и более. Причиной повышения температуры при гриппе является поступление в кровоток большого количества пирогенов – веществ, которые воздействуют на центр температурной регуляции в центральной нервной системе. Это приводит к активации теплообразующих процессов в печени и в других тканях, а также к уменьшению потерь тепла организмом.

Источниками пирогенов при гриппе являются клетки иммунной системы (лейкоциты). При проникновении в организм чужеродного вируса они устремляются к нему и начинают активно с ним бороться, выделяя при этом в окружающие ткани множество токсичных веществ (интерферона, интерлейкинов, цитокинов). Данные вещества борются с чужеродным агентом, а также воздействуют на центр терморегуляции, что и является непосредственной причиной повышения температуры.

Температурная реакция при гриппе развивается остро, что обусловлено быстрым поступлением большого количества вирусных частиц в кровоток и активацией иммунной системы. Максимальных цифр температура достигает к концу первых суток после начала заболевания, а начиная со 2 – 3 дня может снижаться, что свидетельствует о снижении концентрации вирусных частиц и других токсических веществ в крови. Довольно часто снижение температуры может происходить волнообразно, то есть через 2 – 3 дня после начала заболевания (обычно к утру) она снижается, однако к вечеру вновь поднимается, нормализуясь еще через 1 – 2 дня.

Повторное повышение температуры тела через 6 – 7 дней после начала заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком, обычно свидетельствующим о присоединении бактериальной инфекции.

Озноб при гриппе

Озноб (чувство холода) и мышечная дрожь являются естественными защитными реакциями организма, направленными на сохранение тепла и уменьшение его потерь. В норме данные реакции активируются при снижении температуры окружающей среды, например, при длительном пребывании на морозе. В данном случае температурные рецепторы (специальные нервные окончания, располагающиеся в кожных покровах по всему телу) подают в центр терморегуляции сигналы о том, что снаружи слишком холодно. В результате этого запускается целый комплекс защитных реакций. Во-первых, происходит сужение кровеносных сосудов кожи. В результате уменьшается потеря тепла, однако сами кожные покровы при этом также становятся холодными (из-за уменьшения притока теплой крови к ним). Вторым защитным механизмом является мышечная дрожь, то есть частые и быстрые сокращения мышечных волокон. Процесс сокращения и расслабления мышц сопровождается образованием и выделением тепла, что способствует повышению температуры тела.

Механизм развития озноба при гриппе связан с нарушением работы центра терморегуляции. Под воздействием пирогенов точка «оптимальной» температуры тела смещается вверх. В результате этого ответственные за терморегуляцию нервные клетки «решают», что организму слишком холодно и запускают описанные выше механизмы, направленные на повышение температуры.

Снижение аппетита при гриппе

Снижение аппетита происходит в результате поражения центральной нервной системы, а именно в результате угнетения активности пищевого центра, расположенного в головном мозге. В нормальных условиях именно нейроны (нервные клетки) данного центра ответственны за чувство голода, поиск и добычу пищи. Однако в стрессовых ситуациях (например, при проникновении в организм чужеродных вирусов) все силы организма бросаются на борьбу с возникшей угрозой, в то время как другие, менее необходимые в данный момент функции временно угнетаются.

В то же время, стоит отметить, что снижение аппетита не уменьшает потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и полезных микроэлементах. Напротив, при гриппе организму нужно получать больше питательных веществ и источников энергии, чтобы адекватно бороться с инфекцией. Вот почему на протяжении всего периода болезни и выздоровления пациент должен питаться регулярно и полноценно.

Тошнота и рвота при гриппе

Появление тошноты и рвоты является характерным признаком интоксикации организма при гриппе, хотя сам желудочно-кишечный тракт при этом обычно не поражается. Механизм возникновения данных симптомов обусловлен поступлением в кровоток большого количества токсических веществ и продуктов распада, образующихся в результате разрушения клеток. Данные вещества с током крови достигают головного мозга, где располагается триггерная (пусковая) зона рвотного центра. При раздражении нейронов данной зоны появляется ощущение тошноты, сопровождающееся определенными проявлениями (усиленным слюноотделением и потоотделением, бледностью кожных покровов).

Тошнота может сохраняться в течение некоторого времени (минут или часов), однако при дальнейшем повышении концентрации токсинов в крови наступает рвота. Во время рвотного рефлекса происходит сокращение мышц желудка, передней брюшной стенки и диафрагмы (дыхательной мышцы, располагающейся на границе между грудной и брюшной полостью), в результате чего содержимое желудка выталкивается в пищевод, а затем в ротовую полость.

Рвота при гриппе может наблюдаться 1 – 2 раза в течение всего острого периода заболевания. Стоит отметить, что из-за снижения аппетита желудок пациента во время начала рвоты часто оказывается пустым (в нем может содержаться лишь несколько миллилитров желудочного сока). При пустом желудке рвота переносится более тяжело, так как мышечные сокращения во время рвотного рефлекса более продолжительны и более мучительны для пациента. Вот почему при предчувствии рвоты (то есть при появлении выраженной тошноты), а также после нее рекомендуется выпить 1 – 2 стакана теплой кипяченой воды.

Также важно отметить, что рвота при гриппе может появляться без предшествующей тошноты, на фоне выраженного кашля. Механизм развития рвотного рефлекса при этом заключается в том, что во время интенсивного кашля происходит выраженное сокращение мышц брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости и в самом желудке, в результате чего может произойти «выталкивание» пищи в пищевод и развитие рвоты. Также рвоту могут спровоцировать сгустки слизи или мокроты, попадающие на слизистую оболочку глотки во время кашля, что также приводит к активации рвотного центра.

Заложенность носа при гриппе

Признаки поражения верхних дыхательных путей могут возникать одновременно с симптомами интоксикации либо через несколько часов после них. Развитие данных признаков связано с размножением вируса в клетках эпителия дыхательных путей и с разрушением данных клеток, что приводит к нарушению функций слизистой оболочки.

Заложенность носа может наблюдаться в том случае, если вирус проникает в организм человека через носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. В данном случае вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки носа и активно в них размножается, вызывая при этом их гибель. Активация местных и системных иммунных реакций проявляется миграцией к месту внедрения вируса клеток иммунной системы (лейкоцитов), которые в процессе борьбы с вирусом выделяют в окружающие ткани множество биологически-активных веществ. Это, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и переполнению их кровью, а также к повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в окружающие ткани. В результате описанных явлений происходит набухание и отек слизистой оболочки носа, которая перекрывает большую часть носовых ходов, затрудняя движение воздуха по ним во время вдоха и выдоха.

Выделения из носа при гриппе

В слизистой оболочке носа имеются особые клетки, продуцирующие слизь. В нормальных условиях данная слизь вырабатывается в небольшом количестве, необходимом для увлажнения слизистой оболочки и очищения вдыхаемого воздуха (микрочастицы пыли задерживаются в носу и оседают на слизистой). При поражении слизистой оболочки носа вирусом гриппа активность продуцирующих слизь клеток значительно повышается, в результате чего больные могут жаловаться на обильные выделения из носа слизистого характера (прозрачные, бесцветные, без запаха). По мере прогрессирования заболевания происходит нарушение защитной функции слизистой оболочки носа, что способствует присоединению бактериальной инфекции. В результате этого в носовых ходах начинает появляться гной, а выделения приобретают гнойных характер (желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом).

Кровотечение из носа при гриппе

Кровотечение из носа не является характерным только для гриппа симптомом. Тем не менее, данное явление может наблюдаться при выраженном разрушении эпителия слизистой оболочки и повреждении ее кровеносных сосудов, чему может способствовать механическая травматизация (например, при ковырянии в носу). Количество выделяющейся при этом крови может варьировать в значительных пределах (от едва заметных прожилок до обильного кровотечения, продолжающегося в течение нескольких минут), однако обычно данное явление не представляет угрозы для здоровья пациента и исчезает через несколько дней после стихания острого периода заболевания.

Чихание при гриппе

Чихание – это защитный рефлекс, призванный удалять из носовых ходов различные «лишние» вещества. При гриппе в носовых ходах скапливается большое количество слизи, а также множество фрагментов погибших и отторгнутых клеток эпителия слизистой оболочки. Данные вещества раздражают определенные рецепторы в области носа или носоглотки, что и запускает рефлекс чихания. У человека появляется характерное ощущение щекотания в носу, после чего он набирает полные легкие воздуха и резко выдыхает его через нос, зажмуривая при этом глаза (чихнуть с открытыми глазами невозможно).

Образующийся во время чихания поток воздуха движется со скоростью несколько десятков метров в секунду, захватывая на своем пути микрочастицы пыли, отторгнувшиеся клетки и имеющиеся на поверхности слизистой оболочки частицы вируса и удаляя их из носа. Отрицательным моментом в данном случае является тот факт, что выдыхаемый во время чихания воздух способствует распространению содержащих вирус гриппа микрочастиц на расстояние до 2 – 5 метров от чихнувшего, в результате чего все оказавшиеся в зоне поражения люди могут заразиться вирусом.

Боли в горле при гриппе

Возникновение першения или болей в горле также связано с повреждающим действием вируса гриппа. При проникновении его в верхние дыхательные пути он разрушает верхние отделы слизистой оболочки глотки, гортани и/или трахеи. В результате этого с поверхности слизистой удаляется тонкий слой слизи, который в норме защищал ткани от повреждения (в том числе вдыхаемым воздухом). Также при развитии вируса отмечается нарушение микроциркуляции, расширение кровеносных сосудов и отек слизистой оболочки. Все это приводит к тому, что она становится крайне чувствительной к различным раздражителям.

В первые дни заболевания больные могут жаловаться на чувство першения или саднения в горле. Обусловлено это омертвением клеток эпителия, которые отторгаются и раздражают чувствительные нервные окончания. В дальнейшем защитные свойства слизистой оболочки снижаются, в результате чего пациенты начинают испытывать боль во время разговора, при проглатывании твердой, холодной или горячей пищи, при резком и глубоком вдохе или выдохе.

Кашель при гриппе

Кашель также является защитным рефлексом, направленным на очищение верхних дыхательных путей от различных инородных объектов (слизи, пыли, инородных тел и так далее). Характер кашля при гриппе зависит от периода заболевания, а также от развивающихся осложнений.

В первые дни после начала появления симптомов гриппа кашель сухой (без выделения мокроты) и мучительный, сопровождающийся выраженными болями колющего или жгучего характера в груди и в горле. Механизм развития кашля в данном случае обусловлен разрушением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Слущенные клетки эпителия раздражают специфические кашлевые рецепторы, что и запускает кашлевой рефлекс. Через 3 – 4 дня кашель становится влажным, то есть сопровождается выделением мокроты слизистого характера (бесцветной, без запаха). Появляющаяся через 5 – 7 дней после начала заболевания гнойная мокрота (зеленоватого цвета с неприятным запахом) свидетельствует о развитии бактериальных осложнений.

Стоит отметить, что при кашле, как и при чихании, происходит выделение большого числа вирусных частиц в окружающую среду, что может стать причиной инфицирования окружающих больного людей.

Поражение глаз при гриппе

Развитие данного симптома обусловлено попаданием вирусных частиц на слизистую оболочку глаз. Это приводит к поражению кровеносных сосудов конъюнктивы глаза, что проявляется их выраженным расширением и повышением проницаемости сосудистой стенки. Глаза у таких больных красные (за счет выраженной сосудистой сети), веки отечны, часто отмечается слезотечение и светобоязнь (резь и жжение в глазах, возникающие при обычном дневном свете).

Явления конъюнктивита (воспаления конъюнктивы) обычно непродолжительны и стихают вместе с удалением вируса из организма, однако при присоединении бактериальной инфекции возможно развитие гнойных осложнений.

Симптомы гриппа у новорожденных и детей

Дети заражаются вирусом гриппа также часто, как и взрослые. В то же время, клинические проявления данной патологии у детей имеют ряд особенностей.

Течение гриппа у детей характеризуется:

  • Склонностью к поражению легких. Поражение легочной ткани вирусом гриппа у взрослых отмечается крайне редко. В то же время, у детей ввиду определенных анатомических особенностей (короткой трахеи, коротких бронхов) вирус довольно быстро распространяется по дыхательным путям и поражает легочные альвеолы, через которые в норме происходит транспортировка кислорода в кровь и удаление углекислого газа из крови. Разрушение альвеол может стать причиной развития дыхательной недостаточности и отека легких, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти малыша.
  • Склонностью к тошноте и рвоте. У детей и подростков (в возрасте от 10 до 16 лет) тошнота и рвота при гриппе встречаются наиболее часто. Предполагается, что это обусловлено несовершенством регуляторных механизмов центральной нервной системы, в частности повышенной чувствительностью рвотного центра к различным раздражителям (к интоксикации, к болевому синдрому, к раздражению слизистой оболочки глотки).
  • Склонностью к развитию судорог. Новорожденные и дети грудного возраста больше всего подвержены риску развития судорог (непроизвольных, выраженных и крайне болезненных мышечных сокращений) при гриппе. Механизм их развития связан с повышением температуры тела, а также с нарушением микроциркуляции и доставки кислорода и энергии к головному мозгу, что в итоге приводит к нарушению функции нервных клеток. Ввиду определенных физиологических особенностей у детей данные явления развиваются гораздо быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых.
  • Слабо выраженными местными проявлениями. Иммунная система ребенка еще не сформирована, ввиду чего не способна адекватно реагировать на внедрение чужеродных агентов. Вследствие этого среди симптомов гриппа на первый план выступают выраженные проявления интоксикации организма, в то время как местные симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными (может отмечаться легкий кашель, заложенность носа, периодическое появление слизистых выделений из носовых ходов).

Степени тяжести гриппа

Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от характера и длительности его клинических проявлений. Чем выраженнее интоксикационный синдром, тем тяжелее переносится грипп.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

  • Легкую форму гриппа. При данной форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 градусов и обычно нормализуется через 2 – 3 дня. Угрозы для жизни пациента нет.
  • Грипп средней степени тяжести. Наиболее часто встречающийся вариант заболевания, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела может повышаться до 38 – 40 градусов и сохраняться на таком уровне в течение 2 – 4 дней. При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.
  • Тяжелую форму гриппа. Характеризуется быстрым (в течение нескольких часов) развитием интоксикационного синдрома, сопровождающегося повышением температуры тела до 39 – 40 градусов и более. Пациенты вялые, сонливые, часто жалуются на выраженные головные боли и головокружения, могут терять сознание. Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны легких, сердца и других органов могут представлять угрозу для жизни пациента.
  • Гипертоксическую (молниеносную) форму. Характеризуется острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента в течение 24 – 48 часов.

Желудочный (кишечный) грипп

Данная патология не является гриппом и не имеет ничего общего с вирусами гриппа. Само название «желудочный грипп» является не медицинским диагнозом, а народным «прозвищем» ротавирусной инфекции (гастроэнтерита) – вирусного заболевания, которое провоцируется ротавирусами (rotavirus из семейства reoviridae). Данные вирусы проникают в пищеварительную систему человека вместе с проглоченной зараженной пищей и поражают клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, обуславливая их разрушение и развитие воспалительного процесса.

Источником инфекции может быть больной человек или скрытый носитель (человек, в теле которого имеется патогенный вирус, однако клинические проявления инфекции при этом отсутствуют). Основной механизм распространения инфекции – фекально-оральный, то есть вирус выделяется из организма больного вместе с каловыми массами, а при несоблюдении правил личной гигиены может попасть на различные пищевые продукты. Если здоровый человек съест данные продукты без специальной термической обработки, он рискует заразиться вирусом. Менее распространенным является воздушно-капельный путь распространения, при котором больной человек выделяет микрочастицы вируса вместе с выдыхаемым воздухом.

К ротавирусной инфекции восприимчивы все люди, однако наиболее часто заболевают дети и старики, а также больные с иммунодефицитными состояниями (например, пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД)). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, то есть, в то же время, когда наблюдаются эпидемии гриппа. Возможно, именно это послужило поводом, для того чтобы в народе данную патологию прозвали желудочным гриппом.

Механизм развития кишечного гриппа заключается в следующем. Ротавирус проникает в пищеварительную систему человека и поражает клетки слизистой оболочки кишечника, которые в норме обеспечивают всасывание пищевых продуктов из полости кишечника в кровь.

Симптомы кишечного гриппа

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника, а также проникновением вирусных частиц и других токсических веществ в системный кровоток.

Ротавирусная инфекция проявляется:

  • Рвотой. Это первый симптом заболевания, который отмечается практически у всех больных. Возникновение рвоты обусловлено нарушением процесса всасывания пищевых продуктов и скапливанием больших объемов пищи в желудке или кишечнике. Рвота при кишечном гриппе обычно однократная, однако может повторяться еще 1 – 2 раза в течение первых суток заболевания, а затем прекращается.
  • Диареей (поносом). Возникновение поноса также связано с нарушением всасывания пищи и миграцией в просвет кишечника большого количества воды. Выделяющиеся при этом каловые массы обычно жидкие, пенистые, им присущ характерный зловонный запах.
  • Болями в животе. Возникновение болей связано с поражением слизистой оболочки кишечника. Боли локализуются в верхнем отделе живота или в области пупка, носят ноющий или тянущий характер.
  • Урчанием в животе. Является одним из характерных признаков воспаления кишечника. Возникновение данного симптома обусловлено усиленной перистальтикой (моторикой) кишечника, которая стимулируется большим количеством непереработанной пищи.
  • Симптомами общей интоксикации. Больные обычно жалуются на общую слабость и повышенную утомляемость, что связано с нарушением поступления питательных веществ в организм, а также с развитием острого инфекционно-воспалительного процесса. Температура тела редко превышает 37,5 – 38 градусов.
  • Поражением верхних дыхательных путей. Может проявляться ринитом (воспалением слизистой носа) или фарингитом (воспалением глотки).

Лечение кишечного гриппа

Данное заболевание протекает довольно легко, а лечение обычно направлено на устранение симптомов инфекции и предупреждение развития осложнений.

Лечение кишечного гриппа включает:

  • Восстановление потерь воды и электролитов (которые теряются вместе с рвотными массами и при поносе). Больным назначают обильное питье, а также специальные препараты, содержащие необходимые электролиты (например, регидрон).
  • Щадящую диету с исключением жирной, острой или плохо переработанной пищи.
  • Сорбенты (активированный уголь, полисорб, фильтрум) – препараты, которые связывают различные токсические вещества в просвете кишечника и способствуют их удалению из организма.
  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин, хилак форте и другие).
  • Противовоспалительные препараты (индометацин, ибуфен) назначаются лишь при выраженном интоксикационном синдроме и повышении температуры тела более 38 градусов.

Диагностика гриппа

В большинстве случаев диагноз гриппа выставляется на основании симптомов заболевания. Стоит отметить, что отличить грипп от других ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) крайне сложно, поэтому при постановке диагноза врач также руководствуется данными об эпидемиологической обстановке в мире, стране или регионе. Вспышка эпидемии гриппа в стране создает высокую вероятность того, что у каждого больного с характерными клиническими проявлениями может быть именно данная инфекция.

Дополнительные исследования назначаются лишь в тяжелых случаях, а также для выявления возможных осложнений со стороны различных органов и систем.

К какому врачу обращаться при гриппе?

При первых признаках гриппа следует как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом. Визит к доктору не рекомендуется откладывать в долгий ящик, так как грипп прогрессирует довольно быстро, а при развитии серьезных осложнений со стороны жизненно-важных органов спасти больного удается не всегда.

Если состояние пациента очень тяжелое (то есть если симптомы общей интоксикации не позволяют ему встать с постели), можно вызвать врача на дом. Если же общее состояние позволяет самому посетить поликлинику, не следует забывать, что вирус гриппа чрезвычайно заразен и может с легкостью передаться другим людям при поездке в общественном транспорте, при ожидании своей очереди перед кабинетом врача и при других обстоятельствах. Чтобы это предотвратить, перед выходом из дома человек с симптомами гриппа должен обязательно надеть медицинскую маску и не снимать ее до возвращения домой. Данное профилактическое мероприятие не гарантирует стопроцентной безопасности для окружающих, однако значительно снижает риск их заражения, так как выдыхаемые больным человеком вирусные частицы задерживаются на маске и не попадают в окружающую среду.

Стоит отметить, что одна маска может использоваться непрерывно в течение максимум 2 часов, после чего она должна быть заменена на новую. Строго запрещается использовать маску повторно либо брать уже использованную маску от других людей (в том числе от детей, родителей, супругов).

Нужна ли госпитализация при гриппе?

В классических и неосложненных случаях лечение гриппа проводится в амбулаторных условиях (на дому). При этом семейный врач должен подробно и понятно объяснить пациенту суть заболевания и дать подробную инструкцию по проводимому лечению, а также предупредить о рисках заражения окружающих людей и о возможных осложнениях, которые могут развиться в случае нарушения схемы лечения.

Госпитализация больных с гриппом может потребоваться лишь при крайне тяжелом состоянии пациента (например, при крайне выраженном интоксикационном синдроме), а также при развитии серьезных осложнений со стороны различных органов и систем. Также обязательной госпитализации подлежат дети, у которых на фоне повышенной температуры развились судороги. В данном случае вероятность рецидива (повторного возникновения) судорожного синдрома крайне велика, поэтому ребенок должен находиться под присмотром врачей в течение минимум нескольких дней.

Если пациента госпитализируют во время острого периода заболевания, его направляют в инфекционное отделение, где помещают в специально оборудованную палату или в бокс (изолятор). Посещение такого больного запрещено в течение всего острого периода заболевания, то есть до тех пор, пока не прекратится выделение вирусных частиц из его дыхательных путей. Если же острый период заболевания миновал, а госпитализирован пациент из-за развивающихся осложнений со стороны различных органов, его могут направить в другие отделения - в отделение кардиологии при поражении сердца, в отделение пульмонологии при поражении легких, в отделение реанимации при выраженном нарушении функций жизненно-важных органов и систем и так далее.

В диагностике гриппа врач может использовать:

  • клиническое обследование;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мазка из носа;
  • анализ мокроты;
  • анализ на выявление антител к вирусу гриппа.

Клиническое обследование при гриппе

Клиническое обследование проводится семейным врачом при первом обращении пациента. Оно позволяет оценить общее состояние больного и степень поражения слизистой оболочки глотки, а также выявить некоторые возможные осложнения.

Клиническое обследование включает:

  • Осмотр. При осмотре врач визуально оценивает состояние больного. В первые дни развития гриппа отмечается выраженная гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глотки, что обусловлено расширением кровеносных сосудов в ней. Через несколько дней на слизистой могут появляться мелкие точечные кровоизлияния. Также может отмечаться покраснение глаз и слезоточивость. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться бледность и синюшность кожных покровов, что связано с поражением микроциркуляции и нарушением транспорта дыхательных газов.
  • Пальпацию (прощупывание). При пальпации врач может оценить состояние лимфатических узлов шеи и других областей. При гриппе увеличения лимфоузлов обычно не происходит. В то же время, данный симптом является характерным для аденовирусной инфекции, вызывающей ОРВИ и протекающей с генерализованным увеличением подчелюстных, шейных, подмышечных и других групп лимфоузлов.
  • Перкуссию (простукивание). С помощью перкуссии врач может исследовать легкие пациента и выявить различные осложнения гриппа (например, пневмонию). Во время перкуссии врач прижимает палец одной руки к поверхности грудной клетки, а пальцем другой руки постукивает по нему. По характеру образующегося звука врач делает выводы о состоянии легких. Так, например, здоровая легочная ткань заполнена воздухом, в результате чего образующийся перкуторный звук будет иметь характерное звучание. При развитии пневмонии легочные альвеолы заполняются лейкоцитами, бактериями и воспалительной жидкостью (экссудатом), в результате чего количество воздуха в пораженном участке легочной ткани снижается, а образующийся перкуторный звук будет иметь тупой, приглушенный характер.
  • Аускультацию (выслушивание). Во время аускультации врач прикладывает мембрану специального устройства (фонендоскопа) к поверхности грудной клетки пациента и просит его сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. По характеру образующегося при дыхании шума врач делает выводы о состоянии легочного дерева. Так, например, при воспалении бронхов (бронхите) их просвет сужается, в результате чего проходящий через них воздух движется с большой скоростью, создавая при этом характерный шум, оценивающийся врачом как жесткое дыхание. В то же время, при некоторых других осложнениях дыхание над определенными участками легкого может быть ослабленным или вовсе отсутствовать.

Общий анализ крови при гриппе

Общий анализ крови не позволяет выявить вирус гриппа напрямую либо подтвердить диагноз. В то же время, при развитии симптома общей интоксикации организма в крови наблюдаются определенные изменения, изучение которых позволяет оценить тяжесть состояния пациента, выявить возможные развивающиеся осложнения и спланировать лечебную тактику.

Общий анализ при гриппе позволяет выявить:

  • Изменение общего количества лейкоцитов (норма – 4,0 – 9,0 х 109/л). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных вирусов, бактерий и других веществ. При заражении вирусом гриппа иммунная система активируется, что проявляется усиленным делением (размножением) лейкоцитов и поступлением большого их количества в системный кровоток. Однако через несколько дней после начала клинических проявлений заболевания большинство лейкоцитов мигрирует в очаг воспаления для борьбы с вирусом, в результате чего общее их количество в крови может несколько снижаться.
  • Увеличение количества моноцитов. В нормальных условиях на долю моноцитов приходится от 3 до 9% всех лейкоцитов. При проникновении в организм вируса гриппа данные клетки мигрируют к очагу инфекции, проникают в зараженные ткани и превращаются в макрофаги, которые непосредственно борются с вирусом. Вот почему при гриппе (и другой вирусной инфекции) скорость образования моноцитов и их концентрация в крови увеличивается.
  • Увеличение количества лимфоцитов. Лимфоциты – это лейкоциты, которые регулируют деятельность всех остальных клеток иммунной системы, а также сами принимают участие в процессах борьбы с чужеродными вирусами. В нормальных условиях на долю лимфоцитов приходится от 20 до 40% всех лейкоцитов, однако при развитии вирусной инфекции их количество может повышаться.
  • Снижение количества нейтрофилов (норма – 47 – 72%). Нейтрофилы – клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с чужеродными бактериями. При проникновении в организм вируса гриппа абсолютное количество нейтрофилов не изменяется, однако ввиду увеличения доли лимфоцитов и моноцитов их относительное число может снижаться. Стоит отметить, что при присоединении бактериальных осложнений в крови будет отмечаться выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов).
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В нормальных условиях все клетки крови несут на своей поверхности отрицательный заряд, в результате чего слегка отталкиваются друг от друга. При помещении крови в пробирку именно выраженность данного отрицательного заряда определяет скорость, с которой эритроциты будут оседать на дно пробирки. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин). Стоит также отметить, что СОЭ может увеличиваться в результате снижения общего числа эритроцитов в крови, что может наблюдаться при развитии анемии.

Анализ мочи при гриппе

При неосложненном течении гриппа данные общего анализа мочи не изменяются, так как функция почек не нарушается. На пике повышения температуры может отмечаться незначительная олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), что в большей степени обусловлено увеличением потерь жидкости через потоотделение, чем поражением почечной ткани. Также в данном периоде может отмечаться появление белка в моче (в норме он практически отсутствует) и увеличение количества эритроцитов (красных клеток крови) более 3 – 5 в поле зрения. Данные явления носят временный характер и исчезают после нормализации температуры тела и стихания острых воспалительных процессов.

Мазок из носа при гриппе

Одним из достоверных диагностических методов является обнаружение вирусных частиц в составе различных выделений. С этой целью производится забор материала, который затем направляется на исследование. При классической форме гриппа вирус в больших количествах обнаруживается в носовой слизи, ввиду чего мазок из носа является одним из наиболее эффективных способов получить вирусную культуру. Сама процедура забора материала безопасна и безболезненна – врач берет стерильный ватный тампон и несколько раз проводит им по поверхности слизистой оболочки носа, после чего упаковывает его в герметичный контейнер и направляет в лабораторию.

При обычном микроскопическом исследовании вирус выявить невозможно, так как его размеры крайне малы. Также вирусы не растут на обычных питательных средах, которые предназначены только для выявления бактериальных возбудителей инфекции. С целью выращивания вирусов используется метод их культивирования на куриных эмбрионах. Техника данного метода заключается в следующем. Вначале оплодотворенное куриное яйцо помещают в инкубатор на 8 – 14 дней. Затем его извлекают и вводят в него исследуемый материал, который может содержать вирусные частицы. После этого яйцо вновь помещают в инкубатор на 9 – 10 дней. Если в исследуемом материале имеется вирус гриппа, он внедряется в клетки эмбриона и разрушает их, в результате чего сам эмбрион погибает.

Анализ мокроты при гриппе

Выделение мокроты у больных гриппом отмечается через 2 – 4 дня после начала заболевания. Мокрота, как и слизь из носа, может содержать большое количество вирусных частиц, что позволяет использовать ее для культивации (выращивания) вируса на курином эмбрионе. Также мокрота может содержать примеси других клеток или веществ, что позволит вовремя выявить развивающиеся осложнения. Так, например, появление в мокроте примесей гноя может свидетельствовать о развитии бактериальной пневмонии (воспаления легких). Также из мокроты могут быть выделены бактерии, которые являются непосредственными возбудителями инфекции, что позволит своевременно назначить правильное лечение и предотвратить прогрессирование патологии.

Анализ на антитела к вирусу гриппа

При проникновении в организм чужеродного вируса иммунная система начинает бороться с ним, в результате чего образуются специфические противовирусные антитела, которые циркулируют в крови пациента в течение определенного времени. Именно на выявлении данных антител основана серологическая диагностика гриппа.

Существует много методов выявления противовирусных антител, однако наибольшее распространение получила реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Суть ее заключается в следующем. В пробирку помещают плазму (жидкую часть крови) пациента, к которой добавляют смесь, содержащую активные вирусы гриппа. Через 30 – 40 минут в ту же пробирку добавляют эритроциты кур и наблюдают за дальнейшими реакциями.

В нормальных условиях вирус гриппа содержит вещество гемагглютинин, которое связывает эритроциты. Если в содержащую вирус смесь добавить куриные эритроциты, под действием гемагглютинина произойдет их склеивание, что будет видно невооруженным глазом. Если же к содержащей вирус смеси вначале добавить плазму, в которой имеются противовирусные антитела, они (данные антитела) заблокируют гемагглютинин, в результате чего при последующем добавлении куриных эритроцитов агглютинации не произойдет.

Дифференциальная диагностика гриппа

Дифференциальную диагностику необходимо проводить, для того чтобы отличить друг от друга несколько заболеваний, обладающих схожими клиническими проявлениями.

При гриппе дифференциальная диагностика проводится:

  • С аденовирусной инфекцией. Аденовирусы также поражают слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая развитие ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Развивающийся при этом интоксикационный синдром обычно выражен умеренно, однако температура тела может подниматься до 39 градусов. Также важным отличительным признаком является увеличение подчелюстных, шейных и других групп лимфатических узлов, встречающееся при всех формах ОРВИ и отсутствующее при гриппе.
  • С парагриппом. Парагрипп вызывается вирусом парагриппа и также протекает с симптомами поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и признаками интоксикации. В то же время, начало заболевания менее острое, чем при гриппе (симптомы могут появляться и прогрессировать в течение нескольких дней). Интоксикационный синдром также менее выражен, а температура тела редко превышает 38 – 39 градусов. При парагриппе также может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов, в то время как поражение глаз (конъюнктивит) не встречается.
  • С респираторно-синцитиальной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением нижних отделов дыхательных путей (бронхов) и умеренно выраженными симптомами интоксикации. Заболевают преимущественно дети младшего школьного возраста, в то время как у взрослых болезнь встречается крайне редко. Заболевание протекает с умеренным повышением температуры тела (до 37 – 38 градусов). Головные и мышечные боли отмечаются редко, а поражение глаз не наблюдается вовсе.
  • С риновирусной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки носа. Проявляется заложенностью носа, которая сопровождается обильными выделениями слизистого характера. Часто отмечается чихание и сухой кашель. Признаки общей интоксикации выражены очень слабо и могут проявляться в виде незначительного повышения температуры тела (до 37 – 37,5 градусов), слабых головных болей, плохой переносимости физических нагрузок.

Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н. Врач II-ой категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/gripp-11.html

Грипп: симптомы и лечение

грипп

Грипп – это вирусы типа A, C и B, которые относятся к семейству ортомиксовирусов. Вирусы типа A способны поражать и человека, и некоторых животных, а вирусы типа C и B представляют опасность исключительно для человеческого организма.

Вирусы склонны к антигенной полиморфности, особенно вирус типа А. Это обуславливает частоту возникающих эпидемий гриппа, а также не дает возможности разработать единую вакцину для проведения специфической профилактики. Свою жизнеспособность вирус теряет при температуре от 50-60 градусов по Цельсию, а также под воздействием средств для дезинфекции химического происхождения.

Источником распространения гриппа является человек, хотя гриппа типа А могут переносить лошади, птицы, хорьки, свиньи.

Вирус распространен повсеместно, что зачастую приводит к эпидемиям в мировом масштабе. Опасность гриппа часто недооценивается, хотя по данным ВОЗ, ежегодно заболевают до 20% людей от всего населения страны. Тяжелое течение болезни наблюдаются примерно у 5 млн человек. Погибает от гриппа ежегодно от 250 до 500 тысяч человек. Только в России каждый год врачи регистрируют около 27 млн заболевших людей. Впервые заболевание было описано в 1403 году, с тех пор насчитывается 18 эпидемий гриппа, при которых заражалась огромное количество людей, при этом многие погибали от осложнений заболевания.

Попав в клетку, вирус начинает активно размножаться, провоцируя острую вирусную инфекцию респираторного типа под названием грипп. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, интоксикацией организма и прочими симптомами. ОРВИ является группой инфекций, в которую входит грипп.

Грипп может поразить любого человека, независимо от его пола и возраста, пик заболеваемости приходится на холодные периоды (конец осени, зима, начало весны). В летнее время грипп регистрируется крайне редко. Известно, что при попадании на вирус прямых солнечных лучей, он погибнет практически моментально.

Причины заражения гриппом

Заболевание развивается в результате попадания в организм вируса А, С или В – в этом и кроются причины заражения гриппом. Распространяется вирус от источника заболевания к восприимчивому организму. Резервуаром и источником инфекции является больной человек, при этом у него могут наблюдаться как явные клинические признаки заболевания, так и стертые симптомы.

Максимальное количество вируса больной выделяет в первые 6 дней после заражения. Чем выше концентрация вируса в выделяемом секрете, чем сильнее катаральные явления (кашель, насморк, чихание), тем выше риск заражения.

Пути передачи вируса гриппа существует два:

  • Аэрозольный путь передачи. При аэрозольном пути передачи вируса происходит его распространение воздушно-капельным путем. Выделяется вирус вместе со слюной и мокротой, когда зараженный чихает, кашляет или просто участвует в разговоре. Имея вид мелкого аэрозоля, вирус распространяется в окружающем воздухе и вдыхается здоровыми людьми.

    Входными воротами могут служить не только рот или нос, но и глаза человека. Чем больше народа в помещении, тем выше риск заражения. Особенно это актуально для сплоченных коллективов, например, для групп детского сада, для учебных классов, для офисов и пр.

  • Контактно-бытовой путь передачи. Не следует исключать вероятность того, что вирус может быть передан контактно-бытовым путем. То есть, если мокрота, в которой содержится вирус, попадет на средства гигиены, на столовые приборы, на постельное белье и этими вещами воспользуется здоровый человек, он будет инфицирован.

Возможно ли заразиться гриппом через рукопожатие?

В ходе проведенного опроса в котором принимали участие 1000 жителей Британии, было выяснено, что 57% из них не стали бы целоваться с человеком, который болен гриппом или иным ОРВИ. При этом 86% людей заменили бы поцелуй на рукопожатие.

При этом миф относительно того, что грипп передается через поцелуй с больным человеком был опровергнут учеными из Британии. Риск заражения увеличивается в несколько раз, если обмениваться рукопожатиями, а не поцелуями.

Специалисты, работающие в университете Кардиффа, этот факт объясняют тем, что вирус передается через слизь, а не через слюну. То есть, зараженный человек прикасается к носу, глазам, губам и слизь прилипает к его рукам. Во время рукопожатия эта слизь попадает на руки здорового человека, а затем таким же образом заносятся на здоровые слизистые.

Результаты данного опроса лишний раз стали свидетельством того, что население, не имеющее медицинского образования, обладает слабой осведомленностью о способах передачи вируса гриппа и ОРВИ. Поэтому специалисты лишний раз напоминают, что значение в плане распространения вируса имеет тесный контакт с источником инфекции. В этом плане особое значение имеет кашель, чихание и рукопожатие.

Симптомы гриппа

Симптомы могут быть различной интенсивности, что зависит от разновидности вируса гриппа, функционирования иммунной системы человека, но в целом клиническая картина определяется общими признаками.

Общие симптомы гриппа

К общим симптомам гриппа можно отнести:

  • Нарастание общей слабости. Она появляется сразу после того, как завершается инкубационный период (он может продлиться от нескольких часов до нескольких дней). Начало гриппа всегда острое с нарастанием симптомов интоксикации, которая в первую очередь выражается в чувстве усталости и разбитости. Больной испытывает утомление, которое быстро нарастает. Это связано с тем, что в крови увеличилось количество вируса, а значит в ней больше продуктов распада, образующихся в результате их жизнедеятельности.
  • Появление головных болей. Головные боли обуславливаются тем, что сосуды мозга поражаются вирусом, а это приводит к нарушению в них микроциркуляции. Боли локализуются в районе висков, лба, затылка, глаз. Они имеют тенденцию к нарастанию и усиливаются при повороте или наклоне головы, при воздействии на рецепторы громкого звука и яркого света. Возможно возникновение головокружения, особенно при принятии вертикального положения.
  • Болезненные ощущения в мышцах, ломота. Скованность мышц, ноющие боли в них возникают по мере завершения инкубационного периода и постепенно нарастают. Виновником мышечных болей является вирусный компонент гемагглютинин, который приводит к нарушению циркуляции крови по сосудам. В результате нарушается обмен веществ, нарастает нехватка кислорода, естественные продукты жизнедеятельности застаиваются внутри мышц, вызывая чувство боли и ломоты.
  • Лихорадка. Скачок температуры тела является одним из первых симптомов того, что в организм проник вирус гриппа. Она может подниматься до отметки в 37,5 градусов и оставаться на ней длительное время, но чаще растет до высоких значений, вплоть до 40 градусов. Повышение температуры тела указывает на то, что в организме происходит борьба с инфекцией. Как правило, она нарастает стремительно и достигает пика к концу первого дня после манифестации заболевания. Снижение температуры тела наблюдается на 2 или 3 день болезни, однако, в вечерние часы может увеличиваться до высоких отметок вновь. В норму она приходит на 5-6 день болезни. Иногда на 6-7 день опять происходит скачок температуры тела, что является неблагоприятным симптомом, указывающим на развитие осложнений.
  • Озноб, возникающий на фоне гриппа, является защитной реакцией организма, которая направлена на то, чтобы уменьшить потери тепла. Он возникает по причине сбоя в работе центра терморегуляции (на фоне повышенной температуры тела, граница оптимальной температуры сдвигается вверх). Нервные клетки решают, что организм мерзнет и запускает процесс мышечной дрожи.
  • Утрата аппетита. Аппетит снижается по причине того, что в головном мозге угнетается активность пищевого центра. Это заложенная природой особенность человеческого организма, которая объясняется тем, что все его силы должны быть направлены на борьбу с инфекцией.

Запущенные симптомы гриппа

Симптомы, которые начинают проявляться в запущенном состоянии:

  • Появление тошноты характерно для острой стадии заболевания. Нередко она сопровождается рвотой, но при этом органы ЖКТ остаются не пораженными вирусом. Этот симптом обусловлен общей интоксикацией организма, когда в кровоток поступает большое количество продуктов распада. Достигнув мозга, они оказывают влияние на рвотный центр, что и вызывает чувство тошноты, повышенное потоотделение и слюноотделение, побледнение кожи, рвоту.
  • По мере увеличения количества вируса в эпителиальных клетках дыхательных путей, у больного нарастают катаральные симптомы гриппа. Это сопровождается чувством заложенности носа в результате отека и набухания его слизистой оболочки. Параллельно начинает вырабатываться избыточное количество слизи, что приводит к возникновению обильных выделений. Они не имеют цвета, прозрачные и без запаха. Если присоединяется бактериальная флора, то выделения становятся желтого или зеленого цвета, приобретают неприятный запах.
  • Чихание – это еще один защитный симптом, который часто возникает при гриппе. Он призван удалить из носа лишнюю слизь, а вместе с ней вирусы и продукты их жизнедеятельности. Стоит помнить, что во время чихания больной распространяет вокруг себя частицы слизи на несколько метров, а именно в слизи содержится огромное количество вирусов. Поэтому, чтобы избежать увеличения риска заражения окружающих, следует чихать и кашлять в платок.
  • Боли в горле также, как и насморк, обусловлены разрушающим влиянием вируса гриппа, но в данном случае на верхние дыхательные пути. Вирус гриппа способен проникать в слизистую оболочку трахеи и гортани, нарушая ее целостность и повышая чувствительность к различным раздражителям. Этим обуславливает чувство першения в горле, а затем появление боли в нем. (читайте также: Насморк – причины, симптомы, как лечить?)
  • Кашель, аналогично чиханию, является защитным рефлексом, призванным удалить из верхних дыхательных путей лишнюю слизь и вирусы. Однако, характер кашля при гриппе имеет немаловажное значение. Если он сухой и мучительный, то это обусловлено повреждением слизистой оболочки горла, трахеи, гортани. Как правило, такой кашель возникает в первые дни болезни. По мере ее прогрессирования, кашель становится влажным. Это происходит на 3-4 день. При этом отделяемая мокрота не должна иметь в норме ни запаха, ни цвета. Если она становится зеленого оттенка, обладает неприятным запахом и выделяется на 6-7 день после начала заболевания, то имеет смысл заподозрить начало развития бактериальной инфекции. (читайте также: Сухой и мокрый кашель у взрослых)
  • Осиплость голоса часто наблюдается после надрывного сухого кашля. Возможно появление чувства саднения за грудной клеткой (ощущения боли), которое усиливается на фоне кашлевого рефлекса. При этом зев и глотка могут быть незначительно гиперемированы, иногда наблюдается тахипноэ.
  • Покраснение глаз, сопровождающееся отеком век, светобоязнью и слезотечением обусловлено попаданием вируса на слизистую органов зрения. В этом случае не исключено развитие конъюнктивита, который, как правило, непродолжителен и проходит по мере удаления вируса из организма. Но присоединение бактериальной инфекции в этом случае также не исключено.
  • Развитие геморрагического симптома возникает в 5-10% случаев. При этом кроме катаральных проявлений, наблюдается кровотечения из носа, появляются небольшие кровоизлияния внутри слизистой оболочки, выстилающей ротоглотку. Если геморрагический симптом приобретает тяжелое течение, то не исключен отек легкого.
  • Возможно появление диареи. В детском возрасте это связано с явлениями интоксикации, а во взрослом возрасте чаще всего указывает на обострение хронической инфекции ЖКТ.

Инкубационный период гриппа

Инкубационный период гриппа – это тот временной отрезок, который необходим вирусу, чтобы размножиться в организме человека. Он начинается от момента заражения и продолжается до момента появления первых симптомов. Как правило, время инкубационного периода оставляет от 3-5 часов до 3 суток. Чаще всего он продолжается 1-2 дня. Чем меньше первоначальное количество вируса, попавшего в организм, тем дольше будет промежуток инкубационного периода гриппа. Также это время зависит от состояния иммунной защиты человека.

Несмотря на отсутствие симптомов, уже во время инкубационного периода человек является источником инфекции и способен заражать окружающих людей.

Это объясняется фазами развития, которые проходит вирус:

  • В первой фазе, которая называется фазой репродукции, вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательный путей и начинается свое активное размножение. Новые вирусы захватывают все большие территории, но при этом у больного нет симптомов заболевания, так как количество вирусов еще слишком мало для интоксикации организма. Эта фаза относится к инкубационному периоду.
  • Фаза вирусемии, при которой вирус попадает в кровь, также относится к периоду инкубации. По мере поступления в кровоток больших объемов токсических веществ, нарастают симптомы заболевания. Это является окончанием инкубационного периода.
  • Фаза нарастания катаральных симптомов с поражением дыхательных путей.
  • Фаза бактериальных осложнений, которая при легком течении гриппа и при получении адекватного лечения может отсутствовать.
  • Фаза обратного развития. Она наступает в то время, когда вирус полностью выходит из организма. Полноценно эпителий восстанавливается не ранее, чем спустя 30 дней после перенесенной инфекции. В детском возрасте восстановление происходит быстрее.

Период контагиозности завершается лишь на 6-7 день болезни, когда концентрация вируса во выдыхаемом больным воздухе резко падает. Наибольшую опасность представляют те люди, которые вопреки врачебным рекомендациям продолжают посещать общественные места, заражая огромное количество окружающих их людей.

Периоды заболеваемости гриппом

Большую часть времени вирус гриппа отсутствует в популяции, повторяя свой дрейф в зимнее и осеннее время в Северном полушарии и в летнее время в Южном полушарии. Периоды заболеваемости гриппом, как правило, продолжаются от 1 до 3 месяцев, после чего вирус исчезает вновь. Ученые предполагают, что в это время он дрейфует в экваториальной зоне, где случаи гриппа регистрируются на протяжении всего года.

В зимнее и осеннее время увеличение частоты заболеваемости этим вирусом объясняется тем, что большие группы людей на протяжении длительного отрезка времени находятся в закрытых помещениях. Вначале вспышка инфекции отмечается среди детей дошкольного возраста и среди взрослого населения, а затем болезнь регистрируется чаще у пожилых людей.

Во всем мире в периоды заболеваемости гриппа болеют люди самых разных возрастов, но наиболее уязвимой группой являются дети от года до 14 лет. Среди них переболевает до 37% от общего количества детей, что обусловлено несовершенством их иммунитета и тесным контактом в детском коллективе во время периодов заболеваемости гриппом.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика гриппа базируется на клинических признаках заболевания и на экспресс-данных, полученных по результатам ИФА, либо РНИФ. При эпидемиях под подозрение на грипп попадают все больные с характерной симптоматикой.

Клиническое обследование при гриппе включает в себя:

  • Осмотр слизистых оболочек, кожных покровов;
  • Пальпацию лимфатических узлов;
  • Перкуссию легких;
  • Аускультацию легочного дерева.

К анализам, на которые отправляет врач человека с подозрением на грипп, относятся:

  • ОАК (скачок лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов, СОЭ и уменьшение количества нейтрофилов);
  • ОАМ остается неизмененным;
  • Мазок из полости носа для определения в нем вирусных частиц (при гриппе они будут обнаружены в большом количестве);
  • Анализ мокроты, по которой можно заподозрить воспаление легких;
  • ИФА, по которому выделяются антитела к вирусу гриппа.

Важно дифференцировать грипп с аденовирусной инфекцией, парагриппом, риновирусной инфекцией, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Лечение гриппа

Самостоятельное лечение гриппа по указанной схеме проводится только при легких формах заболевания, тогда как средняя, тяжелая и гипертоксическая лечатся в амбулаторных условиях.

1 этап лечения гриппа: определение степени тяжести

Перед тем, как приступить к лечению, необходимо определить степень тяжести заболевания.

Грипп, вызванный вирусами группы A, B и Cимеет общие проявления, среди них – слабость и разбитость, с которых обычно начинается болезнь, головокружения, резкое повышение температуры тела, головная боль, потливость и озноб. Могут наблюдаться также неврологические нарушения, кровотечение из носа и кожные высыпания вокруг носа.

  • Легкая форма гриппа обычно проходит без осложнений, температура повышается не более чем до 38 градусов, признаки интоксикации отсутствуют либо слабовыражены. Заболевание можно вылечить в домашних условиях, однако больной должен соблюдать постельный режим.
  • Среднетяжелая форма гриппа может иметь осложнения в виде отита и синусита, температуры выше 38 градусов, но ниже 40, у детей к прочим симптомам присоединяется рвота, понос, расстройства пищеварения. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния, увеличение количества осложнений и их тяжести.
  • При тяжелой форме гриппа температура больного превышает 40 градусов, наблюдается бред и спутанность сознания. У детей могут начаться судороги. Лечение в больничных условиях.
  • При гипертоксической форме гриппа температура больше 40,5 градусов, носовые кровотечения, человек теряет сознание. Больному необходимо амбулаторное лечение, иначе возможны серьезные последствия вплоть до смертельного исхода.

2 этап: основное лечение гриппа

Второй этап лечения гриппа необходим всем без исключения пациентам, тогда как третий этап – применение противовирусных средств назначается при осложненных формах заболевания.

В основе успешного выздоровления лежит своевременное лечение, поэтому принимать соответствующие меры необходимо при первых же признаках заболевания, а лучше – даже раньше, чем проявятся первые его симптомы.

  • Больным гриппом рекомендуется соблюдать постельный режим с первых дней заболевания. Рацион пациентов должен быть сбалансированным, содержать свежие овощи и фрукты, продукты, богатые природным белком. Уменьшить содержание продуктов с повышенным содержанием сахара и «быстрых» углеводов – пирожные, мучное, шоколад и конфеты. Полностью исключается кофе, алкоголь и крепкий черный чай, а также другие продукты, способствующие обезвоживанию.
  • Для поддержания водного баланса пациенту необходимо употреблять как можно больше жидкости, отдавая предпочтение травяным чаям и отварам, фруктовым компотам, минеральной воде.
  • Жаропонижающие средства рекомендуется использовать при лечении гриппа у детей, для этого подходят лекарства на основе парацетамола, к которым относятся Колдрекс и Панадол. Взрослым пациентам температуру сбивают аспирином, ибупрофеном и другими нестероидными противовоспалительными.
  • При сильном сухом кашле рекомендуется принимать отхаркивающие и облегчающие отделение мокроты средства. Мукалтин, сироп корня солодки, Бромгексин и другие препараты позволяют смягчить кашель, оказывают муколитическое действие и снижают риск развития таких осложнений гриппа как бронхит и воспаление легких. Бронхоспазмы у взрослых и детей убирают с помощью ингаляций настоями целебных трав, для этого подходят шалфей, ромашка, зверобой, сосновые шишки и почки.
  • Если кашель очень сильный и болезненный, то его можно смягчить противокашлевыми препаратами. Однако если кашель терпимый, то рекомендуется использовать муколитические средства, так как мокрота в отсутствии кашля не выходит из организма, что продлевает срок выздоровления. Для лечения детей в подобных случаях целесообразно применять Тусупрех и Пертусин.
  • При всех простудных заболеваниях, гриппе и ОРВИ рекомендуется прием поливитаминных комплексов, а также витамина C. Вирусы гриппа повреждают стенки сосудов, а аскорбиновая кислота способствует их восстановлению. При этом следует помнить о возможных побочных эффектах передозировки витамином C, которые могут наблюдаться у детей. Так, при приеме аскорбиновой кислоты в больших дозах может понижаться pH крови, что провоцирует ацидоз и замедляет выздоровление.
  • Иммуностимуляторы не отличаются высокой эффективностью в лечении непосредственно гриппа, но препятствуют развитию осложнений заболевания, связанных с угнетением иммунной системы вирусами. В подобных случаях рекомендуется использовать средства, стимулирующие иммунитет, которые имеют растительное происхождение – расторопша, женьшень, элеутерококк и эхинацея.

3 этап: противовирусное лечение гриппа

Современное лечение гриппа средней и тяжелой формы подразумевает применение противовирусных препаратов, эффективность которых доказана клиническими испытаниями. В терапии гриппа используются следующие лекарственные препараты: Арбидол, Тамифлю, Рементадин, Амантидин, принимаются по назначению лечащего врача.

В отдельных случаях при осложненных формах гриппа может понадобиться применение интерферона и иммуноглобулинов, полученных из донорской крови.

Список противовирусных препаратов: плюсы и минусы

Рекомендации по лечению гриппа

Для облегчения состояния больного, врачи советуют во время лечения придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Принимать препараты с доказанной эффективностью. К таковым относятся Тамифлю, Озельтамивир или Ремантадин. Выбор конкретного лекарственного средства и расчет дозировки осуществляется специалистом.
  • Если температура тела не превышает отметки в 38 градусов, то понижать ее не следует. Это важно, так как организм самостоятельно продуцирует антитела, направленные на борьбу с инфекцией. Они позволяют не только эффективнее бороться с самим гриппом, но и избежать осложнений в последующем. При повышении температуры выше 38,5, следует принять жаропонижающее средство, например, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и пр. (Подробнее: как и чем сбить температуру в домашних условиях?)
  • Для скорейшего устранения симптомов интоксикации показан обильный питьевой режим. Жидкость должна быть теплой. Возможно в качестве напитков использовать чай с малиной, с медом, отвар шиповника, боярышника, травяные чаи, морсы.
  • Горло можно полоскать и обрабатывать готовыми лекарственными составами: Хлорфиллиптом, раствором Люголя, Мирамистином, Йодинолом и пр. Также можно приготовить раствор самостоятельно на основе соды, соли и йода. Для этого на один стакан воды потребуется взять по чайной ложке соды и соли и добавить в раствор не более 5 капель йода.
  • Вирусные инфекции, к которым относится грипп, не являются показанием для назначения антибактериальных препаратов. Антибиотики может прописать только доктор при наличии осложненной инфекции и присоединении бактериальной флоры. Подбор осуществляется в каждом случае индивидуально.
  • Никакой специальной диеты придерживаться не следует. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Необходимо, чтобы оно удовлетворяло потребность больного в витаминах и микроэлементах.
  • При тяжелом течении гриппа необходимо принимать дезинтоксикационные меры с парентеральными инфузиями раствора Гемодеза или Реополиглюкина, требуется форсирование диуреза. Возможно дополнение дезинтоксикационной схемы Эуфиллином, Димедролом, Аскорбиновой кислотой.
  • В качестве витаминотерапии назначается витамин С, Рутин, Кальция глюконат.
  • Для снятия симптомов интоксикации при гриппе назначают антигистаминные препараты, например, Диазолин, Зиртек, Тавегил и пр.
  • Для разжижения мокроты могут быть использованы отхаркивающие средства, например, Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин и пр.
  • Для облегчения носового дыхания применяются такие средства, как Тизин, Ринофлуимуцил, Нафтизин и пр.

Эффективной мерой по борьбе с гриппом является вакцинация, которая уменьшает количество побочных эффектов от инфекции, ускоряет выздоровление, снижает смертность от гриппа. Если человек встретился с вирусом, от которого он был привит, то в большинстве случаев болезнь не наступает, а если заражение все же происходит, то инфекция протекает гораздо легче.

Как правило, прогноз при гриппе благоприятный, при условии своевременного обращения к специалистам.

Не забывайте, что симптомы гриппа только сначала кажутся безобидными, но они имеют серьезные осложнения в случае отсутствия лечения. Обязательно нужно обратиться к врачу!

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_grippa_chtotakoe.php