Грипп какой бывает

Главная » Грипп » Грипп какой бывает

Грипп. Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Что такое грипп?

Грипп – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и симптомами общей интоксикации организма. Заболевание склонно к быстрому прогрессированию, а развивающиеся осложнения со стороны легких и других органов и систем могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека.

Как отдельное заболевание грипп был впервые описан в 1403 году. С тех пор было зарегистрировано около 18 пандемий (эпидемий, при которых заболеванием поражается большая часть страны или даже нескольких стран) гриппа. Так как причина заболевания была неясна, а эффективного лечения не существовало, большинство заболевших гриппом людей погибало от развивающихся осложнений (количество погибших исчислялось десятками миллионов). Так, например, во время испанского гриппа (1918 – 1919 года) заражению подверглось более 500 миллионов человек, из которых около 100 миллионов умерло.

В середине 20 века была установлена вирусная природа гриппа и разработаны новые методы лечения, что позволило в разы сократить летальность (смертность) при данной патологии.

Вирус гриппа

Возбудитель гриппа – вирусная микрочастица, содержащая определенную генетическую информацию, закодированную в РНК (рибонуклеиновой кислоте). Вирус гриппа относится к семейству Orthomyxoviridae и включает роды Influenza типов А, В и С. Вирус типа А может поражать людей и некоторых животных (например, лошадей, свиней), в то время как вирусы В и С опасны только для человека. Стоит отметить, что наиболее опасным считается вирус типа А, являющийся причиной большинства эпидемий гриппа.

Помимо РНК, вирус гриппа имеет в своей структуре ряд других компонентов, что позволяет разделять его на подвиды.

В структуре вируса гриппа выделяют:

  • Гемагглютинин (hemagglutinin, H) – вещество, связывающее эритроциты (красные клетки крови, ответственные за транспорт кислорода в организме).
  • Нейраминидазу (neuraminidase, N) – вещество, ответственное за поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Гемагглютинин и нейраминидаза также являются антигенами вируса гриппа, то есть теми структурами, которые обеспечивают активацию иммунной системы и развитие иммунитета. Антигены вируса гриппа типа А склонны к высокой изменчивости, то есть легко могут изменять свою внешнюю структуру при воздействии различных факторов, сохраняя при этом патологическое действие. Именно этим обусловлено широкое распространение вируса и высокая восприимчивость населения к нему. Также благодаря высокой изменчивости каждые 2 – 3 года наблюдается вспышка эпидемии гриппа, вызванного различными подвидами вирусов типа А, а каждые 10 – 30 лет происходит появление нового вида данного вируса, что приводит к развитию пандемии.

Несмотря на свою опасность, все вирусы гриппа обладают довольно низкой устойчивостью и быстро разрушаются во внешней среде.

Вирус гриппа погибает:

  • В составе человеческих выделений (мокроты, слизи) при комнатной температуре – в течение 24 часов.
  • При температуре минус 4 градуса – в течение нескольких недель.
  • При температуре минус 20 градусов – в течение нескольких месяцев или даже лет.
  • При температуре плюс 50 – 60 градусов – в течение нескольких минут.
  • В 70% спирте – в течение 5 минут.
  • При воздействии ультрафиолетовых лучей (прямого солнечного света) – практически моментально.

Заболеваемость гриппом (эпидемиология)

На сегодняшний день на долю гриппа и других респираторных вирусных инфекций приходится более 80% всех инфекционных заболеваний, что обусловлено высокой восприимчивостью населения к данному вирусу. Заболеть гриппом может абсолютно любой человек, причем вероятность заражения не зависит от пола или возраста. У небольшого процента населения, а также у недавно переболевших людей может отмечаться невосприимчивость к вирусу гриппа.

Пик заболеваемости приходится на холодные времена года (осенне-зимний и зимне-весенний периоды). Вирус быстро распространяется в коллективах, часто обуславливая развитие эпидемий. С эпидемиологической точки зрения наиболее опасным является промежуток времени, в течение которого температура воздуха колеблется в пределах от минус 5 до плюс 5 градусов, а влажность воздуха понижается. Именно в таких условиях вероятность заражения гриппом максимально высока. В летние дни грипп встречается значительно реже, не поражая при этом большого числа людей.

Как происходит заражение гриппом?

Источником вируса является больной гриппом человек. Заразными могут быть люди с явными или скрытыми (бессимптомными) формами заболевания. Наиболее заразным больной человек является в первые 4 – 6 дней болезни, в то время как длительное вирусоносительство наблюдается значительно реже (обычно у ослабленных больных, а также при развитии осложнений).

Передача вируса гриппа происходит:

  • Воздушно-капельным путем. Основной путь распространения вируса, обуславливающий развитие эпидемий. Во внешнюю среду вирус выделяется из дыхательных путей больного человека во время дыхания, разговора, кашля или чихания (вирусные частицы содержатся в каплях слюны, слизи или мокроты). Риску заражения при этом подвергаются все люди, находящиеся в одном помещении с инфицированным больным (в школьном классе, в общественном транспорте и так далее). Входными воротами (путем проникновения в организм) при этом могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей или глаз.
  • Контактно-бытовым путем. Не исключается возможность передачи вируса контактно-бытовым путем (при попадании содержащей вирус слизи или мокроты на поверхности зубных щеток, столовых приборов и других предметов, которыми впоследствии пользуются другие люди), однако эпидемиологическая значимость данного механизма мала.

Инкубационный период и патогенез (механизм развития) гриппа

Инкубационный период (промежуток времени от заражения вирусом до развития классических проявлений заболевания) может длиться от 3 до 72 часов, в среднем составляя 1 – 2 дня. Длительность инкубационного периода определяется силой вируса и первоначальной инфицирующей дозой (то есть количеством вирусных частиц, проникших в организм человека во время заражения), а также общим состоянием иммунной системы.

В развитии гриппа условно выделяют 5 фаз, каждая из которых характеризуется определенным этапом развития вируса и характерными клиническими проявлениями.

В развитии гриппа выделяют:

  • Фазу репродукции (размножения) вируса в клетках. После заражения вирус проникает в клетки эпителия (верхнего слоя слизистой оболочки), начиная активно размножаться внутри них. По мере развития патологического процесса пораженные клетки погибают, а высвобождающиеся при этом новые вирусные частицы проникают в соседние клетки и процесс повторяется. Данная фаза длится несколько дней, в течение которых у пациента начинают появляться клинические признаки поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
  • Фазу вирусемии и токсических реакций. Вирусемия характеризуется поступлением в кровоток вирусных частиц. Начинается данная фаза еще в инкубационном периоде и может сохраняться до 2 недель. Токсическое действие при этом обусловлено гемагглютинином, который поражает эритроциты и приводит к нарушению микроциркуляции во многих тканях. Вместе с тем в кровоток выделяется большое количество продуктов распада разрушенных вирусом клеток, что также оказывает токсическое влияние на организм. Проявляется это поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
  • Фазу поражения дыхательных путей. Через несколько дней после начала заболевания патологический процесс в дыхательных путях локализуется, то есть на первый план выступают симптомы преимущественного поражения одного из их отделов (гортани, трахеи, бронхов).
  • Фазу бактериальных осложнений. Размножение вируса приводит к разрушению клеток дыхательного эпителия, которые в норме выполняют важную защитную функцию. В результате этого дыхательные пути становятся абсолютно беззащитными перед лицом множества бактерий, проникающих вместе с вдыхаемым воздухом либо из ротовой полости больного. Бактерии с легкостью поселяются на поврежденной слизистой оболочке и начинают развиваться на ней, усиливая воспалительные явления и способствуя еще более выраженному поражению дыхательных путей.
  • Фазу обратного развития патологического процесса. Данная фаза начинается после полного удаления вируса из организма и характеризуется восстановлением пораженных тканей. Стоит отметить, что у взрослого человека полное восстановление эпителия слизистой оболочки после перенесенного гриппа происходит не ранее чем через 1 месяц. У детей данный процесс протекает быстрее, что связано с более интенсивным клеточным делением в детском организме.

Виды и формы гриппа

Как было сказано ранее, существует несколько видов вируса гриппа, причем каждый из них характеризуется определенными эпидемиологическими и патогенными свойствами.

Грипп типа А

Данная форма заболевания вызывается вирусом гриппа А и его вариациями. Она встречается гораздо чаще других форм и обуславливает развитие большинства эпидемий гриппа на Земле.

К гриппу типа А относятся:

  • Сезонный грипп. Развитие данной формы гриппа обусловлено различными подвидами вируса гриппа А, которые постоянно циркулируют среди населения и активируются в холодные времена года, что и обуславливает развитие эпидемий. У переболевших людей иммунитет против сезонного гриппа сохраняется в течение нескольких лет, однако ввиду высокой изменчивости антигенной структуры вируса люди могут болеть сезонным гриппом ежегодно, заражаясь различными вирусными штаммами (подвидами).
  • Свиной грипп. Свиным гриппом принято называть заболевание, поражающее людей и животных и вызываемое подвидами вируса А, а также некоторыми штаммами вируса типа С. Зарегистрированная в 2009 году вспышка «свиного гриппа» была вызвана вирусом А/H1N1. Предполагается, что возникновение данного штамма произошло в результате заражения свиней обычным (сезонным) вирусом гриппа от людей, после чего вирус мутировал и привел к развитию эпидемии. Стоит отметить, что вирус А/H1N1 может передаваться человеку не только от больных животных (при работе в тесном контакте с ними или при употреблении в пищу плохо обработанного мяса), но и от заболевших людей.
  • Птичий грипп. Птичьим гриппом называется вирусное заболевание, поражающее преимущественно домашнюю птицу и вызываемое разновидностями вируса гриппа А, который схож с вирусом гриппа человека. У зараженных данным вирусом птиц отмечается поражение множества внутренних органов, что приводит к их гибели. Заражение человека вирусом птичьего гриппа было впервые зарегистрировано в 1997 году. С тех пор имело место еще несколько вспышек данной формы заболевания, при которых погибало от 30 до 50% зараженных людей. На сегодняшний день передача вируса птичьего гриппа от человека к человеку считается невозможной (заразиться можно только от больных птиц). Однако ученые полагают, что в результате высокой изменчивости вируса, а также при взаимодействии вирусов птичьего и сезонного человеческого гриппа может образоваться новый штамм, который будет передаваться от человека к человеку и может стать причиной очередной пандемии.

Стоит отметить, что эпидемии гриппа А характеризуются «взрывным» характером, то есть в первые 30 – 40 дней после их начала гриппом переболевает более 50% населения, а затем заболеваемость прогрессивно снижается. Клинические проявления заболевания при этом схожи и мало зависят от конкретного подвида вируса.

Грипп типа B и C

Вирусы гриппа В и С также могут поражать людей, однако клинические проявления вирусной инфекции при этом выражены слабо или умеренно. Заболевают преимущественно дети, пожилые люди или пациенты с ослабленным иммунитетом.

Вирус типа В также способен изменять свой антигенный состав при воздействии различных факторов окружающей среды. Однако он более «стабилен», чем вирус типа А, поэтому вызывает эпидемии крайне редко, причем заболевает не более 25% населения страны. Вирус типа C вызывает лишь спорадические (единичные) случаи заболевания.

Симптомы и признаки гриппа

Клиническая картина гриппа обусловлена поражающим действием самого вируса, а также развитием общей интоксикации организма. Симптомы гриппа могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами), однако в целом клинические проявления заболевания схожи.

Грипп может проявляться:

  • общей слабостью;
  • головными болями;
  • головокружениями;
  • ломотой в мышцах;
  • болями в мышцах;
  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • заложенностью носа;
  • выделениями из носа;
  • кровотечением из носа;
  • чиханием;
  • болями в горле;
  • кашлем;
  • поражением глаз.

Общая слабость при гриппе

В классических случаях симптомы общей интоксикации являются первыми проявлениями гриппа, которые появляются сразу после истечения инкубационного периода, когда количество образовавшихся вирусных частиц достигает определенного уровня. Начало заболевания обычно острое (признаки общей интоксикации развиваются в течение 1 – 3 часов), причем первым проявлением является ощущение общей слабости, «разбитости», снижение выносливости при физических нагрузках. Обусловлено это как проникновением в кровь большого количества вирусных частиц, так и разрушением большого количества клеток и поступлением продуктов их распада в системный кровоток. Все это приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, нарушению сосудистого тонуса и циркуляции крови во многих органах.

Головная боль и головокружения при гриппе

Причиной развития головной боли при гриппе является поражение кровеносных сосудов оболочек головного мозга, а также нарушение микроциркуляции в них. Все это приводит к чрезмерному расширению сосудов и переполнению их кровью, что, в свою очередь, способствует раздражению болевых рецепторов (которыми богаты мозговые оболочки) и появлению болей.

Головная боль может локализоваться в лобной, височной или затылочной области, в области надбровных дуг или глаз. По мере прогрессирования заболевания интенсивность ее постепенно нарастает от слабой или умеренной до крайне выраженной (часто нестерпимой). Усилению боли способствуют любые движения или повороты головы, громкие звуки или яркий свет.

Также с первых дней заболевания у больного могут отмечаться периодические головокружения, особенно при переходе из лежачего положения в стоячее. Механизм развития данного симптома заключается в нарушении микроциркуляции крови на уровне головного мозга, в результате чего в определенный момент его нервные клетки могут начать испытывать кислородное голодание (из-за недостаточного поступления кислорода с кровью). Это приведет к временному нарушению их функций, одним из проявлений чего может стать головокружение, часто сопровождающееся потемнением в глазах или шумом в ушах. Если при этом не развилось каких-либо серьезных осложнений (например, при головокружении человек может упасть и удариться головой, получив травму головного мозга), через несколько секунд кровоснабжение тканей мозга нормализуется и головокружение исчезает.

Ломота и боли в мышцах при гриппе

Ломота, скованность и ноющие боли в мышцах могут ощущаться с первых часов заболевания, усиливаясь по мере его прогрессирования. Причиной данных симптомов также является нарушение микроциркуляции, обусловленное действием гемагглютинина (вирусного компонента, «склеивающего» красные клетки крови и нарушающего тем самым их циркуляцию по сосудам).

В нормальных условиях мышцам постоянно нужна энергия (в виде глюкозы, кислорода и других питательных веществ), которую они получают из крови. В то же время, в мышечных клетках постоянно образуются побочные продукты их жизнедеятельности, которые в норме выделяются в кровь. При нарушении микроциркуляции нарушаются оба эти процесса, в результате чего больной ощущает мышечную слабость (из-за недостатка энергии), а также чувство боли или ломоты в мышцах, что связано с недостатком кислорода и накоплением побочных продуктов обмена веществ в тканях.

Повышение температуры тела при гриппе

Повышение температуры является одним из наиболее ранних и характерных признаков гриппа. Температура повышается с первых часов заболевания и может варьировать в значительных пределах – от субфебрилитета (37 – 37,5 градусов) до 40 градусов и более. Причиной повышения температуры при гриппе является поступление в кровоток большого количества пирогенов – веществ, которые воздействуют на центр температурной регуляции в центральной нервной системе. Это приводит к активации теплообразующих процессов в печени и в других тканях, а также к уменьшению потерь тепла организмом.

Источниками пирогенов при гриппе являются клетки иммунной системы (лейкоциты). При проникновении в организм чужеродного вируса они устремляются к нему и начинают активно с ним бороться, выделяя при этом в окружающие ткани множество токсичных веществ (интерферона, интерлейкинов, цитокинов). Данные вещества борются с чужеродным агентом, а также воздействуют на центр терморегуляции, что и является непосредственной причиной повышения температуры.

Температурная реакция при гриппе развивается остро, что обусловлено быстрым поступлением большого количества вирусных частиц в кровоток и активацией иммунной системы. Максимальных цифр температура достигает к концу первых суток после начала заболевания, а начиная со 2 – 3 дня может снижаться, что свидетельствует о снижении концентрации вирусных частиц и других токсических веществ в крови. Довольно часто снижение температуры может происходить волнообразно, то есть через 2 – 3 дня после начала заболевания (обычно к утру) она снижается, однако к вечеру вновь поднимается, нормализуясь еще через 1 – 2 дня.

Повторное повышение температуры тела через 6 – 7 дней после начала заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком, обычно свидетельствующим о присоединении бактериальной инфекции.

Озноб при гриппе

Озноб (чувство холода) и мышечная дрожь являются естественными защитными реакциями организма, направленными на сохранение тепла и уменьшение его потерь. В норме данные реакции активируются при снижении температуры окружающей среды, например, при длительном пребывании на морозе. В данном случае температурные рецепторы (специальные нервные окончания, располагающиеся в кожных покровах по всему телу) подают в центр терморегуляции сигналы о том, что снаружи слишком холодно. В результате этого запускается целый комплекс защитных реакций. Во-первых, происходит сужение кровеносных сосудов кожи. В результате уменьшается потеря тепла, однако сами кожные покровы при этом также становятся холодными (из-за уменьшения притока теплой крови к ним). Вторым защитным механизмом является мышечная дрожь, то есть частые и быстрые сокращения мышечных волокон. Процесс сокращения и расслабления мышц сопровождается образованием и выделением тепла, что способствует повышению температуры тела.

Механизм развития озноба при гриппе связан с нарушением работы центра терморегуляции. Под воздействием пирогенов точка «оптимальной» температуры тела смещается вверх. В результате этого ответственные за терморегуляцию нервные клетки «решают», что организму слишком холодно и запускают описанные выше механизмы, направленные на повышение температуры.

Снижение аппетита при гриппе

Снижение аппетита происходит в результате поражения центральной нервной системы, а именно в результате угнетения активности пищевого центра, расположенного в головном мозге. В нормальных условиях именно нейроны (нервные клетки) данного центра ответственны за чувство голода, поиск и добычу пищи. Однако в стрессовых ситуациях (например, при проникновении в организм чужеродных вирусов) все силы организма бросаются на борьбу с возникшей угрозой, в то время как другие, менее необходимые в данный момент функции временно угнетаются.

В то же время, стоит отметить, что снижение аппетита не уменьшает потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и полезных микроэлементах. Напротив, при гриппе организму нужно получать больше питательных веществ и источников энергии, чтобы адекватно бороться с инфекцией. Вот почему на протяжении всего периода болезни и выздоровления пациент должен питаться регулярно и полноценно.

Тошнота и рвота при гриппе

Появление тошноты и рвоты является характерным признаком интоксикации организма при гриппе, хотя сам желудочно-кишечный тракт при этом обычно не поражается. Механизм возникновения данных симптомов обусловлен поступлением в кровоток большого количества токсических веществ и продуктов распада, образующихся в результате разрушения клеток. Данные вещества с током крови достигают головного мозга, где располагается триггерная (пусковая) зона рвотного центра. При раздражении нейронов данной зоны появляется ощущение тошноты, сопровождающееся определенными проявлениями (усиленным слюноотделением и потоотделением, бледностью кожных покровов).

Тошнота может сохраняться в течение некоторого времени (минут или часов), однако при дальнейшем повышении концентрации токсинов в крови наступает рвота. Во время рвотного рефлекса происходит сокращение мышц желудка, передней брюшной стенки и диафрагмы (дыхательной мышцы, располагающейся на границе между грудной и брюшной полостью), в результате чего содержимое желудка выталкивается в пищевод, а затем в ротовую полость.

Рвота при гриппе может наблюдаться 1 – 2 раза в течение всего острого периода заболевания. Стоит отметить, что из-за снижения аппетита желудок пациента во время начала рвоты часто оказывается пустым (в нем может содержаться лишь несколько миллилитров желудочного сока). При пустом желудке рвота переносится более тяжело, так как мышечные сокращения во время рвотного рефлекса более продолжительны и более мучительны для пациента. Вот почему при предчувствии рвоты (то есть при появлении выраженной тошноты), а также после нее рекомендуется выпить 1 – 2 стакана теплой кипяченой воды.

Также важно отметить, что рвота при гриппе может появляться без предшествующей тошноты, на фоне выраженного кашля. Механизм развития рвотного рефлекса при этом заключается в том, что во время интенсивного кашля происходит выраженное сокращение мышц брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости и в самом желудке, в результате чего может произойти «выталкивание» пищи в пищевод и развитие рвоты. Также рвоту могут спровоцировать сгустки слизи или мокроты, попадающие на слизистую оболочку глотки во время кашля, что также приводит к активации рвотного центра.

Заложенность носа при гриппе

Признаки поражения верхних дыхательных путей могут возникать одновременно с симптомами интоксикации либо через несколько часов после них. Развитие данных признаков связано с размножением вируса в клетках эпителия дыхательных путей и с разрушением данных клеток, что приводит к нарушению функций слизистой оболочки.

Заложенность носа может наблюдаться в том случае, если вирус проникает в организм человека через носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. В данном случае вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки носа и активно в них размножается, вызывая при этом их гибель. Активация местных и системных иммунных реакций проявляется миграцией к месту внедрения вируса клеток иммунной системы (лейкоцитов), которые в процессе борьбы с вирусом выделяют в окружающие ткани множество биологически-активных веществ. Это, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и переполнению их кровью, а также к повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в окружающие ткани. В результате описанных явлений происходит набухание и отек слизистой оболочки носа, которая перекрывает большую часть носовых ходов, затрудняя движение воздуха по ним во время вдоха и выдоха.

Выделения из носа при гриппе

В слизистой оболочке носа имеются особые клетки, продуцирующие слизь. В нормальных условиях данная слизь вырабатывается в небольшом количестве, необходимом для увлажнения слизистой оболочки и очищения вдыхаемого воздуха (микрочастицы пыли задерживаются в носу и оседают на слизистой). При поражении слизистой оболочки носа вирусом гриппа активность продуцирующих слизь клеток значительно повышается, в результате чего больные могут жаловаться на обильные выделения из носа слизистого характера (прозрачные, бесцветные, без запаха). По мере прогрессирования заболевания происходит нарушение защитной функции слизистой оболочки носа, что способствует присоединению бактериальной инфекции. В результате этого в носовых ходах начинает появляться гной, а выделения приобретают гнойных характер (желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом).

Кровотечение из носа при гриппе

Кровотечение из носа не является характерным только для гриппа симптомом. Тем не менее, данное явление может наблюдаться при выраженном разрушении эпителия слизистой оболочки и повреждении ее кровеносных сосудов, чему может способствовать механическая травматизация (например, при ковырянии в носу). Количество выделяющейся при этом крови может варьировать в значительных пределах (от едва заметных прожилок до обильного кровотечения, продолжающегося в течение нескольких минут), однако обычно данное явление не представляет угрозы для здоровья пациента и исчезает через несколько дней после стихания острого периода заболевания.

Чихание при гриппе

Чихание – это защитный рефлекс, призванный удалять из носовых ходов различные «лишние» вещества. При гриппе в носовых ходах скапливается большое количество слизи, а также множество фрагментов погибших и отторгнутых клеток эпителия слизистой оболочки. Данные вещества раздражают определенные рецепторы в области носа или носоглотки, что и запускает рефлекс чихания. У человека появляется характерное ощущение щекотания в носу, после чего он набирает полные легкие воздуха и резко выдыхает его через нос, зажмуривая при этом глаза (чихнуть с открытыми глазами невозможно).

Образующийся во время чихания поток воздуха движется со скоростью несколько десятков метров в секунду, захватывая на своем пути микрочастицы пыли, отторгнувшиеся клетки и имеющиеся на поверхности слизистой оболочки частицы вируса и удаляя их из носа. Отрицательным моментом в данном случае является тот факт, что выдыхаемый во время чихания воздух способствует распространению содержащих вирус гриппа микрочастиц на расстояние до 2 – 5 метров от чихнувшего, в результате чего все оказавшиеся в зоне поражения люди могут заразиться вирусом.

Боли в горле при гриппе

Возникновение першения или болей в горле также связано с повреждающим действием вируса гриппа. При проникновении его в верхние дыхательные пути он разрушает верхние отделы слизистой оболочки глотки, гортани и/или трахеи. В результате этого с поверхности слизистой удаляется тонкий слой слизи, который в норме защищал ткани от повреждения (в том числе вдыхаемым воздухом). Также при развитии вируса отмечается нарушение микроциркуляции, расширение кровеносных сосудов и отек слизистой оболочки. Все это приводит к тому, что она становится крайне чувствительной к различным раздражителям.

В первые дни заболевания больные могут жаловаться на чувство першения или саднения в горле. Обусловлено это омертвением клеток эпителия, которые отторгаются и раздражают чувствительные нервные окончания. В дальнейшем защитные свойства слизистой оболочки снижаются, в результате чего пациенты начинают испытывать боль во время разговора, при проглатывании твердой, холодной или горячей пищи, при резком и глубоком вдохе или выдохе.

Кашель при гриппе

Кашель также является защитным рефлексом, направленным на очищение верхних дыхательных путей от различных инородных объектов (слизи, пыли, инородных тел и так далее). Характер кашля при гриппе зависит от периода заболевания, а также от развивающихся осложнений.

В первые дни после начала появления симптомов гриппа кашель сухой (без выделения мокроты) и мучительный, сопровождающийся выраженными болями колющего или жгучего характера в груди и в горле. Механизм развития кашля в данном случае обусловлен разрушением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Слущенные клетки эпителия раздражают специфические кашлевые рецепторы, что и запускает кашлевой рефлекс. Через 3 – 4 дня кашель становится влажным, то есть сопровождается выделением мокроты слизистого характера (бесцветной, без запаха). Появляющаяся через 5 – 7 дней после начала заболевания гнойная мокрота (зеленоватого цвета с неприятным запахом) свидетельствует о развитии бактериальных осложнений.

Стоит отметить, что при кашле, как и при чихании, происходит выделение большого числа вирусных частиц в окружающую среду, что может стать причиной инфицирования окружающих больного людей.

Поражение глаз при гриппе

Развитие данного симптома обусловлено попаданием вирусных частиц на слизистую оболочку глаз. Это приводит к поражению кровеносных сосудов конъюнктивы глаза, что проявляется их выраженным расширением и повышением проницаемости сосудистой стенки. Глаза у таких больных красные (за счет выраженной сосудистой сети), веки отечны, часто отмечается слезотечение и светобоязнь (резь и жжение в глазах, возникающие при обычном дневном свете).

Явления конъюнктивита (воспаления конъюнктивы) обычно непродолжительны и стихают вместе с удалением вируса из организма, однако при присоединении бактериальной инфекции возможно развитие гнойных осложнений.

Симптомы гриппа у новорожденных и детей

Дети заражаются вирусом гриппа также часто, как и взрослые. В то же время, клинические проявления данной патологии у детей имеют ряд особенностей.

Течение гриппа у детей характеризуется:

  • Склонностью к поражению легких. Поражение легочной ткани вирусом гриппа у взрослых отмечается крайне редко. В то же время, у детей ввиду определенных анатомических особенностей (короткой трахеи, коротких бронхов) вирус довольно быстро распространяется по дыхательным путям и поражает легочные альвеолы, через которые в норме происходит транспортировка кислорода в кровь и удаление углекислого газа из крови. Разрушение альвеол может стать причиной развития дыхательной недостаточности и отека легких, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти малыша.
  • Склонностью к тошноте и рвоте. У детей и подростков (в возрасте от 10 до 16 лет) тошнота и рвота при гриппе встречаются наиболее часто. Предполагается, что это обусловлено несовершенством регуляторных механизмов центральной нервной системы, в частности повышенной чувствительностью рвотного центра к различным раздражителям (к интоксикации, к болевому синдрому, к раздражению слизистой оболочки глотки).
  • Склонностью к развитию судорог. Новорожденные и дети грудного возраста больше всего подвержены риску развития судорог (непроизвольных, выраженных и крайне болезненных мышечных сокращений) при гриппе. Механизм их развития связан с повышением температуры тела, а также с нарушением микроциркуляции и доставки кислорода и энергии к головному мозгу, что в итоге приводит к нарушению функции нервных клеток. Ввиду определенных физиологических особенностей у детей данные явления развиваются гораздо быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых.
  • Слабо выраженными местными проявлениями. Иммунная система ребенка еще не сформирована, ввиду чего не способна адекватно реагировать на внедрение чужеродных агентов. Вследствие этого среди симптомов гриппа на первый план выступают выраженные проявления интоксикации организма, в то время как местные симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными (может отмечаться легкий кашель, заложенность носа, периодическое появление слизистых выделений из носовых ходов).

Степени тяжести гриппа

Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от характера и длительности его клинических проявлений. Чем выраженнее интоксикационный синдром, тем тяжелее переносится грипп.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

  • Легкую форму гриппа. При данной форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 градусов и обычно нормализуется через 2 – 3 дня. Угрозы для жизни пациента нет.
  • Грипп средней степени тяжести. Наиболее часто встречающийся вариант заболевания, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела может повышаться до 38 – 40 градусов и сохраняться на таком уровне в течение 2 – 4 дней. При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.
  • Тяжелую форму гриппа. Характеризуется быстрым (в течение нескольких часов) развитием интоксикационного синдрома, сопровождающегося повышением температуры тела до 39 – 40 градусов и более. Пациенты вялые, сонливые, часто жалуются на выраженные головные боли и головокружения, могут терять сознание. Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны легких, сердца и других органов могут представлять угрозу для жизни пациента.
  • Гипертоксическую (молниеносную) форму. Характеризуется острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента в течение 24 – 48 часов.

Желудочный (кишечный) грипп

Данная патология не является гриппом и не имеет ничего общего с вирусами гриппа. Само название «желудочный грипп» является не медицинским диагнозом, а народным «прозвищем» ротавирусной инфекции (гастроэнтерита) – вирусного заболевания, которое провоцируется ротавирусами (rotavirus из семейства reoviridae). Данные вирусы проникают в пищеварительную систему человека вместе с проглоченной зараженной пищей и поражают клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, обуславливая их разрушение и развитие воспалительного процесса.

Источником инфекции может быть больной человек или скрытый носитель (человек, в теле которого имеется патогенный вирус, однако клинические проявления инфекции при этом отсутствуют). Основной механизм распространения инфекции – фекально-оральный, то есть вирус выделяется из организма больного вместе с каловыми массами, а при несоблюдении правил личной гигиены может попасть на различные пищевые продукты. Если здоровый человек съест данные продукты без специальной термической обработки, он рискует заразиться вирусом. Менее распространенным является воздушно-капельный путь распространения, при котором больной человек выделяет микрочастицы вируса вместе с выдыхаемым воздухом.

К ротавирусной инфекции восприимчивы все люди, однако наиболее часто заболевают дети и старики, а также больные с иммунодефицитными состояниями (например, пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД)). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, то есть, в то же время, когда наблюдаются эпидемии гриппа. Возможно, именно это послужило поводом, для того чтобы в народе данную патологию прозвали желудочным гриппом.

Механизм развития кишечного гриппа заключается в следующем. Ротавирус проникает в пищеварительную систему человека и поражает клетки слизистой оболочки кишечника, которые в норме обеспечивают всасывание пищевых продуктов из полости кишечника в кровь.

Симптомы кишечного гриппа

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника, а также проникновением вирусных частиц и других токсических веществ в системный кровоток.

Ротавирусная инфекция проявляется:

  • Рвотой. Это первый симптом заболевания, который отмечается практически у всех больных. Возникновение рвоты обусловлено нарушением процесса всасывания пищевых продуктов и скапливанием больших объемов пищи в желудке или кишечнике. Рвота при кишечном гриппе обычно однократная, однако может повторяться еще 1 – 2 раза в течение первых суток заболевания, а затем прекращается.
  • Диареей (поносом). Возникновение поноса также связано с нарушением всасывания пищи и миграцией в просвет кишечника большого количества воды. Выделяющиеся при этом каловые массы обычно жидкие, пенистые, им присущ характерный зловонный запах.
  • Болями в животе. Возникновение болей связано с поражением слизистой оболочки кишечника. Боли локализуются в верхнем отделе живота или в области пупка, носят ноющий или тянущий характер.
  • Урчанием в животе. Является одним из характерных признаков воспаления кишечника. Возникновение данного симптома обусловлено усиленной перистальтикой (моторикой) кишечника, которая стимулируется большим количеством непереработанной пищи.
  • Симптомами общей интоксикации. Больные обычно жалуются на общую слабость и повышенную утомляемость, что связано с нарушением поступления питательных веществ в организм, а также с развитием острого инфекционно-воспалительного процесса. Температура тела редко превышает 37,5 – 38 градусов.
  • Поражением верхних дыхательных путей. Может проявляться ринитом (воспалением слизистой носа) или фарингитом (воспалением глотки).

Лечение кишечного гриппа

Данное заболевание протекает довольно легко, а лечение обычно направлено на устранение симптомов инфекции и предупреждение развития осложнений.

Лечение кишечного гриппа включает:

  • Восстановление потерь воды и электролитов (которые теряются вместе с рвотными массами и при поносе). Больным назначают обильное питье, а также специальные препараты, содержащие необходимые электролиты (например, регидрон).
  • Щадящую диету с исключением жирной, острой или плохо переработанной пищи.
  • Сорбенты (активированный уголь, полисорб, фильтрум) – препараты, которые связывают различные токсические вещества в просвете кишечника и способствуют их удалению из организма.
  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин, хилак форте и другие).
  • Противовоспалительные препараты (индометацин, ибуфен) назначаются лишь при выраженном интоксикационном синдроме и повышении температуры тела более 38 градусов.

Диагностика гриппа

В большинстве случаев диагноз гриппа выставляется на основании симптомов заболевания. Стоит отметить, что отличить грипп от других ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) крайне сложно, поэтому при постановке диагноза врач также руководствуется данными об эпидемиологической обстановке в мире, стране или регионе. Вспышка эпидемии гриппа в стране создает высокую вероятность того, что у каждого больного с характерными клиническими проявлениями может быть именно данная инфекция.

Дополнительные исследования назначаются лишь в тяжелых случаях, а также для выявления возможных осложнений со стороны различных органов и систем.

К какому врачу обращаться при гриппе?

При первых признаках гриппа следует как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом. Визит к доктору не рекомендуется откладывать в долгий ящик, так как грипп прогрессирует довольно быстро, а при развитии серьезных осложнений со стороны жизненно-важных органов спасти больного удается не всегда.

Если состояние пациента очень тяжелое (то есть если симптомы общей интоксикации не позволяют ему встать с постели), можно вызвать врача на дом. Если же общее состояние позволяет самому посетить поликлинику, не следует забывать, что вирус гриппа чрезвычайно заразен и может с легкостью передаться другим людям при поездке в общественном транспорте, при ожидании своей очереди перед кабинетом врача и при других обстоятельствах. Чтобы это предотвратить, перед выходом из дома человек с симптомами гриппа должен обязательно надеть медицинскую маску и не снимать ее до возвращения домой. Данное профилактическое мероприятие не гарантирует стопроцентной безопасности для окружающих, однако значительно снижает риск их заражения, так как выдыхаемые больным человеком вирусные частицы задерживаются на маске и не попадают в окружающую среду.

Стоит отметить, что одна маска может использоваться непрерывно в течение максимум 2 часов, после чего она должна быть заменена на новую. Строго запрещается использовать маску повторно либо брать уже использованную маску от других людей (в том числе от детей, родителей, супругов).

Нужна ли госпитализация при гриппе?

В классических и неосложненных случаях лечение гриппа проводится в амбулаторных условиях (на дому). При этом семейный врач должен подробно и понятно объяснить пациенту суть заболевания и дать подробную инструкцию по проводимому лечению, а также предупредить о рисках заражения окружающих людей и о возможных осложнениях, которые могут развиться в случае нарушения схемы лечения.

Госпитализация больных с гриппом может потребоваться лишь при крайне тяжелом состоянии пациента (например, при крайне выраженном интоксикационном синдроме), а также при развитии серьезных осложнений со стороны различных органов и систем. Также обязательной госпитализации подлежат дети, у которых на фоне повышенной температуры развились судороги. В данном случае вероятность рецидива (повторного возникновения) судорожного синдрома крайне велика, поэтому ребенок должен находиться под присмотром врачей в течение минимум нескольких дней.

Если пациента госпитализируют во время острого периода заболевания, его направляют в инфекционное отделение, где помещают в специально оборудованную палату или в бокс (изолятор). Посещение такого больного запрещено в течение всего острого периода заболевания, то есть до тех пор, пока не прекратится выделение вирусных частиц из его дыхательных путей. Если же острый период заболевания миновал, а госпитализирован пациент из-за развивающихся осложнений со стороны различных органов, его могут направить в другие отделения - в отделение кардиологии при поражении сердца, в отделение пульмонологии при поражении легких, в отделение реанимации при выраженном нарушении функций жизненно-важных органов и систем и так далее.

В диагностике гриппа врач может использовать:

  • клиническое обследование;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мазка из носа;
  • анализ мокроты;
  • анализ на выявление антител к вирусу гриппа.

Клиническое обследование при гриппе

Клиническое обследование проводится семейным врачом при первом обращении пациента. Оно позволяет оценить общее состояние больного и степень поражения слизистой оболочки глотки, а также выявить некоторые возможные осложнения.

Клиническое обследование включает:

  • Осмотр. При осмотре врач визуально оценивает состояние больного. В первые дни развития гриппа отмечается выраженная гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глотки, что обусловлено расширением кровеносных сосудов в ней. Через несколько дней на слизистой могут появляться мелкие точечные кровоизлияния. Также может отмечаться покраснение глаз и слезоточивость. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться бледность и синюшность кожных покровов, что связано с поражением микроциркуляции и нарушением транспорта дыхательных газов.
  • Пальпацию (прощупывание). При пальпации врач может оценить состояние лимфатических узлов шеи и других областей. При гриппе увеличения лимфоузлов обычно не происходит. В то же время, данный симптом является характерным для аденовирусной инфекции, вызывающей ОРВИ и протекающей с генерализованным увеличением подчелюстных, шейных, подмышечных и других групп лимфоузлов.
  • Перкуссию (простукивание). С помощью перкуссии врач может исследовать легкие пациента и выявить различные осложнения гриппа (например, пневмонию). Во время перкуссии врач прижимает палец одной руки к поверхности грудной клетки, а пальцем другой руки постукивает по нему. По характеру образующегося звука врач делает выводы о состоянии легких. Так, например, здоровая легочная ткань заполнена воздухом, в результате чего образующийся перкуторный звук будет иметь характерное звучание. При развитии пневмонии легочные альвеолы заполняются лейкоцитами, бактериями и воспалительной жидкостью (экссудатом), в результате чего количество воздуха в пораженном участке легочной ткани снижается, а образующийся перкуторный звук будет иметь тупой, приглушенный характер.
  • Аускультацию (выслушивание). Во время аускультации врач прикладывает мембрану специального устройства (фонендоскопа) к поверхности грудной клетки пациента и просит его сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. По характеру образующегося при дыхании шума врач делает выводы о состоянии легочного дерева. Так, например, при воспалении бронхов (бронхите) их просвет сужается, в результате чего проходящий через них воздух движется с большой скоростью, создавая при этом характерный шум, оценивающийся врачом как жесткое дыхание. В то же время, при некоторых других осложнениях дыхание над определенными участками легкого может быть ослабленным или вовсе отсутствовать.

Общий анализ крови при гриппе

Общий анализ крови не позволяет выявить вирус гриппа напрямую либо подтвердить диагноз. В то же время, при развитии симптома общей интоксикации организма в крови наблюдаются определенные изменения, изучение которых позволяет оценить тяжесть состояния пациента, выявить возможные развивающиеся осложнения и спланировать лечебную тактику.

Общий анализ при гриппе позволяет выявить:

  • Изменение общего количества лейкоцитов (норма – 4,0 – 9,0 х 109/л). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных вирусов, бактерий и других веществ. При заражении вирусом гриппа иммунная система активируется, что проявляется усиленным делением (размножением) лейкоцитов и поступлением большого их количества в системный кровоток. Однако через несколько дней после начала клинических проявлений заболевания большинство лейкоцитов мигрирует в очаг воспаления для борьбы с вирусом, в результате чего общее их количество в крови может несколько снижаться.
  • Увеличение количества моноцитов. В нормальных условиях на долю моноцитов приходится от 3 до 9% всех лейкоцитов. При проникновении в организм вируса гриппа данные клетки мигрируют к очагу инфекции, проникают в зараженные ткани и превращаются в макрофаги, которые непосредственно борются с вирусом. Вот почему при гриппе (и другой вирусной инфекции) скорость образования моноцитов и их концентрация в крови увеличивается.
  • Увеличение количества лимфоцитов. Лимфоциты – это лейкоциты, которые регулируют деятельность всех остальных клеток иммунной системы, а также сами принимают участие в процессах борьбы с чужеродными вирусами. В нормальных условиях на долю лимфоцитов приходится от 20 до 40% всех лейкоцитов, однако при развитии вирусной инфекции их количество может повышаться.
  • Снижение количества нейтрофилов (норма – 47 – 72%). Нейтрофилы – клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с чужеродными бактериями. При проникновении в организм вируса гриппа абсолютное количество нейтрофилов не изменяется, однако ввиду увеличения доли лимфоцитов и моноцитов их относительное число может снижаться. Стоит отметить, что при присоединении бактериальных осложнений в крови будет отмечаться выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов).
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В нормальных условиях все клетки крови несут на своей поверхности отрицательный заряд, в результате чего слегка отталкиваются друг от друга. При помещении крови в пробирку именно выраженность данного отрицательного заряда определяет скорость, с которой эритроциты будут оседать на дно пробирки. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин). Стоит также отметить, что СОЭ может увеличиваться в результате снижения общего числа эритроцитов в крови, что может наблюдаться при развитии анемии.

Анализ мочи при гриппе

При неосложненном течении гриппа данные общего анализа мочи не изменяются, так как функция почек не нарушается. На пике повышения температуры может отмечаться незначительная олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), что в большей степени обусловлено увеличением потерь жидкости через потоотделение, чем поражением почечной ткани. Также в данном периоде может отмечаться появление белка в моче (в норме он практически отсутствует) и увеличение количества эритроцитов (красных клеток крови) более 3 – 5 в поле зрения. Данные явления носят временный характер и исчезают после нормализации температуры тела и стихания острых воспалительных процессов.

Мазок из носа при гриппе

Одним из достоверных диагностических методов является обнаружение вирусных частиц в составе различных выделений. С этой целью производится забор материала, который затем направляется на исследование. При классической форме гриппа вирус в больших количествах обнаруживается в носовой слизи, ввиду чего мазок из носа является одним из наиболее эффективных способов получить вирусную культуру. Сама процедура забора материала безопасна и безболезненна – врач берет стерильный ватный тампон и несколько раз проводит им по поверхности слизистой оболочки носа, после чего упаковывает его в герметичный контейнер и направляет в лабораторию.

При обычном микроскопическом исследовании вирус выявить невозможно, так как его размеры крайне малы. Также вирусы не растут на обычных питательных средах, которые предназначены только для выявления бактериальных возбудителей инфекции. С целью выращивания вирусов используется метод их культивирования на куриных эмбрионах. Техника данного метода заключается в следующем. Вначале оплодотворенное куриное яйцо помещают в инкубатор на 8 – 14 дней. Затем его извлекают и вводят в него исследуемый материал, который может содержать вирусные частицы. После этого яйцо вновь помещают в инкубатор на 9 – 10 дней. Если в исследуемом материале имеется вирус гриппа, он внедряется в клетки эмбриона и разрушает их, в результате чего сам эмбрион погибает.

Анализ мокроты при гриппе

Выделение мокроты у больных гриппом отмечается через 2 – 4 дня после начала заболевания. Мокрота, как и слизь из носа, может содержать большое количество вирусных частиц, что позволяет использовать ее для культивации (выращивания) вируса на курином эмбрионе. Также мокрота может содержать примеси других клеток или веществ, что позволит вовремя выявить развивающиеся осложнения. Так, например, появление в мокроте примесей гноя может свидетельствовать о развитии бактериальной пневмонии (воспаления легких). Также из мокроты могут быть выделены бактерии, которые являются непосредственными возбудителями инфекции, что позволит своевременно назначить правильное лечение и предотвратить прогрессирование патологии.

Анализ на антитела к вирусу гриппа

При проникновении в организм чужеродного вируса иммунная система начинает бороться с ним, в результате чего образуются специфические противовирусные антитела, которые циркулируют в крови пациента в течение определенного времени. Именно на выявлении данных антител основана серологическая диагностика гриппа.

Существует много методов выявления противовирусных антител, однако наибольшее распространение получила реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Суть ее заключается в следующем. В пробирку помещают плазму (жидкую часть крови) пациента, к которой добавляют смесь, содержащую активные вирусы гриппа. Через 30 – 40 минут в ту же пробирку добавляют эритроциты кур и наблюдают за дальнейшими реакциями.

В нормальных условиях вирус гриппа содержит вещество гемагглютинин, которое связывает эритроциты. Если в содержащую вирус смесь добавить куриные эритроциты, под действием гемагглютинина произойдет их склеивание, что будет видно невооруженным глазом. Если же к содержащей вирус смеси вначале добавить плазму, в которой имеются противовирусные антитела, они (данные антитела) заблокируют гемагглютинин, в результате чего при последующем добавлении куриных эритроцитов агглютинации не произойдет.

Дифференциальная диагностика гриппа

Дифференциальную диагностику необходимо проводить, для того чтобы отличить друг от друга несколько заболеваний, обладающих схожими клиническими проявлениями.

При гриппе дифференциальная диагностика проводится:

  • С аденовирусной инфекцией. Аденовирусы также поражают слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая развитие ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Развивающийся при этом интоксикационный синдром обычно выражен умеренно, однако температура тела может подниматься до 39 градусов. Также важным отличительным признаком является увеличение подчелюстных, шейных и других групп лимфатических узлов, встречающееся при всех формах ОРВИ и отсутствующее при гриппе.
  • С парагриппом. Парагрипп вызывается вирусом парагриппа и также протекает с симптомами поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и признаками интоксикации. В то же время, начало заболевания менее острое, чем при гриппе (симптомы могут появляться и прогрессировать в течение нескольких дней). Интоксикационный синдром также менее выражен, а температура тела редко превышает 38 – 39 градусов. При парагриппе также может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов, в то время как поражение глаз (конъюнктивит) не встречается.
  • С респираторно-синцитиальной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением нижних отделов дыхательных путей (бронхов) и умеренно выраженными симптомами интоксикации. Заболевают преимущественно дети младшего школьного возраста, в то время как у взрослых болезнь встречается крайне редко. Заболевание протекает с умеренным повышением температуры тела (до 37 – 38 градусов). Головные и мышечные боли отмечаются редко, а поражение глаз не наблюдается вовсе.
  • С риновирусной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки носа. Проявляется заложенностью носа, которая сопровождается обильными выделениями слизистого характера. Часто отмечается чихание и сухой кашель. Признаки общей интоксикации выражены очень слабо и могут проявляться в виде незначительного повышения температуры тела (до 37 – 37,5 градусов), слабых головных болей, плохой переносимости физических нагрузок.

Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н. Врач II-ой категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/gripp-11.html

Грипп – симптомы и признаки, лечение и профилактика болезни, осложнения и профилактика.

Грипп - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, сильной интоксикацией и преимущественным поражением верхних отделов дыхательных путей.

Виды вируса гриппа, что такое наименования Н1strongNstrong1, strongHstrong3strongNstrong2?

Существует три типа вируса гриппа: вирус А, В и С. И каждый из них делится на различные подтипы. Многообразие вариантов вируса гриппа определяется 2-мя белковыми комплексами, расположенными на поверхности оболочки вируса: гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N). Данные структуры являются факторами агрессии вируса. Свойства гемагглютинина определяют интенсивность интоксикации при заболевании, а нейраминидаза значительно снижает иммунные функции организма. Новые варианты вируса гриппа появляются в результате изменчивости именно этих поверхностных комплексов. В зависимости от варианта вируса его обозначают соответствующей формулой. Пример: вирус А (Н1strongNstrong1),strongА это тип вируса, Н - гемагглютинин, N- нейраминидаза, а цифры это их различные варианты.

Причина и механизм развития заболевания

Вирус гриппа, попадая на поверхность слизистой верхних дыхательных путей, внедряется в клетки и начинает размножаться. Он разрушает клетку и вместе с токсинами проникает в кровь (виремия и токсинемия). Распространяясь по организму, вирус поражает иммунную, сердечно – сосудистую и нервную систему. Всё это создаётся благоприятный фон для присоединения микробной инфекции и развития осложнений (синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония и др.).


Симптомы

Клиническая картина гриппа представлена 2-мя основными группами симптомов:

  1. Симптомы общей интоксикации
  2. Симптомы поражения дыхательных путей

Симптомы общей интоксикации

  • Сильный озноб, вскоре сменяется жаром
  • Резка головная боль (лоб, надбровные дуги, виски, глаза).
  • Светобоязнь
  • Головокружения, возможны обмороки
  • Слабость
  • Разбитость
  • Снижение работоспособности
  • Потливость
  • Ломота в теле
  • Боли в мышцах (особенно в спине)
  • Боли в суставах
  • Нарушение сна
  • Высокая температура 39-40 °C и выше

Симптомы поражения дыхательных путей

  • Сухость и першение в горле
  • Заложенность носа (выделения скудные)
  • Сухой кашель, часто мучительный, на 3-5-ый день становится мягче с выделением скудной слизистой мокроты.

Внешний вид больного гриппом

В первые дни болезни вид больного напоминает заплаканного ребенка: выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза. Слизистая оболочка неба, дужек, стенок глотки ярко красного цвета.

Возможные осложнения при гриппе

Осложнения можно разделить на 2-е группы:

  1. Осложнения, вызванные непосредственно действием вируса
  2. Осложнения, вызванные микробной инфекцией (присоединившейся или активацией хронического очага в организме).

1-ая группа осложнений:

  • Отек легких (одышка, синюшность кожных покровов, нервное возбуждение, в отхаркивающейся мокроте часто прожилки крови, снижение артериального давления, учащенное биенье сердца). Такое тяжелое осложнение встречается редко, но может закончиться смертельным исходом.
  • Отек голосовых связок (чаще у детей, развивается внезапно, в большинстве случаев ночью, приступы удушья, беспокойство, учащенное сердцебиение, при неоказании соответствующей помощи возможен летальный исход).
  • Воспаление оболочек головного мозга (менингит – сильная головная боль, тошнота, рвота без улучшения самочувствия, судороги).
  • Отек мозга – разлитая головная боль, возможна потеря сознания, судороги.
  • Кровоизлияние в мозг, как результат возможное развитие параличей.
  • Аллергизация организма, возможное развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита.
  • Боли по ходу нервов (невралгия)
  • Радикулит
  • Миокардит
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Эндокардит

2-ая группа осложнений:

  • Пневмония (чаще на 4-5 день болезни). Проявления: кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, боль в груди, одышка.
  • Острый синусит (гайморит, фронтит)
  • Отит
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Гриппозная инфекция способна активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (мочеполовая система, дыхательная, нервная и др.).

Диагностика

Общий анализ крови

  • Лейкоциты: снижены, впервые дни болезни возможно повышение до 11,0-12,0·109/л
  • Эозинофилы: снижены
  • Лимфоциты: повышены (повышение относительно за счёт снижения нейтрофилов)
  • Моноциты: повышены относительно, за счёт снижения нейтрофилов
  • СОЭ: в большинстве случаев в норме

Специфическая диагностика

  • Реакция иммунофлюорисцентного анализа (РФА) – тест состоит в том что, с помощью специальных белковых молекул (антител) способных излучать свечение, определяется соответствующий тип вируса.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – тест основан на том, что с меченых ферментов определяют специфические структуры вируса или выработанные организмом антитела против него.
  • ПЦР - тест определяет генетический аппарат вируса, ДНК или РНК. В настоящий момент это наиболее чувствительный метод диагностики инфекционных заболеваний.

Вирусологическое исследование - выделение вируса на куриных эмбрионах, применяется редко.

Дополнительные методы исследования

Учитывая возможные осложнения, рекомендуется сделать ЭКГ и рентген снимок легких.

В постановке диагноза грипп, большое значение имеют и эпидемиологические данные (большая частота заболеваемости среди населения в холодное время года).

Лечение

Лечение гриппа проводится на дому. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из симптомов: температура 40-41°C, рвота, судороги, одышка, аритмия, снижение артериального давления - требует госпитализации.

Общее лечение

  • Постельный режим в период повышенной температуры тела
  • Обильное питье (соки, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, молоко)
  • Легкое питание, богатое витаминами и минеральными веществами

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

Противовирусные препараты назначаются только в случае тяжёлого или среднетяжелого течения болезни. Препараты эффективны только в первые дни болезни (максимум до 5-7 дня).

  • Римантадин –препарат эффективен против вируса А. Применение: первый день 300мг в 3-ри приёма, второй и третий день 200 мг в 2-а приема, на четвертый день 100мг в один прием.
  • Осельтамивир - эффективен против вирусов А и В. Применение: 150 мг, в 2-преима 5-7 дней.
  • Арбидол – эффективен против вирусов А и В. Применение: 600 мг в день на три приема, 5-7 суток.
  • Виферон – препарат хорошо подходит для детей
  • Альтернативные препараты: интерферон лейкоцитарный человеческий, интерферон альфа-2, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Ридостин.

Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания:

  • Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.), необходимы только в случаи значительных подьемов температуры и когда лихорадка трудно переносится и может привести к тяжелым осложнения (пр. судороги), в остальных случаях с помощью температуры организм бориться с
  • Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, зиртек и др.). Данные препараты, предупреждают развитие отеков, снимают воспаление и предотвращают аллергические реакции.
  • Комбинированные препараты. Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт , который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
  • Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Препараты разжижают мокроту и облегчают отделение слизи бронхов.
  • Препараты, улучшающие носовое дыхание (нафтизин, ксилометазолин, и др.). Важный момент в лечении. Обеспечение хорошей аэрации дыхательных путей снижает риск возникновения микробных осложнений и ускоряет процессы выздоровления.
  • Антибиотики не действуют на вирус, а следовательно при гриппе применяются только в особых случаях: 1) наличие хронического очага инфекции, 2)признаки присоединения микробной инфекции, 3) ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом, 4) длительность высокой температуры более 5 дней с явлениями выраженной интоксикации.

Профилактика

Неспецифическая профилактика включает методы и средства направленные на повышение сопротивляемости организма к возбудителям заболевания.

  • Закаливающие процедуры (обливания, хождение босиком, и др.).
  • Поливитаминные препараты (Ундевит, Гексавит, Витрум, Декамивит и др.).
  • Препараты, укрепляющие иммунитет (Тималин, Продигиозан, Т – активин и др.).

Специфическая профилактика - это вакцины против конкретного вида вируса.

Виды вакцин против вируса гриппа

Существует два вида вакцин: живые и инактивированные (убитые).

Живые вакцины представляют собой ослабленные вирусы (лишенные возможности вызвать заболевания). Вакцина распыляется в полости носа. Высокий процент формирования крепкого и длительного иммунитета к вирусу. Но с этим и большой процент побочных реакций.

Инактивированные вакцины бывают двух видов:

1.Цельные вакцины, которые состоят из очищенных неразрешенных тел вируса (вирионов). Преимущества: Даёт более стойкий и надежный иммунитет против вируса. Недостатки: Большая вероятность развития побочных эффектов.

2.Расщеплённые вакцины (сплит- вакцины), содержат различные структуры вируса, высоко очищены от частиц вируса способных, вызвать у человека нежелательные реакции.

  • Флюарикс
  • Ваксигрипп
  • Бегривак

3.Вакцины, состоящие только из белков расположенных на поверхности вируса (субъединичные вакцины):

  • Инфлювак
  • Гриппол
  • Агриппал
  • Флуад

Субъединичные вакцины переносятся лучше остальных, так как наиболее хорошо очищены, и не содержат отягощающих веществ (токсины вируса, яичный белок и др.) вызывающих нежелательные реакции со стороны организма. Недостатки: выработка иммунитета и его стойкость ниже, чем у цельных вакцин.

Эффективность вакцин

Эффективность вакцин доказана множеством исследований. Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний США, на основании анализа всех имеющихся данных по вакцинации против вируса гриппа утверждает, что вакцины:

  • снижают заболеваемость гриппа,
  • уменьшают количество побочных эффектов после гриппа,
  • облегчают выздоровление и течение заболевания,
  • снижают смертность населения от гриппа.

Экстренная профилактика

  • Применение противовирусного препарата в малых дозах (Ремантадин, по 0,05 г раз в сутки в течении 7 дней). Начинать прием при появлении первого заболевшего в семье или человека из близкого окружения.
  • Оксолиновая мазь 0,25%, 2 раза в день смазывать слизистую носа.
  • Интерферон, в большей степени применяется для экстренной профилактики гриппа у детей. Человеческий лейкоцитарный интерферон выпускается в ампулах в сухом виде. Содержимое ампулы следует растворить в 2-х мл кипяченой воды, и закапывать в нос 2 раза в сутки по 5 капель, на протяжении всего опасного периода возможного заражения.

Прогноз

В большинстве случаев грипп завершатся полным выздоровлением. В среднем сроки нетрудоспособности составляют от 5-7дней и до 21 дней в случаи присоединения пневмонии.

Как передается грипп?

Источник вируса гриппа — зараженный человек со стертыми или выраженными признаками заболевания.

Что происходит? Во время кашля, чихания или разговора в окружающий воздух из носоглотки больного выбрасываются частички слюны, мокроты или слизи вместе с вирусами гриппа. Далее здоровый человек заражается от больного при вдыхании зараженного воздуха — воздушно-капельный путь передачи.

При этом на открытом воздухе вирус гриппа максимально концентрируется в диаметре около 2-3 метров вокруг больного, в закрытом помещении — около 7 метров. Тогда как за пределами этого расстояния количество вирусов в окружающей среде уменьшается почти на 60-70%.

Также число вируса, выбрасывающегося в окружающую среду больным, уменьшается, если он дышит через медицинскую маску, либо во время кашля или чихания прикрывает рот и нос носовым платком.

Причем важно помнить, что больной гриппом заразен еще до появления первых признаков болезни: примерно за 24 часа. После начала заболевания он продолжает выделять в окружающую среду вирус гриппа до 5-7 дня болезни.

Сколько живет вирус гриппа?

Максимальная заболеваемость гриппом приходится на январь-февраль. В остальные периоды года грипп практически не встречается. Однако все же имеется небольшой риск подхватить вирус гриппа поздней осенью или ранней весной.

Это связанно с тем, что люди больше времени проводят в закрытых помещениях, которые не всегда достаточно проветриваются. Поэтому создаются благоприятные условия и температурный режим для того, чтобы один больной человек заразил большое количество людей.

К примеру, при температуре воздухаstrong4°С вирусы гриппа сохраняют свою жизнестойкость до 4 часов, при комнатной температуре в помещении больного — от 2 до 9 часов.

В то же время вирусы гриппа, содержащиеся в каплях высохшей слюны или мокроты, оседают на одежду или поверхности, могут сохранять свою жизнестойкость около 2 недель. Правда, многое зависит от материала, из которого изготовлены предметы — например, на поверхности из металла или пластмассы — 24-48 часов, стекла — до 10 суток. Однако в комнатной пыли вирусы гриппа могут сохраняться до пяти недель!

Поэтому необходимо вовремя и тщательно проводить влажную уборку в комнате больного, а также в других помещениях в период максимальной заболеваемости гриппом. Кроме того, следует соблюдать личную гигиену: мыть руки с мылом после улицы и посещения общественных мест.

Причем важно помнить, что наибольшей устойчивостью во внешней среде обладают именно вирусы гриппа А — возбудители тяжелых форм заболевания.

Кто чаще болеет гриппом?

К гриппу восприимчивы люди всех возрастов. Однако в группе высокого риска находятся дети, беременные, люди преклонного возраста, больные с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек (особенно — с хронической почечной недостаточностью).

Поскольку у них нарушена работа иммунной системы и ослаблены компенсаторные механизмы организма. Причем нередко заболевание протекает тяжело, с развитием грозных осложнений: пневмонии, отека легких (избыточное накопление в легких жидкости), менингита (воспаления оболочек головного мозга), ларинготрахеита (воспаления гортани и начальных отделов трахеи) и других.

Кроме того, у детей риск подхватить вирус намного выше в силу того, что они посещают детские организованные коллективы с большой скученностью: детские сады, школы, секции, кружки.

Каковы симптомы гриппа у детей?

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от нескольких часов до трех суток — инкубационный период.

Причем проявления заболевания не являются характерными только для гриппа. Поэтому для того, чтобы со 100%-ной уверенностью отличить грипп от ОРВИ или простуды, необходимо провести специальные лабораторные исследования. Например, выделить вирус гриппа в мазках из горла либо определить антитела против него в крови.

Однако всё же имеются определенные признаки, свидетельствующие о наличии именно вируса гриппа в организме.

Проявления гриппа у детей складывается из двух комплексовstrongсимптомов:

  • Общей интоксикации — возникают с первых часов заболевания и нарастают быстро.
  • Поражения верхних и нижних дыхательных путей — присоединяется несколько позднее: обычно на 2-3 день заболевания.

Причем выраженность и продолжительность признаков гриппа у детей зависят от тяжести течения заболевания.

Симптомы общей интоксикации

Обусловлены внедрением вируса гриппа в организм и продуктами распада клеток слизистой оболочки дыхательных путей, которые оказывают на организм токсическое и аллергическое воздействие.

Повышение температуры тела до высоких цифр и озноб

Являются фактически «визитной карточкой» гриппа, поскольку именно для него характерно начало заболевания с резкого повышения температуры тела до высоких цифр. Причем проявления нередко настолько выражены, что можно с точностью указать час начала заболевания. Тогда как при ОРВИ или простуде эти симптомы появляются постепенно.

Повышение температуры тела и озноб вызваны выработкой в организме специальных веществ — пирогенов, которые передают сигнал центру терморегуляции в головном мозге. Далее запускается механизм повышения температуры тела: усиливается мышечная дрожь, которая увеличивает образование тепла, а теплоотдача уменьшается за счет спазма сосудов.

Затем при хорошей работе центра терморегуляции сосуды расширяются, поэтому ребенок становится горячим на ощупь и потеет. Если этого не происходит, то малыш бледнеет, а конечности у него холодеют.

На фоне повышенной температуры тела может появляться умеренная одышка (компенсаторная реакция организма) без участия вспомогательной мускулатуры: отсутствует втяжение межреберных мышц и раздувание крыльев носа.

Важно помнить, что в большинстве случаев цифры повышенной температуры тела свидетельствуют о тяжести состояния ребенка: при средней тяжести они достигают 38-38,5°С, при тяжелом течении — 39-40°С. Когда состояние малыша улучшается, температура тела быстро нормализуется.

Повторное повышение температуры тела — признак присоединения бактериальной инфекции либо обострения хронических заболеваний.

Головная боль, ломота в теле, боль в мышцах и суставах

Вирусы гриппа раздражают болевые рецепторы, а также понижают порог болевой чувствительности, поэтому дети становятся более восприимчивыми к боли. Кроме того, инфекционный процесс запускает механизмы по усилению выработки медиаторов воспаления (простагландинов, субстанции Р и других) — специальных веществ, которые усиливают отек и болевые ощущения.

При гриппе головная боль выраженная, обычно располагается в области бровей, надбровных дуг и висков. Также имеются боли в области глазных яблок, которые усиливаются при движении глазами либо надавливании на них.

Боль в мышцах и суставах, ломота в теле имеются даже в состоянии покоя и значительно усиливаются при движении.

Выраженная слабость, разбитость, нарушения сна (сонливость или бессонница), плохой аппетит, тошнота и рвота

Вызваны интоксикацией организма вирусом и продуктами распада клеток слизистой оболочки дыхательных путей.

Причем тошнота и рвота больше характерны для тяжелых форм гриппа, а при легком течении обычно не возникают.

Повышенная склонность к кровотечениям из мест инъекций, носа, желудка или кишечника

Возникает очень редко и только при крайне тяжелом течении гриппа — гипертоксической форме. Симптом обусловлен токсическим влиянием вируса гриппа на организм и массивным распадом клеток слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к нарушению свертываемости крови.

Болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь)

Обусловлена раздражением вирусом гриппа чувствительных нервных окончаний тройничного нерва, заложенных в передних отделах глаз.

Проявляется усилением боли в глазах при ярком источнике света, поэтому ребенок прищуривает глаза либо закрывает их ладошкой.

Симптомы поражения дыхательных путей

У детей обычно намного более выражены, нежели у взрослых.

Сухость и першение в горле, заложенность носа, боли или сдавливание за грудиной, осиплость голоса

Обусловлены внедрением вируса и повреждением слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей (глотки, трахеи, голосовых связок, бронхов), что ведет к возникновению местного воспаления и отека.

Причем некоторые авторы полагают, что «царапающие» боли за грудиной — характерный признак именно гриппа.

Кроме того, при гриппе, в отличие от ОРВИ, заложенность носа невыраженная, а выделения из него отсутствуют либо скудные.

Также именно при гриппе наиболее часто развивается трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов), который нередко протекает тяжело, с последующим длительным сохранением кашля.

Слезотечение

Связано с отеком слизистой носослезного канала и полости носа за счет воспаления, поэтому нарушается естественный отток слезной жидкости из глаз.

Кашель

Вызван раздражением нервных окончаний в дыхательных путях, которое приводит к возникновению импульса. Затем он передается в дыхательный центр, который координирует движение мышц бронхов, диафрагмы, гортани, грудной клетки и живота.

Как это происходит? Вначале возникает вдох, затем следует напряженный выдох при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. В этот момент повышается внутригрудное давление, которое ведет к размыканию голосовых связок и стремительному выдоху через полость рта — возникает кашель, вместе с которым выбрасываются частички слизи или мокроты из дыхательных путей.

Вначале болезни кашель при гриппе сухой, грубый, надсадный и мучительный, а иногда приступообразный. Мокрота либо отсутствует, либо она скудная. Впоследствии кашель становится умерено влажным.

Во время сильного кашля (на высоте) у детей младшего возраста иногда появляется рвота, связанная с тем, что рвотный и кашлевой центр находятся рядом. Поэтому они могут одновременно раздражаться из-за того, что мозговые структуры у детей незрелые.

Боли в мышцах живота

Возникают из-за сокращения мышц во время мучительного и длительного кашля.

Мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта и глаз, кожу лица и шеи

Во время кашля повышается давление в верхней полой вене, поэтому при склонности капилляров к ломкости возникают мелкие кровоизлияния.

Как протекает грипп у грудничка?

Дети до года меньше контактируют с окружающими, поэтому они реже болеют гриппом, чем дети школьного и дошкольного возраста. К тому же если ребенок находится на грудном вскармливании, то антитела материнского молока нередко хорошо защищают малютку от заражения.

И все же груднички находятся в группе риска, поскольку у них несовершенная иммунная система, которая не может дать достойный отпор вирусу. Поэтому в случае заболевания грипп протекает у них тяжело: формируются осложнения и/или присоединяется вторичная инфекция.

Симптомы гриппа у грудничка развиваются по обычному сценарию, как и у детей старшего возраста:

  • Вначале появляются симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок отказывается от еды и так далее.
  • Спустя короткое время появляются признаки поражения дыхательных путей: возникает кашель, заложенность носа и другие симптомы.

Однако имеется отличие: проявления заболевания развиваются намного быстрее — в течение нескольких часов или одного-двух суток. К тому же ситуация еще и усугубляется тем, что дети до года не умеют разговаривать.

Поэтому мама должна быть внимательна к своему малышу — и тогда он своим поведением «расскажет» все, что с ним происходит.

Приstrongсредней тяжести течения

С началом болезни поведение малютки резко меняется: он становится очень капризным, плачет, отказывается от еды, у него появляется охриплость голоса и мучительный кашель.

При тяжелом течении

Ребенок вялый, апатичный (отрешенный ко всему происходящему вокруг), кожные покровы становятся бледными, а конечности могут быть холодными.

Нередко появляется одышка, которая свидетельствует о развитии осложнений: отека голосовых связок (ларинготрахеита) или легких, гриппозной пневмонии и других. При этом в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: втягиваются межреберные промежутки и/или раздуваются крылья носа.

Какие бывают формы гриппа?

Исходя из степени выраженности общих токсических проявлений и симптомов поражения дыхательных путей, выделяют несколько вариантов течения гриппа.

Причем тяжесть течения заболевания зависит не только от типа вируса гриппа, но и во многом от исходного состояния здоровья больного. Поскольку при наличии хронических заболеваний либо нарушений в работе иммунной системы возникает высокий риск тяжелого течения болезни с развитием большого количества осложнений.

Также имеется закономерность касательно детей: чем младше ребенок, тем тяжелее протекает грипп. Ситуация обстоит именно так, поскольку у детей младшего возраста несовершенные компенсаторные механизмы организма и незрелая иммунная система. К тому же вирус гриппа еще больше подавляет ее работу. Поэтому быстро присоединяется бактериальная инфекция, еще больше утяжеляя течение заболевания.

Легкая форма

Характеризуется повышением температуры тела до 38°С, которая хорошо поддается воздействию жаропонижающих средств, нормализуясь на второй-третий день болезни.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей не выражены.

В целом общее состояние больных нарушается умеренно, поэтому по проявлениям легкая форма гриппа больше напоминает ОРВИ.

Среднетяжелая форма

Встречается наиболее часто.

Явления интоксикацииstrongвыражены и выходят на первый план:

  • Температура тела резко повышается до 38-39,5°С и держится в течение четырех-пяти дней, понижаясь при приеме жаропонижающих средств.
  • У больных появляется вялость, слабость, выраженная головная боль, боли в мышцах и ломота в теле.
  • Имеется светобоязнь и слезотечение.

Симптомы поражения дыхательных путей также проявляются более ярко: мучительный сухой кашель, сухость и першение в горле, «царапающие» боли за грудиной, заложенность носа.

Причем нередко присоединяется бактериальная инфекция с развитием вирусно-бактериальной или бактериальной пневмонии, ведущей к утяжелению общего состояния больного.

Тяжелая форма

Развивается несколько реже, при этом состояние больных быстро усугубляется за кроткий промежуток времени.

Проявления интоксикации:

  • Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39,5-40°С, которая трудно поддается действию обычных жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
  • У больного появляется резкая и выраженная слабость, сильные головные и мышечные боли, нарушается сон, имеются головокружения, иногда вплоть до обморочных состояний.
  • Изредка возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог и потеря сознания.
  • Иногда развивается вирусный менингит (воспаление оболочек головного мозга). При этом появляется настолько сильная головная боль, что взрослый стонет, а ребенок кричит. Также возникают выраженные боли в спине и шее, усиливающиеся при поворотах головы.
  • Нарушается сон: возникает сонливость или бессонница.
  • Нередко появляется тошнота и повторная рвота.

Поражение органов дыхания:

  • Появляется мучительный выраженный кашель, не приносящий облегчения.
  • Носовое дыхание нарушается.
  • Имеется постоянная одышка, усиливающаяся при движении или незначительной физической нагрузке — признак высокого риска развития осложнений при гриппе.
  • Нередко развивается вирусная или вирусно-бактериальная пневмония. При этом в дыхании обычно участвует вспомогательная мускулатура: втягиваются межреберные промежутки и/или раздуваются крылья носа.
  • Часто возникает ларинготрахеит, который приводит к резкому и быстрому сужению гортани. Проявляется «лающим» кашлем, одышкой на вдохе и изменением голоса.

Характерный внешний вид больных тяжелой формой гриппа: выражение лица — страдальческое, кожные покровы — бледные с землистым оттенком. Нередко возникает положительный симптом «щипка»: образование синяка при сдавливании складки кожи в подключичной области из-за повышенной ломкости сосудов.

Гипертоксическая форма

Встречается редко. При этом заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 40-41°C. В дальнейшем все симптомы гриппа нарастают очень быстро, нередко в течение нескольких часов или одного-двух дней, определяя крайне тяжелое течение болезни.

Для этой формы характерно токсическое поражение головного мозга (нейротоксикоз) и отек головного мозга (избыточное накопление жидкости в клетках головного или спинного мозга), нарушение свертываемости крови, работы сердечно-сосудистой системы и почек, отек легких с развитием дыхательной недостаточности.

Если больные находятся в сознании, то они беспокойные и жалуются на ощущение нехватки воздуха. Однако нередко быстро нарушается сознание: появляются галлюцинации и бред. При дальнейшем усугублении общего состояния больные теряют сознание или впадают в кому.

Если не оказывается своевременная медицинская помощь, то при гипертоксической форме гриппа в 40-60% из всех случаев заболевания больные погибают в течение нескольких часов или суток.

Как проявляется грипп у беременных?

Во время беременности у женщины физиологически снижается иммунитет. В результате иммунная система «не видит» плод, который является чужеродным телом для организма матери. Такое условие необходимо для сохранения беременности. Поэтому у будущей мамы имеется высокий риск заболеть любыми инфекционными заболеваниями, в том числе и гриппом.

Причем грипп во время беременности проявляется обычными симптомами. Однако во время «интересного положения» признаки заболевания развиваются обычно намного быстрее, а сама болезнь нередко протекает в тяжелой форме. Кроме того, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция: развивается вирусно-бактериальная или бактериальная пневмония, воспаление пазух носа (синуситы) и другие.

Чем опасен грипп при беременности?

Многое зависит от срока беременности, в котором будущая мама заболела гриппом.

В первом триместре беременности — до 12 недель

Происходит закладка всех органов и систем у плода, поэтому влияние вируса гриппа нередко пагубно сказывается на этих процессах. В результате возникает высокий риск формирования любых врожденных пороков развития — например, пороков сердца, легких или почек.

Причем имеются достоверные сведения, что наиболее часто формируются пороки развития центральной нервной системы: гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге), кисты головного мозга, spina bifida (порок развития позвоночника в сочетании с дефектами спинного мозга) и другие.

Однако в первом триместре действует также и закон Природы под названием «всё или ничего» — когда она избавляется от заведомо нежизнеспособного плода. Поэтому нередко при возникновении гриппа на таком сроке беременность заканчивается выкидышем либо замершей беременностью.

На более поздних сроках — от 12 до 38-39 недель

Неблагоприятное воздействие вируса гриппа уменьшается. Однако он способен вызвать формирование фетоплацентарной недостаточности, которое приводит к нарушению развития плода и течения беременности.

Это происходит из-за того, что вирусы гриппа обладают способностью повреждать плаценту. В результате нарушается обеспечение плода питательными веществами и кислородом, выработка гормонов плацентой, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения вирусов, бактерий и токсинов от матери к плоду.

Причем если маточно-плацентарная недостаточность развивается до 16 недели беременности, возможен выкидыш.

Когда она формируется позднее 16 недели, нередко развивается внутриутробная задержка развития плода, поэтому у малыша при рождении небольшой вес и/или рост. Также иногда рождается недоношенный ребенок.

При внутриутробном заражении плода вирусами гриппа

Согласно последним исследованиям, только вирусы гриппа А способны проникать через плаценту в том случае, если иммунная система будущей матери очень ослаблена. Тогда как сведения о проникновение вируса гриппа В и С через плаценту на сегодняшний день остаются спорными.

Дети, которые внутриутробно были инфицированы, попадают в группу риска, поскольку у них ухудшается работа и без того незрелой иммунной системы.

Новорожденные плохо адаптируются к внеутробным условиям жизни — например, дольше длится физиологическая желтуха. Также в первые годы жизни они чаще болеют вирусными и бактериальными инфекциями, перенося их тяжело и с частым формированием осложнений: пневмонии, ларинготрахеита и других.

Такие детки более склонны к развитию аллергических реакций и диатезов, также у них обычно позднее прорезываются зубы.

Как проводится лечение гриппа у детей?

Основная задача — подавление размножения вирусов гриппа, а также их способности повреждать здоровые клетки организма.

Кроме того, проводиться борьба с интоксикацией и поражением дыхательных путей, а также лечение осложнений.

Противовирусные препараты для детей от гриппа

Важное условие: как можно раньше начать прием противовирусных лекарственных средств. Оптимально — в первые 48 часов от начала заболевания.

Название препарата Механизм действия Как принимать
Препараты первого ряда — считаются наиболее эффективными.
Ремантадин На ранней стадии заболевания подавляет размножение в основном вируса гриппа А после его проникновения в клетки слизистой оболочки дыхательной системы. Назначается с возраста одного года в виде 0,2% сиропа, с семи лет — в таблетках.
Арбидол Действует на вирусы гриппа А и В, подавляя их размножение. Также усиливает выработку в организме интерферона (белка, обладающего противовирусной активностью) и умеренно улучшает работу иммунной системы. Назначается внутрь в капсулах или таблетках до еды, начиная с трехлетнего возраста.
Тамифлю иstrongЗанамивир Действуют на грипп А и В, подавляя активность нейраминидазы в их оболочке, которая способствуют высвобождению зрелых вирусов из инфицированных клеток дыхательных путей. По статистике при применении этих препаратов с первых дней заболевания в 40% случаев происходит значительное улучшение состояния больных и сокращение периода болезни, в 50% — понижается частота развития осложнений. Тамифлю

Назначается с возраста одного года. Применяется внутрь вне зависимости от приема пищи, но его переносимость лучше при приеме во время еды.

Занамивир

Назначается с возраста пяти лет в виде ингаляций с использованием прилагаемого ингалятора.
Препараты второго ряда, действующие против большего количества разновидностей вирусов: вирусов гриппа, возбудителей ОРВИ и других.
Виферон — синтетический препарат интерферона
Действия интерферона:
  • Защищает клетки организма от проникновения вирусов.
  • Запускает в клетках процессы, благодаря которым тормозится размножение вируса.
  • Нарушает выход вирусных частиц из зараженной клетки.
  • Умеренно стимулирует работу иммунной системы.
Препарат выпускается в виде свечей и вводится ректально — в прямую кишку.

Применяется у детей с периода новорожденности, в том числе и у недоношенных детей.

Гриппферон и Амиксин Способствуют выработке интерферона в организме. Механизм действия такой же, как и у Виферона. Амиксин назначается детям старше семи лет однократно в сутки на 1,2 и 4 день применения.
Гриппферон для лечения гриппа применяется в каплях для носа.
Гроприносин (Изопринозин)
  • Блокирует размножение вирусов.
  • Стимулирует активность некоторых клеток иммунной системы — макрофагов, которые захватывают и переваривают вирусы, бактерии и чужеродные частицы.
  • Улучшает работу иммунной системы в целом.
Назначается внутрь после еды в таблетках, начиная с трехлетнего возраста, в сиропе — с одного года.

На заметку!

Длительность приема противовирусных препаратов при неосложненном течении гриппа обычно составляет 5 дней, при тяжелом течении — до 8-10 дней. Если необходимо более продолжительное лечение, врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно принимать противовирусные препараты через равные промежутки времени.

Борьба с симптомами общей интоксикации

Направлена на понижение температуры тела, уменьшение болевых ощущений и улучшение общего состояния.

Рекомендуется обильное питье

Малышам можно употреблять минеральную воду без газов либо простую воду, некрепкий теплый ромашковый чай. Детям постарше, если у них нет аллергии, можно предложить выпить теплый чай с малиной, лимоном или медом.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Воздействуют на центр боли и терморегуляции в головном мозге, способствуя понижению температуры тела и уменьшению боли.

Также они тормозят выработку в тканях медиаторов воспаления (специальных веществ), благодаря которым уменьшается отек, боль и воспаление.

У детей разрешены к применению только препараты на основе парацетамола (Цефикон Д, Панадол, Тайленол) и ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен, Адвил).

Лекарственные средства для удобства применения выпускаются в виде сиропов, свечей и таблеток.

Причем у парацетамола более выражен жаропонижающий эффект, а у ибупрофена — противовоспалительный и обезболивающий.

В тяжелых случаях внутримышечно вводится литическая смесь, содержащая раствор Анальгина, Димедрола и Папаверина.

Показания для введения:

  • Температура выше 39°С.
  • При температуре до 38°С: возраст до трех месяцев, имеются сведения о возникновении ранее судорог на фоне повышенной температуры тела, наличие тяжелых хронических заболеваний.

Рекомендуется применение литической смеси не более двух-трех раз за весь период болезни.

Важно!

У детей не применяется ацетилсалициловая кислота, а также препараты на ее основе (Амидопирин, Аспирин). Поскольку она вызывает развитее большого количества осложнений — например, синдрома Рейе (острое воспаление головного мозга и быстрое накопление жира в печени).

Лечение поражения дыхательных путей

Направлено на улучшение функции дыхательной системы, что способствует выздоровлению.

Для борьбы с мучительным сухим кашлем назначаются противокашлевые препараты, которые уменьшают его интенсивность, но не подавляют работу кашлевого центра полностью — например, Либексин.

При влажном кашле назначаются средства, разжижающие и улучшающие отхождение мокроты: Амброксол, Бромгексин, Сироп подорожника и другие.

Для восстановления дыхания через нос применяются препараты, которые уменьшают местный отек: Називин, Ринофлуимуцил, Пиносол и другие.

Антигистаминные средства при гриппе

Антигистаминные препараты уменьшают отек слизистой оболочки дыхательных путей и усиливают действие обезболивающих. Поэтому улучшается дыхание через нос, уменьшается интенсивность кашля и облегчается общее состояние.

У детей применяется Зиртек, Лоратадин (назначается с двух лет), Супрастин, Фенистил и некоторые другие препараты.

Лечение тяжелых форм гриппа и его осложнений

Проводится только в условиях стационара. Внутривенно вводятся растворы глюкозы и физиологического раствора для уменьшения интоксикации. Также применяются и другие лекарственные средства в зависимости от тяжести состояния и развившихся осложнений. Например, — Дексаметазон при ларинготрахеите для снятия отека гортани и улучшения дыхания.

Важно!

Дозировки всех лекарственных средств, применяемых для лечения гриппа у детей, рассчитывает врач согласно возрасту и/или весу ребенка, а также с учетом наличия у него сопутствующих заболеваний. Кроме того, только доктор определяет кратность приема препаратов и решает вопрос о длительности лечения в зависимости от тяжести течения заболевания.

Как проводится лечение гриппа у беременных?

Довольно сложная задача, поскольку во время беременности многие препараты противопоказаны для применения. Кроме того, многое зависит от срока беременности, на котором будущая мама заболела гриппом, а также тяжести течения заболевания.

Лечение нетяжелых форм гриппа

Проводится в домашних условиях препаратами, разрешенными для применения во время беременности.

С цельюstrongуменьшения симптомов интоксикации

Рекомендуется обильное питье: минеральная вода без газов, теплый чай и другие.

Для понижения температуры телаstrong(если она выше 38°С) и уменьшения болевого синдрома

Назначается парацетамол — жаропонижающий и обезболивающий препарат, который разрешен для применения у беременных.

Для борьбы с кашлем

Назначаются лекарственные препараты с осторожностью — когда предполагаемая польза для матери выше, чем вероятный риск для плода.

При влажном кашле можно использовать Бромгексин, Амброксол или Амбробене, начиная со второго триместра беременности. На протяжении всей беременности — Мукалтин.

При сухомstrongкашле используется Декстрометорфан, который, к сожалению, угнетает возбудимость кашлевого центра. Поэтому применяется, начиная со второго триместра беременности. В первом семестре — только в случае острой необходимости.

Также можно проводить ингаляции 3-4 раза в день при помощи ультразвукового или компрессорного ингалятора, используя минеральную воду или 0,9% физиологический раствор. Они устроят своеобразный «душ» в дыхательных путях, увлажняя и вымывая из них слизь. Поэтому не только уменьшается кашель, но еще и улучшается дыхание.

Хорошо помогают ингаляции с аптечными препаратами, из которых готовятся растворы для ингаляций. Например, можно применять Ротокан, оказывающий противовоспалительное действие и способствующий восстановлению слизистой дыхательных путей.

Для облегчения носового дыхания

Рекомендуется промывание носовых ходов при помощи солевых растворов: применяется Салин, Аква Марис и другие.

Разрешается использовать Пиносол в каплях или спрее, содержащий эфирные масла, которые местно уменьшают отек и воспаление, а также способствуют восстановлению слизистой оболочки носа.

Не рекомендуется применение во время беременности препаратов, содержащих сосудосуживающие средства — например, Називин. Поскольку доказано, что они могут вызвать формирование пороков развития у плода.

Для борьбы с вирусом гриппа

Разрешается для применения Виферон: в свечках с 14-ой недели беременности, а мазь — на любом сроке. Также можно использовать Гриппферон в виде капель для носа на протяжении всей беременности.

Тамифлю назначается на любом сроке беременности, но только в том случае, если польза для будущей мамы выше возможного риска для плода.

Профилактика развития фетоплацентарной недостаточности

Применяются препараты в небольших дозах для предотвращения свертываемости крови (Фрагмин) и склеивания тромбоцитов (Курантил, Дипипиридамол). Также назначаются средства для улучшения обмена веществ и снабжения кислородом тканей (Актовегин)

При присоединении бактериальной инфекции

Назначаются антибиотики, разрешенные для применения во время беременности в зависимости от срока: пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин, Вильпрафен).

Лечение тяжелых форм гриппа

Осуществляется только в условиях стационара: проводится борьба с симптомами интоксикации (внутривенно вводятся растворы), назначаются глюкокортикоиды при отеке легких или мозга,.и другие препараты.

Применение народных средств

Инжир помогает уменьшить сухой кашель и «царапающие» боли за грудиной.

Способ приготовления и применения

100 грамм сухих плодов залейте 400 миллилитрами горячего молока или воды. Затем поученное сырье томите на слабом огне в течение 15-20 минут, далее снимите с огня и настаивайте два-три часа. Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день.

Сок репы используется для разжижения и улучшения отхождения мокроты при влажном кашле.

Способ приготовления и применения

Натрите репу на мелкой терке и отожмите сок. Затем перемешайте сок с медом в соотношении: 3 части сока репы и 1 часть меда. Далее полученное сырье поместите на огонь и доведите до кипения, потом снимите с огня и остудите. Принимайте по одной столовой ложке три-четыре раза в день за 10-15 минут до еды.

Однако, к сожалению, некоторые народные средства вместо пользы могут нанести вред будущей маме и плоду — например, повысить тонус матки или спровоцировать развитие маточного кровотечения.

Поэтому не рекомендуется самостоятельно во время беременности использовать душицу, корень солодки и девясила, сосновые почки, подорожник, мать-и-мачеху, чабрец, фиалку и шалфей. При необходимости некоторыми травами можно пользоваться, но только после консультации с врачом.


Автор: Туров В. И.

Источник: https://www.polismed.com/articles-gripp-simptomy-i-priznaki-lechenie-i-profilaktika-bolezni-oslozhnenija-i-profilaktika.html

Типы и формы гриппа

Грипп является одним из наиболее тяжелых острых респираторных заболеваний вирусной природы, которое протекает с явлениями общей интоксикации и имеет место поражение системы дыхания. Типы и формы гриппа могут быть разными, но источником заражения гриппозной инфекцией может быть только больной гриппом человек с явными и стертыми формами болезни. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Наибольшая опасность заражения отмечается в первые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду. Выделяться во внешнюю среду вирус, при неосложненном течении гриппа, перестает к 5-6-му дню от начала заболевания.

Однако, при воспалении легких, которое осложняет течение гриппа любого типа и формы, вирус может обнаруживаться в организме до 2–3 недель от начала заболевания. Заболеваемость повышается в холодное время года.

Самые распространенные типы течения гриппа

Наиболее распространенными типами вируса гриппа, являются грипп А и В. Эпидемии, которые вызываются вирусом гриппа типа А, повторяются примерно каждые 2–3 года и отличаются взрывным характером (в течение 1–1,5 мес. заболевает 20–50% населения).

Эпидемии гриппа В характеризуются более медленным распространением, они длятся 2–3 мес. и поражают не более четверти населения. Вирус гриппа типа C не вызывает тяжелых симптомов и эпидемий.

Птичий тип развития гриппа

Существует три основных типа птичьего гриппа: H5, H7 и H9. H5 и H7 из которых смертельны для человека. Возбудителями вируса являются дикие птицы, которые передают болезнь домашним птицам. Люди не могут заразиться вирусом птичьего гриппа при употреблении мяса в пищу, так как высокая температура убивает вирус. Вирус птичьего типа гриппа может передаваться только через птичий помет и слюну или через поверхность сельскохозяйственного оборудования. В настоящее время, вакцины от птичьего гриппа нет. Симптомами птичьего типа гриппа выступают:

1. лихорадка,

2. кашель,

3. насморк,

4. фарингит боль в мышцах,

5. конъюнктивит.

Птичий тип гриппа может прогрессировать к острому респираторному дистресс-синдрому, смертельно опасному для людей.

Свиной вирус гриппа

Вирус H1N1, который передается от человека к человеку, представляет опасность тем, что дает осложнения на бронхи и легкие. Симптомы свиного гриппа близки по характеру с другими штаммами – кашель, головная боль, высокая температура, боли в суставах, мышечные боли, насморк и боли в горле. Но существуют и свои особенности – зараженный человек часто страдает рвотой, диареей, болью в животе. Вылечить заболевание в домашних условиях возможно, но если температура тела повышена более трех дней, и у больного возникает затруднение дыхания, то срочно необходимо обратиться к врачу. К группе риска необходимо отнести детей до трех лет, лиц с хроническими заболеваниями, пожилых людей, беременных женщин.

Свиньи, как и люди, подвержены гриппу, но «свиной тип гриппа» значительно отличается от человеческих штаммов данного вируса. Люди практически не заражались гриппом от свиней, до вспыхнувшей в Мексике эпидемии. Однако, вирус свиного типа гриппа мутировал и научился передаваться от человека к человеку. Свиной грипп опасен даже для тех людей, которые никогда в жизни не контактировали со свиньями.

Свиной грипп в России стал причиной, по мнению большинства, неоправданной паники и ненужной растраты бюджетных средств. Вирус успел забрать множество жизней россиян, и, ни в коем случае, не стоит сбрасывать его со счетов – он представляет вполне реальную угрозу. Высокий риск проявления болезни в тяжелой форме угрожает трем группам: детям до двух лет, беременным женщинам, людям, страдающим хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, печени, сахарным диабетом, невралгиями.

Вирус свиного типа гриппа передается, чаще всего, воздушно-капельным путем. Во время чихания больного человека инфекция распространяется на расстояние до 2-3 метров. Образуется аэрозольное облако, которое состоит из вирусов, и окружающие могут заразиться, вдохнув этот аэрозоль.

Распространенным способом заражения гриппом считается соприкосновение с поверхностью, которая содержит микробы (выключатели, клавиатура, книги и др.), а также рукопожатие.

Отличить сезонный грипп от свиного гриппа самостоятельно невозможно, только врач может подтвердить заболевание данным типом гриппа. Симптомы гриппа типа H1N1 очень похожи на симптомы обычного и проявляются внезапно. К ним можно отнести:

  • кашель;
  • высокая температура;
  • затрудненное дыхание, одышка.

Свиной грипп также может сопровождаться:

  • головной болью;
  • болью в горле;
  • ознобом;
  • слабостью и усталостью;
  • болью в мышцах;
  • потерей аппетита;
  • насморком.

Если во время заболевания гриппом вы чувствуете одышку либо затрудненное дыхание, рвоту или упорную тошноту, посинение губ, судороги, признаки обезвоживания, спутанность сознания, а температура вашего тела очень высока и при приеме жаропонижающих средств не снижается, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дополнительные типы вирусов гриппа

Выделяют также клинический грипп и атипичный, а по наличию осложнений – осложненный и неосложненный тип гриппа.

Клинический грипп характеризуется острым началом симптомов гриппа, в большинстве случаев появляется озноб или познабливание. Температура тела уже в течение первых суток достигает наивысшего уровня (38–40°C). Одновременно с лихорадкой отмечается появление общей слабости, разбитости, вялости, повышенной потливости, болей в мышцах, сильной головной боли с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Появляется боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение.

Осложненный тип гриппа характеризуется многочисленными поражениями респираторного тракта:

1. появление першения в горле,

2. сухого кашля,

3. саднящих болей за грудиной (по ходу трахеи),

4. заложенности носа,

5. осиплого голоса.

6. Краснеют лицо и шея, появляется влажный блеск глаз, повышенное потоотделение.

В последующем при осложненном типе unhbggf возможно появление сыпи на губах и около носа. Отмечается гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Со стороны верхних дыхательных путей появляются признаки ринита, фарингита, ларингита. Особенно обращает на себя внимание поражение трахеи, которое более выражено по сравнению с другими отделами дыхательного тракта.

Бронхит на фоне гриппа развивается довольно редко, а гриппозная пневмония чаще всего рассматривается как осложнение заболевания.

Формы развития гриппа

В зависимости от степени интоксикации и выраженности поражения дыхательных путей грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой форме.

При легкой форме гриппа температура тела повышается не более 38°C, отмечаются симптомы гриппа: умеренная головная боль и катаральные явления.

При среднетяжелой форме – температура тела на уровне 38,1-40°C. Синдром общей интоксикации выражен умеренно. Пульс умеренно учащен. Систолическое артериальное давление немного снижено. Может быть одышка. Кашель имеет мучительный характер, сопровождающийся болями за грудиной.

Для тяжелой формы гриппа характерно острейшее начало, высокая (более 40°C) и более длительная лихорадка с резко выраженными симптомами интоксикации (сильная головная боль, ломота во всем теле, бессонница, бред, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, судороги). Пульс учащен. Систолическое артериальное давление снижено. Учащенное дыхание. Кашель болезненный, мучительный, боль за грудиной.

Довольно редко встречаются очень тяжелые формы гриппа. Для них характерно молниеносное течение, бурное развитие симптомов интоксикации, без катаральных явлений. При таких формах больные выживают очень редко.

Формы детского гриппа и особенности болезни у пожилых людей

Грипп в детском возрасте, в отличие от взрослых, отличается более тяжелым течением заболевания, более часто развиваются осложнения, снижается сопротивляемость детского организма, что отягощает течение других болезней. Нарушение общего состояния, температурная реакция и поражение верхних отделов респираторного тракта отличаются большей выраженностью и продолжительностью, часто достигая 5–8 дней.

Пожилые люди болеют гриппом тяжелее, чем молодые. Грипп у лиц пожилых и стариков протекает более длительно во всех периодах течения болезни, чаще развиваются осложнения. На первый план у них выступают нарушения системы кровобращения, в виде одышки, цианоза носогубного треугольника и слизистых оболочек, акроцианоза на фоне тахикардии и резкого снижения АД. Общая интоксикация у них выражена слабее. Продолжительность гипертермии составляет 8–9 дней, снижение температуры происходит медленно и она длительное время остается субфебрильной.

Длительность заболевания гриппом без осложнений у пожилых больше в 1,5 раза и составляет от 1 до 1,5 недель. Воспаление легких при гриппе у пожилых и стариков развивается в 2 раза чаще.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/sim_grippa.html