Детям при гриппе

Главная » Грипп » Детям при гриппе

Грипп у детей

Грипп у детей

Грипп у детей – острая инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов А, В, С; характеризующаяся поражением респираторного тракта, интоксикацией и высокой вероятностью развития вторичных бактериальных осложнений. Грипп у детей протекает с высокой лихорадкой (до 39-40°C), ознобом, общей слабостью, катаральными явлениями (першением в горле, насморком, сухим кашлем, гиперемией зева). Диагностика гриппа у детей основана на клинических и эпидемиологических данных, лабораторном выявлении вируса (РИФ, ПЦР, ИФА, РСК, РТГА). Симптоматическое лечение гриппа у детей проводится жаропонижающими, десенсибилизирующими, отхаркивающими средствами; этиотропная терапия - противовирусными препаратами.

Грипп у детей

Грипп у детей относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в которую также входят парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция. Ежегодно грипп вызывает сезонные эпидемии, поражающие до 30% населения, половину из которых составляют дети и подростки. Наиболее подвержены заболеваемости гриппом дети от 3 до 14 лет. Восприимчивость к гриппу у ребенка в 4-5 раз выше, чем у взрослого. Грипп у детей нередко протекает с осложнениями (присоединением бронхита, пневмонии, синусита и др.), вызывает обострения хронических заболеваний, поэтому профилактика эпидемий гриппа представляет серьезную проблему педиатрии.

Причины гриппа у детей

Грипп представляет собой высокозаразную инфекцию, легко распространяемую от человека к человеку. Эпидемии сезонного гриппа у детей вызываются РНК-содержащими вирусами трех типов – А, В и С. Основными поверхностными антигенами вируса гриппа являются гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), на основании которых выделяют антигенные подтипы вирусов.

Наиболее высокой изменчивостью антигенной структуры обладает вирус типа А, способный вызывать эпидемии и пандемии. Его гемагглютинины представлены 15 подтипами (Н1–Н15), а нейраминидазы – 10 подтипами (N1–N10). Обычно во время сезонного гриппа циркулируют штаммы H1N1 и H3N2. Штаммы вируса типа А распространены среди людей, птиц и домашних животных.

Антигенная изменчивость вируса типа В выражена в меньшей степени; обычно возбудитель вызывает локальные вспышки или эпидемии в пределах одной страны. Массовые вспышки гриппа типа В часто предшествуют или совпадают по времени со вспышками гриппа типа А. Вирус гриппа типа В циркулирует только в человеческой популяции, чаще поражая детей.

Вирус гриппа С обладает стабильной антигенной структурой; инфицирует человека и свиней; вызывает только спорадические случаи заболевания. Поэтому все вакцины против гриппа (Инфлювак, Ваксигрипп, Гриппол, Инфлексал В, Агриппол и др.) содержат актуальные в данном эпидсезоне поверхностные антигены вирусов А и В.

Вирусы гриппа среди детей распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Также дети могут заразиться гриппом через контаминированные вирусом средства гигиены, игрушки и другие объекты. Распространению гриппа среди детей способствует изменчивость погодных условий (колебания влажности и температуры воздуха), снижение иммунной реактивности, гиповитаминоз, недостаток солнечного света, нахождение в детских коллективах.

Вирусы гриппа проникают в организм через нос или ротоглотку, фиксируются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. С помощью гемагглютинина вирусы гриппа прикрепляются к клетке, а благодаря нейраминидазе, разрушающей клеточные мембраны, проникают внутрь клетки, где начинается производство вирусных белков и репликация вирусной РНК. Затем новые вирусы выходят из клеток-хозяев, поражая другие здоровые клетки и продолжая процесс репродукции. В клиническом аспекте данные процессы находят выражение в катаральном воспалении. Через поврежденный эпителиальный барьер вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму, вызывая специфическую гриппозную интоксикацию.

Симптомы гриппа у детей

Период скрытого вирусоносительства длится от нескольких часов до 2-4 суток. Начало гриппа у детей острое, с преобладанием интоксикационного синдрома над катаральными явлениями. У грудного ребенка единственным проявлением гриппа может быть высокая лихорадка; у детей до 5 лет – высокая температура до 39-40°C, ринит и кашель; у более старших детей – лихорадка, потливость, озноб, сухой кашель, першение и боль в горле.

Общетоксическое действие на организм сопровождается ухудшением аппетита, вялостью, адинамией, головной болью, миалгией и артралгией, рвотой. Капилляротоксикоз вызывает повышение проницаемости сосудистых стенок, развитие геморрагического синдрома - носовых кровотечений, геморрагий на коже и слизистых оболочках, инъекции сосудов склер. При гриппе у детей может возникнуть токсическое поражение ЦНС: энцефалопатия, нейротоксикоз, судороги, галлюцинации, бред. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживается тахикардия и приглушенность сердечных тонов; со стороны органов мочевыделения - микроальбуминурия, микрогематурия, уменьшение диуреза.

По тяжести выраженности катаральных явлений и симптомов интоксикации выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа у детей. При типичном легком и среднетяжелом течении гриппа у детей улучшение состояния наступает через 3-4 дня, однако катаральное воспаление сохраняется в течение 1,5-2 недель. В периоде реконвалесценции длительное время может сохраняться астения (быстрая утомляемость, слабость, потливость). Гипертоксическая форма гриппа у детей протекает с высоким процентом летальности вследствие возникновения фатального отека легких, молниеносной пневмонии, ДВС-синдрома, острой дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Осложнения гриппа у детей делятся на респираторные и нереспираторные. Наиболее часто осложнения первой группы встречаются у детей младше 5 лет и включают вирусные и вторичные бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком, патогенным стафилококком, гемолитическим стрептококком; ложный круп, бронхиолит, средний отит, синуситы. Осложнения нереспираторного типа представлены миокардитом, миозитом, энцефалитом, синдромом Рея и др.

Наиболее подвержены риску тяжелых осложнений гриппа дети младше 2-х лет, а также дети, страдающие сопутствующими заболеваниями (бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца, иммунодефицитом, сахарным диабетом, заболеваниями почек).

Диагностика гриппа у детей

При постановке диагноза гриппа у детей педиатр учитывает эпидемиологические данные и клиническую картину заболевания (лихорадку, интоксикацию, катаральные явления, физикальные изменения).

Лабораторное подтверждение гриппа у детей может проводиться с помощью экспресс-методик (ПЦР и РИФ), посредством которых определяются вирусные антигены в мазках-отпечатках со слизистой полости носа и ротоглотки. В ряде случаев используются серологические и вирусологические методы (ИФА, РСК - реакция связывания комплемента, РТГА- реакция торможения гемагглютинации и др.).

Для исключения осложнений гриппа детям могут потребоваться консультации узких специалистов (детского отоларинголога, детского невролога, детского пульмонолога, детского нефролога), исследование общего анализа мочи и крови, рентгенография органов грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты, посев крови на стерильность.

Дифференциальную диагностику гриппа у детей следует проводить с другими ОРВИ, энтеровирусной инфекцией, геморрагическими лихорадками, продромальными периодами гепатита А и кори, мононуклеозом.

Лечение гриппа у детей

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др. Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеита эффективны ультразвуковые ингаляции (лекарственные, щелочные). В случае возникновения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.). В период реконвалесценции после гриппа детям рекомендуется прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика гриппа у детей

Типичные случаи сезонного гриппа обычно заканчиваются выздоровлением детей. Угроза для жизни возникает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах гриппа у детей из групп риска.

Для предотвращения массовых вспышек сезонной инфекции и повышения коллективного иммунитета ежегодно проводится дополнительная вакцинация детей против гриппа. При заболеваемости ребенка в семье гриппом, другим детям и членам семьи необходимо осуществлять экстренную профилактику противовирусными препаратами и интерферонами. В период эпидемии гриппа принимаются меры к разобщению детей (изоляция больных, ограничение массовых мероприятий, внеочередные каникулы), проводятся противоэпидемические мероприятия (влажная уборка помещений с дезсредствами, проветривание, кварцевание).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/influenza

Симптомы, осложнения и лечение гриппа у детей

Грипп у детей

Грипп у детей – это острое инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в клетки вирусов гриппа типов А, С и В. Болезнь сопровождается поражением респираторных органов, интоксикацией организма и часто вызывает различные осложнения.

Согласно статистике, каждый год вирусом гриппа поражается до 30% от всего населения земного шара, при этом 15% из них – это дети младшего дошкольного и школьного возраста. Наиболее подвержены вирусу гриппа дети в возрасте от 3 до 14 лет. В группе повышенного риска дети раннего возраста, у которых ОРВИ составляют до 65% в общей массе заболеваемости.

Взрослые, по сравнению с детьми более устойчивы к заражению, так как их иммунная система функционирует лучше. Дети болеют в 4-5 раз чаще.

Главная опасность инфекции заключается в том, что она часто осложняется различными патологиями и способствует обострению уже имеющихся хронических заболеваний. В связи с этим, в педиатрической практике остро стоит вопрос профилактики и лечения гриппа.

Симптомы гриппа у детей

Вирус, попав в организм ребенка, может никак себя не выдавать на протяжении нескольких часов, вплоть до 4 суток.

Спустя это время нарастают симптомы гриппа у детей, которые при типичном развитии болезни выражаются в следующем:

  • Острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до 40 градусов. При этом симптомы интоксикации организма будут превалировать над иными проявлениями заболевания. У грудничков часто лихорадочное состояние является единственным признаком проникновения вируса в организм. От года до пяти лет кроме увеличения температуры тела, возможно присоединение кашля и насморка. После пятилетнего возраста лихорадка дополняется слезотечением, потливостью, появлением озноба, болями в горле, ринитом и сухим кашлем.
  • Дети любого возраста отказываются от приема пищи, либо аппетит у них значительно ухудшается.
  • Нарастает вялость, ребенок становится малоподвижным. Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на головные боли, боли в суставах и мышцах. Не исключено возникновение неоднократной рвоты.
  • У детей чаще чем у взрослых развиваются носовые кровотечения. На фоне геморрагического синдрома могут появляться питехии на коже, геморрагии на слизистых оболочках, на глазных склерах. Этот симптом указывает на особую степень тяжести течения заболевания.
  • На пике лихорадки у детей до года возможно развитие судорог, а в более старшем возрасте не исключено нарушение сознания, галлюцинации и бред.
  • Кожные покровы у детей отличаются бледностью, а в грудном возрасте возможно появление мраморного рисунка. При этом щеки часто становятся багряного цвета.
  • Чем сильнее лихорадка, тем выраженнее будет тахикардия.
  • Не исключено развитие абдоминального синдрома, проявляющегося болезненными ощущениями в районе кишечника.
  • Большинство детей страдает от ринита, выделения из носа при этом носят серозно-слизистый характер.
  • Мягкое небо отечно, задняя стенка ротоглотки гиперемирована, наблюдается обильная зернистость. Возможно развитие трахеита с сухим кашлем, который вызывает боль не только по ходу трахеи, но и за грудиной.

Улучшение состояния ребенка наступит на 3-4 день в том случае, если грипп имеет легкое или среднетяжелое течение. Тем не менее, не стоит ожидать полного выздоровления спустя столь непродолжительный срок. Такие явления как насморк, боли в горле, кашель будут продолжаться еще на протяжении 14 дней. Восстановительный период после гриппа у детей сопровождается повышенной утомляемостью, избыточной потливостью и слабостью.

В группу повышенного риска входят новорожденные дети и дети до полугода. Проявления токсикоза у них минимальны, развитие заболевания постепенное, катаральные явления часто отсутствуют. Дети отказываются от еды, срыгивают, иногда развивается рвота, сон нарушается. Бактериальные осложнения развиваются очень рано и быстро, в связи с этим исход болезни может быть неблагоприятным.

Причины гриппа у детей

Причины гриппа у детей заключаются в заражении организма вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Это может быть вирус типа А, В или С. В связи с тем, что вирус типа А способен к изменчивости собственной структуры, именно он чаще остальных вирусов вызывает эпидемии. Источником распространения инфекции является либо зараженный человек, либо иной живой организм (птицы и свиньи).

Что касается гриппа типа В, то именно он чаще всего поражает детей, циркулируя только среди людей. Массовые случаи регистрации инфекции чаще всего происходят до вспышки эпидемии гриппа типа А, либо сочетаются с ней. Эпидемии, вызываемые гриппом типа В обычно происходят внутри одной страны.

Вирус гриппа типа С вызывает единичные случаи заболевания и обладает стабильной структурой, поэтому его штаммы вакцины от гриппа не содержат.

Дети инфицируются преимущественно воздушно-капельным путем во время разговора, кашля, чихания. Хотя в организованных детских коллективах нередок контактно-бытовой путь передачи заболевания. Вирус может находиться на поверхностях средств для личной гигиены, на игрушках, на столовых приборах, на постельном белье и пр.

Особенно активно вирус распространяется при изменяющихся погодных условиях с колебанием влажности и температуры окружающей среды.

Иными условиями, благоприятными для передачи и заражения вирусом гриппа, являются:

  • Гиповитаминоз, который часто обнаруживается у детей;
  • Нехватка солнечного света;
  • Отсутствие полноценной иммунной защиты;
  • Скученность детских коллективов;
  • Несформированность гигиенических навыков у детей или недостаточная гигиена.

Процесс заражения вирусом выглядит следующим образом:

  • Инфекция попадает в детский организм через ЛОР-органы и закрепляется в эпителии дыхательных путей;
  • Прикрепившись к клетке с помощью гемагглютинина, вирус начинает разрушать целостность клеточной оболочки;
  • Попав внутрь клетки, вирус начинает выработку своих белков и РНК;
  • Новые вирусы покидают разрушенную клетку и ищут здоровую, чтобы продолжить процесс размножения;
  • Разрушив эпителий дыхательных путей, вирусы проникают в кровоток и распространяются по детскому организму, провоцируя интоксикацию.

Осложнения гриппа у детей

Осложнения гриппа у детей могут варьироваться во времени (поздние и ранние), по этиологическому фактору (вирусные и бактериальные), а также по месту локализации.

Чаще всего в детском возрасте на фоне гриппа развивается такое осложнение, как пневмония. Первичная вирусная пневмония возникает в первые 1-2 суток и чаще всего имеет геморрагический характер. Возможно развитие дистресс-синдрома с тяжелой дыхательной недостаточностью, отделением мокроты с кровью, хрипами в легких. На фоне такого осложнения не исключен летальный исход, который наступает на 4-5 день от начала пневмонии.

Вторичная бактериальная пневмония развивается чаще на 5-6 день от начала основного заболевания. Ее способны провоцировать стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, хламидии, легионеллы и прочие бактерии.

Кроме пневмонии, возможны следующие осложнения инфекции:

  • Ложный круп;
  • Средний отит;
  • Бронхиолит;
  • Синусит;
  • Миозит;
  • Ммиокардит;
  • Менингоэнцефалит;
  • Поражения печени и почек чаще наблюдается при птичьем гриппе;
  • Синдром Рея;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Стеноз гортани;
  • Астматический синдром.

В большей степени осложнениям подвержены дети до 2 лет, а так же те пациенты, которые имеют иные сопутствующие болезни: пороки сердца, бронхиальную астму, врожденный иммунодефицит, диабет и пр.

Популярные вопросы родителей

  • Можно ли купать ребенка больного простудой? О том, что купать ребенка, больного простудой запрещено многим родителям известно с детства. На самом деле, мыть ребенка нужно, а запрет на купание во время болезни уходит корнями в прошлые века, когда для осуществления гигиенических процедур требовалось корыто, а горячая вода в доме отсутствовала. Но если температура тела у ребенка повышена, то не следует купать его в горячей ванне. Оптимальным решением является теплый душ.
  • Как понять, что ребенок выздоровел? Если температура тела остается в норме на протяжении трех дней, если сухой кашель перешел во влажный и не приобрел желтый, либо зеленый оттенок, то можно говорить о положительной тенденции. В том случае, если температура тела повышается повторно, то стоит особенно насторожиться, так как это является плохим симптомом, указывающим на развитие осложнений.
  • Если ребенок заболел, ему надо лучше питаться? Пища, которую принимает ребенок, должна быть легкой и содержать максимум углеводов и витаминов. Дело в том, что для расщепления белковых продуктов, организму требуется много сил, которые должны быть направлены в первую очередь на борьбу с инфекцией. После того, как лихорадка завершится, кормить выздоравливающего ребенка нужно плотно, что позволит восстановить потраченные силы.

Лечение гриппа у детей

Лечение гриппа у детей чаще всего осуществляется в домашних условиях. Однако, при наличии показаний (тяжелое течение заболевания, осложнения инфекции), необходима госпитализация пациента. Кроме того, госпитализируют всех новорожденных, грудных детей. Следует принимать во внимание социальные показания к стационарному лечению, например, нахождение ребенка в детском доме, либо проживание в асоциальной семье.

Основные принципы терапии детей, больных гриппом:

  • Соблюдение постельного режима в острый период болезни и полупостельного режима в то время, как лихорадка будет завершена.
  • Легкая, но сбалансированная диета, обильное питье.
  • Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт , который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления.
    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
  • Прием жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38,6 градусов. Детям следует давать для снижения температуры тела либо Парацетамол, либо Ибупрофен. Ацетилсалициловую кислоту детям не назначают.
  • При вязкой и густой мокроте необходим прием муколитических препаратов, например, Амброксол, Эреспал, Лазолван и Бромгексин. По показаниям проводятся ингаляции с разжижающими мокроту растворами.
  • Когда кашель мучительный, возможен прием противокашлевых средств, но не с целью его подавления, а для снижения интенсивности кашля. Это могут быть такие средства, как: Тусупрекс, Либексин, Синекод, Глаувент.
  • В нос закапываются сосудосуживающие капли в соответствующей возрасту дозировке, например, Тизин, Називин, Ринофлуимуцил и пр.
  • Возможен прием витаминов группы В, витамина С, либо мультивитаминных комплексов.

Антибиотики назначают при развитии бактериальных осложнений. Для этого могут быть использованы следующие препараты:

  • Защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин;
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим Аксетил;
  • Макролиды: Азитромицин, Роксигексал, Вильпрафен и пр.

В период восстановления возможен прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Как не надо лечить грипп и ОРВИ у детей

Немного мировой статистики

Доказано, что до 90% всех ОРВИ, возникающих в детском возрасте, имеют вирусное происхождение. Антибактериальная терапия на вирусы влияния не оказывает. Однако, многие родители, в силу своей неосведомленности, а также желая ускорить выздоровление, дают ребенку антибиотики при каждой простуде.

Следует понимать, что безопасных лекарственных средств не бывает. Это касается в том числе и антибактериальных препаратов, которые губительно влияют на иммунную систему, провоцируют дисбактериозы, приводят к развитию аллергии, «закаляют» бактерии, повышая их резистентность.

Естественно, что педиатры осведомлены об опасности неадекватной антибактериальной терапии, но продолжают назначать ее даже при ОРВИ. Ведь в условиях домашнего осмотра, при незначительном опыте работы, когда в руках только фонендоскоп, дифференцировать пневмонию от простуды достаточно проблематично.

Антибиотик выписать проще всего. Ведь вред от приема этих средств не слишком заметен в начале лечения, а если пневмония все-таки манифестирует, то врач скажет, что лечение он назначил адекватное.

Итак, антибиотики при простудных заболеваниях у детей до 12 лет в первые пять дней от начала заболевания принимать не следует. Если родители сильно переживают по поводу адекватности проводимой терапии, то следует сделать анализ крови и мочи, пройти через рентген легких, чтобы подтвердить вирусную природу заболевания и исключить развитие осложнений.

Увеличение температуры тела

Детям в возрасте от 6 лет и старше температуру тела необходимо снижать, если она превышает 39 градусов и более. Она способна нанести урон здоровью ребенка, так как выходит за границы физиологичной нормы.

В возрасте до 6 лет температуру тела необходимо снижать в том случае, когда она превышает 38,6 градусов так как имеется риск возникновения судорог. В том случае, если судороги случались ранее, необходимо давать жаропонижающее средство при температуре тела в 37,5 градусов и выше.

Температура тела является сильным оружием организма в противостоянии инфекции. Она способствует тому, что вирусы гибнут, а имеющиеся резервы организма мобилизируются. Поэтому чем интенсивнее понижать температуру тела, тем дольше продлиться заболевание. Также не исключено, что препарат, который предложат ребенку в качестве жаропонижающего, вызовет у него аллергию, поспособствует формированию язвы, скажется на функционировании почек, вплоть до развития почечной недостаточности.

Чтобы уменьшить температуру тела, можно воспользоваться следующими советами:

  • Когда кожные покровы ребенка розовые, не следует его дополнительно утеплять. Ребенка нужно раздеть, чтобы предоставить доступ воздуха к телу.
  • Если кожные покровы ребенка бледные, то его нужно укрыть легким одеялом и предложить обильное теплое питье.
  • Местное растирание ног и рук ребенка с помощью водки можно осуществлять лишь после года. Спирт, испаряясь, охладит кожные покровы. Нельзя использовать более крепкие спиртные растворы, так как это может травмировать нежную детскую кожу. Кроме того, часть спирта будет всасываться, что поспособствует опьянению.
  • На магистральные сосуды нужно приложить холод. Для этого в бутылку следует набрать холодной воды и прикладывать ее к паховой зоне и к подмышкам, так как именно там проходят крупные кровеносные сосуды.
  • Голова ребенка должна оставаться открытой, так как через нее происходит до 80% теплопотерь.

Ребенок должен как можно больше потреблять жидкости, так как во время лихорадки она очень интенсивно испаряется. Это грозит обезвоживанием.

Профилактика гриппа у детей осуществляется в первую очередь с помощью вакцинации. Их эффективность доказана многолетними испытаниями и опытом использования. Это основная мера защиты от вируса гриппа, которую рекомендует ВОЗ. Иммунитет вырабатывается спустя примерно месяц, после введения вакцины и будет сохраняться в среднем на протяжении года. С этой целю детям вводят такие вакцины, как Инфлювак, Гриппол, Гриппол плюс, Флюарикс и пр.

Иными профилактическими мероприятиями по недопущению заболеваемости детей гриппом, являются следующие действия:

  • Раннее выявление заболевания и изоляция больного ребенка от общества.
  • Систематичное проветривание помещений и их регулярная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств.
  • Кварцевание помещений.
  • Часто мытье рук.
  • Ношение стерильных медицинских масок в период эпидемии.
  • Отказ от посещения мест массового скопления людей.
  • Отказ от межгрупповых и иных массовых мероприятий в детском саду.
  • Введение внеочередных каникул в период эпидемии гриппа.

Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный в случае типичного течения заболевания. Угроза летального исхода увеличивается при гипертоскической и осложненной форме гриппа, а также при инфицировании детей из группы риска.

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_grippa_deti.php

Как лечить грипп у ребенка?

Как лечить грипп у ребенкаГрипп относится к группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и является самым грозным ее представителем. К этой инфекции восприимчивы люди любого возраста, но конечно более чувствительны именно дети. Иммунная система у малышей несовершенна. Именно по этой причине грипп у детей может протекать тяжело и с развитием всевозможных осложнений.

Рекомендуем прочитать:
Мифы о гриппе

Причины заболевания

Грипп — это острое инфекционное респираторное заболевание, вызванное вирусом из семейства ортомиксовирусов. Различают такие типы гриппа:

  • Тип А;
  • Тип В;
  • Тип С.

Наиболее опасным в эпидемическом плане является вирус гриппа первого типа. На его поверхности располагаются два белка-антигена — гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Гемагглютинин осуществляет прикрепление вируса к клеткам-мишеням, а нейраминидаза разрушает оболочку клеток, благодаря чему вирус без препятствий проникает в организм. Считается, что интоксикация организма определяется за счет активности гемагглютинина, а вот угнетение иммунной системы происходит под действием нейраминидазы. Каждый из этих антигенов имеет свои подтипы. Так, выделяют 12 подтипов гемагглютинина, обозначаемых как H1, H2, H3 и т.д., а также 9 подтипов антигена нейраминидазы — N1, N2, N3 и т.д. Комбинация тех или иных типов антигенов, определяет вид гриппа. Так, H1N1 именуют свиным гриппом, а H5N1 птичьим. По большому счету клиническая картина гриппа, вызванного разными видами вируса, одинакова. Свиной грипп у детей является типичной гриппозной инфекцией. О том, какие виды гриппа будут распространены в северном полушарии в 2015-2016 годах, можно прочитать в статье Грипп: симптомы, лечение, осложнения и профилактика.

Симптомы гриппа

Механизм передачи — воздушно-капельный. Больной человек, чихая и кашляя, вместе со слюною и мокротой выделяет вирус. Так, находящийся в двух-трех метрах здоровый человек может заболеть гриппом. Вирус прикрепляется к эпителию слизистой оболочки носа, гортани. Оттуда поступает в кровь и уже затем разносится по организму. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до трех дней. Но в среднем — один-два дня. По тяжести течения гриппа выделяют:

  1. Легкое течение;
  2. Средней тяжести;
  3. Тяжелое;
  4. Гипертоксическое.

Симптомы гриппа средней тяжести

Определить по клинической картине, чем болеет ребенок, гриппом или же другой ОРВИ в некоторых случаях бывает совсем непросто. Действительно, для заболеваний из группы ОРЗ характерны схожие симптомы. Но для гриппа (свиного или любого другого) характерным признаком является внезапное начало заболевание. Буквально несколько часов назад ребенок был активен, подвижен, а теперь стал вялым, выглядит нездоровым. Для гриппа свойственно внезапное повышение температуры до цифр 38-40 градусов, которая держится на таком высоком уровне в течение двух-трех дней. Ребенок жалуется на давящую боль в глазах, головную боль, ломоту в теле. Больной малыш становится беспокойным, плаксивым. На вторые сутки ребенок начинает жаловаться на саднение в горле, сухой кашель. Может наблюдаться заложенность носа из-за отека слизистой, затем скудные слизистые, прозрачные выделения из носа. А вот обильный насморк для гриппа нехарактерен, этот симптом может натолкнуть врача на мысль о наличии другой инфекции — риновирусной. Наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы: колебания артериального давления, а также увеличение показателя частоты сердечных сокращений. Боли в животе, а также рвота, понос — это характерные симптомы свиного гриппа у ребенка. Вирус гриппа провоцирует ломкость сосудов, поэтому у малыша могут наблюдаться точечные кровоизлияния на теле, а также носовые кровотечения. На фоне понижения температуры состояние ребенка постепенно улучшается. Но в течение 4-7 дней еще может наблюдаться мокрый кашель. В течение месяца после болезни у ребенка могут отмечаться снижение активности, быстрая утомляемость. В этот время следует ограничить активную физическую нагрузку.

Симптомы при тяжелом течении

В клинической картине выражены симптомы интоксикации. Из-за высокой температуры у малыша могут возникать бред, галлюцинации, геморрагические явления (кровоточивость из носа, десен, подкожные кровоизлияния). Температура быстро достигает 39-40 градусов и длительно удерживается на высоком уровне. У маленьких детей развивается нейротоксикоз, проявляющийся:

  • Головной болью;
  • Тошнотой, рвотой;
  • Симптомами менингизма;
  • Судорогами.

При тяжелом течении инфекции часто присоединяются различные осложнения, например, геморрагический отек легких. Наиболее опасна для детей гипертоксическая форма заболевания, которая характеризуется крайне тяжелым течением и быстрым развитием такого грозного состояния, как инфекционно-токсический шок. Нередко при этой форме заболевания катаральные симптомы гриппа у ребенка даже не успевают сформироваться (заложенность в носу, кашель). Гипертоксическая форма гриппа способна привести к смерти из-за отека легких или острой сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить уже спустя всего лишь несколько часов после возникновения первых симптомов.

Осложнения заболевания

Осложнения при гриппе можно поделить на две группы:

  • Первичные — вызванные вирусом гриппа;
  • Вторичные — вызванные вторичной инфекцией.

Первичные осложнения

Наиболее грозным осложнением из этой группы по праву считается геморрагический отек легких, возникающий в первые дни недуга и способный привести к смертельному исходу. На фоне выраженного токсикоза появляются одышка, мокрота с кровью, кожные покровы синюшны, увеличивается частота сердечных сокращений. Вследствие тяжелой дыхательной недостаточности развивается смерть. У детей также может наблюдаться ложный круп, вызванный отеком голосовых связок и спазмом мышц гортани. Это состояние характеризуется возникновением приступа удушья, чаще в ночное время. Приступ сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, беспокойством ребенка. Прогрессирующий отек гортани приводит к тому, что воздух не поступает в легкие и малыш начинает задыхаться. К действию вируса гриппа особенно чувствительна нервная система. Возможно развитие таких осложнений:strong

  • Арахноидит;
  • Отек и вклинение мозга в большое затылочное отверстие;
  • Кровоизлияния в мозг с развитием параличей;
  • Синдром Гийена-Барре;
  • Невралгия, полиневрит;
  • Синдром Рея.

Обратите внимание: синдром Рея развивается на фоне лечения гриппа аспирином. Следует избегать этого лекарства. Синдром характеризуется тяжелым поражением головного мозга и печени. В отсроченной перспективе (спустя 1-2 месяца) возможно развитие такого осложнения, как гломерулонефрит. Это заболевание проявляется уменьшением выделения мочи, отеками, повышением артериального давления. Также возможно поражение сердца с развитием миокардита или эндокардита.

Вторичные осложнения

В большинстве случаев грипп завершается полным выздоровлением ребенка. Опасности следует ожидать не от самого гриппа, а скорее от осложнений. Вторичные осложнения возникают когда к гриппу присоединяется вторичная инфекция (чаще бактериальная), либо активизируются очаги хронической инфекции. Самым распространенным и опасным осложнением гриппа является бактериальная пневмония. О наличии заболевания будут свидетельствовать повышение температуры тела свыше 38 градусов после пятого дня болезни, выраженная слабость, влажный кашель с гнойной мокротой. Ребенок во время кашля руками давит на грудную клетку, поскольку испытывает боль в этом участке тела. Другая категория вторичных осложнений при гриппе — это заболевания ЛОР-органов. Чаще всего развиваются такие заболевания, как:

  • Отит;
  • Синусит;
  • Фарингит.

Диагностика гриппа

Ребенку, попавшему на прием к педиатру, в обязательном порядке проведут клиническое исследование крови. Какие же изменения будут в анализе?

  1. Снижение количества лейкоцитов;
  2. Ускорение СОЭ;
  3. Снижение количества нейтрофилов;
  4. Снижение количества лимфоцитов.

Но такой метод исследования не является специфичным. Описанные выше изменения свидетельствует о наличии вирусной инфекции, но не дают информации о возбудителе. Специфическая диагностика позволяет идентифицировать вирус гриппа. У больного берут мазки из носа, а затем отобранный материал наносят на предметное стекло. Полученный препарат обрабатывают флюорисцентным красителем, а затем рассматривают под люминисцентным микроскопом. Этот способ диагностики получил название метода флюорисцирующих антител (МФА). Также в диагностике гриппа используют метод ПЦР, который позволяет определить в мазках из носа РНК вируса. Благодаря таким современным методам диагностики подтвердить или опровергнуть диагноз гриппа можно в тот же день, когда был отобран материал для исследования.

Лечение

Неосложненный грипп не требует активных мер. Достаточно обеспечить ребенку постельный режим. Лечение гриппа у детей в домашних условиях должно осуществляться при соблюдении санитарных рекомендаций. Комнату ребенка необходимо проветривать несколько раз в день, проводить в ней влажную уборку. У детей во время болезни теряется аппетит. Не стоит заставлять ребенка есть насильно. Нужно отдать предпочтение легким блюдам, например, нежирному куриному супу, яйцам, молочным продуктам. Самое главное правило — обильное питье. Это могут быть морсы, натуральные соки, компоты. Такие напитки не только способствую выведению вируса, но и насыщают организм ребенка витаминами и микроэлементами. Из симптоматического лечения применяют жаропонижающие препараты, спреи для носа, леденцы от кашля, реже отхаркивающие средства. Отдельно стоит поговорить о применении жаропонижающих средств. Из всего разнообразия НПВС детям рекомендует принимать только два препарата: ибупрофен и парацетамол. Известно, что повышение температуры является защитной реакцией организма. Таким образом организм борется с инфекцией и сбивать 38-градусную температуру не стоит. Но бывают определенные ситуации, когда понижать температуру не только можно, но и нужно. Жаропонижающие препараты следует назначать при:

  1. Температуре тела свыше 39 градусов;
  2. Температуре свыше 38 градусов, если в анамнезе у ребенка имеются судороги;
  3. Температуре свыше 38,5 градусов при наличии хронических заболеваний;
  4. Температуре свыше 38 градусов у грудничков.

Грипп — это единственная инфекция из группы ОРЗ, против которой имеется этиотропное лечение. Препараты, эффективные в отношении гриппа, делятся на две группы:

  1. Ингибиторы М2 рецепторов — ремантадин;
  2. Ингибиторы нейраминидазы — тамифлю, занамивир.

Эти препараты назначаются в условиях стационара под наблюдением врача. Это очень важное условие, поскольку несмотря на свою результативность, они обладают и серьезными побочными эффектами. Препараты следует принимать уже в первые сутки болезни. Обратите внимание: Следует с большой осторожностью относиться к методам народной медицины. Некоторые из них окажутся попросту неэффективными, а другие и вовсе жизненно угрожающими. Так, не стоит растирать ребенка спиртом, укутывать в теплые одеяла. Эти манипуляции могут привести к перегреванию ребенка, срыву терморегуляционных механизмов. К сожалению, в своей клинической практике врачи сталкиваются с подобными ситуациями, когда ребенок умирает из-за подобных, казалось бы, безобидных манипуляций.

Профилактика

Профилактические меры можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифическая профилактика гриппа у детей включает в себя полноценное питание и сон, прогулки на улице, умеренные физические нагрузки, избегание мест большого скопления людей. Специфическая профилактика — это вакцинация. Вакцины бывают:

  • Инактивированные;
  • Живые.

Врачи рекомендуют не пренебрегать вакцинацией у детей, поскольку грипп в детском возрасте может протекать очень тяжело и лучше избежать этого. Вакцинировать следует до начала эпидемического сезона — в сентябре-начале октября. Но если ребенок по каким-то причинам не был вакцинирован в этот период, можно сделать прививку и во время эпидемии. Самое главное условие — ребенок должен быть здоров. Наличие насморка и кашля являются противопоказаниями для введения вакцины. Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/kak-lechit-gripp-u-rebenka/